張麗君

【摘?要】目的：探討疼痛管理在減輕大面積燒傷患者疼痛程度方面的臨床效果。方法：選取大面積燒傷患者84例作為醫(yī)學(xué)觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組，每組42例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組采取常規(guī)護理聯(lián)合疼痛管理，比較兩組疼痛程度。結(jié)果：護理后觀察組疼痛程度及焦慮狀況均比對照組輕，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在大面積燒傷患者護理中應(yīng)用疼痛管理，有助于減輕其疼痛程度并改善焦慮狀態(tài)，對促進患者創(chuàng)面愈合有益，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理;大面積燒傷;焦慮;疼痛程度

【中圖分類號】R47???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0222-02

燒傷患者最為典型的癥狀就是疼痛，而疼痛也是最令病人難以忍受的感覺之一。目前，疼痛已被認(rèn)定為人體第五大生命體征，是衡量人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。研究顯示[1]，大面積燒傷患者疼痛劇烈且持續(xù)時間久，這嚴(yán)重影響其舒適度，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，而且也影響其睡眠、食欲及社會功能，對創(chuàng)面愈合也十分不利。因此，如何加強大面積燒傷患者的疼痛管理以減輕其疼痛程度是護理人員關(guān)注的焦點。本文分析了疼痛管理對大面積燒傷患者疼痛程度的影響。

1 臨床資料

1.1一般資料

隨機選取大面積燒傷患者84例為本研究醫(yī)學(xué)觀察對象，收治時間2019年5月-2020年4月。入選患者年齡在18周歲及以上，無精神、意識障礙，具備正常的溝通、理解能力，自愿參與研究且簽署知情同意書。排除存在認(rèn)知及神經(jīng)功能受損者及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。按照隨機數(shù)字表法隨機分為2組，每組42例。其中觀察組包括男性27例、女性病人15例，年齡19-61歲，平均（43.1±2.8）歲;對照組包括男性25例、女性病人17例，年齡21-60歲，平均（41.1±2.7）歲。兩組分組后在性別、年齡、燒傷面積等方面對比，P>0.05，差異無顯著性。

1.2方法

常規(guī)護理：大面積燒傷患者疼痛明顯，尤其是換藥時疼痛劇烈，護理人員需在換藥前口頭為其進行健康宣教，講解疼痛相關(guān)知識，并根據(jù)患者的病情及創(chuàng)面情況給予創(chuàng)面換藥;換藥操作時動作盡量輕柔、緩慢，盡可能減少患者疼痛;如患者疼痛劇烈難以忍受，則要遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛;在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予疼痛管理：（1）健康宣教：換藥前護理人員專門與患者溝通，了解其疼痛情況及病情，為其詳細(xì)講解關(guān)于疼痛的知識，包括疼痛機制、影響因素、鎮(zhèn)痛方法等;（2）心理疏導(dǎo)：了解患者對疼痛的感受和想法，鼓勵患者正確表達及宣泄對疼痛的感受，評估其心理狀態(tài)，及時采取心理疏導(dǎo)措施，消除其不良情緒;（3）掌握換藥時機：選擇患者病情穩(wěn)定、心情愉悅、心態(tài)平穩(wěn)時給予創(chuàng)面換藥，或者在經(jīng)過與患者良好溝通取得患者同意后再進行創(chuàng)面換藥，換藥時一邊操作一邊詢問患者的疼痛情況，動作輕柔、緩慢，注重患者的感受;先采用0.9%的生理鹽水浸濕敷料后再進行其他操作;換藥過程中選擇患者喜愛的舒緩音樂或視頻轉(zhuǎn)移其注意力，還可教會患者采用冥想、漸進式肌肉放松等方法提高其的舒適度，轉(zhuǎn)移患者對創(chuàng)面的疼痛注意力;（4）體位護理：在創(chuàng)面恢復(fù)期，患者在換藥、翻身、臥床時其體位不當(dāng)可引起持續(xù)性鈍痛，甚至有患者會出現(xiàn)突發(fā)劇痛，因此護理人員要加強患者的體位護理，指導(dǎo)患者采取正確的體位擺放，為患者包扎時要確保其肢體擺放于功能位，避免影響其肢體的血液循環(huán)，體位變化或翻身移動時要注意動作輕柔，防止快速體溫變化引起疼痛。此外，加強對患者的疼痛進行評估和管理，及時根據(jù)其疼痛程度給予有效鎮(zhèn)痛，提高患者愉悅感。

1.3觀察指標(biāo)

于護理前（首次換藥前）及護理1個月后對患者的疼痛及焦慮程度進行評估，評估工具為：視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度[2]，無痛得0分，劇烈疼痛得10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重;焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情況[3]，分值≥50分表示存在焦慮，得分與焦慮程度呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0分析軟件，用（）表示計量資料，資料比較采用t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后觀察組疼痛程度及焦慮狀況均比對照組輕，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，不管是哪類疾病患者，疼痛均會影響其內(nèi)心感受，從而引起焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，既影響患者生活質(zhì)量，也不利于疾病恢復(fù)。對于大面積燒傷患者來說，燒傷本身可引起患者明顯疼痛，需要定期進行創(chuàng)面換藥，換藥操作勢必會引起疼痛，而且燒傷多由于意外引發(fā)，年齡層次以青壯年居多，突發(fā)的意外易影響患者心理狀態(tài)，不利于創(chuàng)面愈合。

對此，本院對此類患者實施了疼痛管理，旨在降低患者疼痛程度并改善其心理狀態(tài)，以促進創(chuàng)面愈合速度。結(jié)果顯示，觀察組疼痛評分及焦慮得分均低于對照組，說明疼痛管理讓大面積燒傷患者受益很大，與相關(guān)文獻觀點一致[4]。在疼痛管理中，護理人員換藥前對患者進行全面的健康教育，提高患者對疼痛這一生命體征的認(rèn)知能力，并告知其燒傷疼痛的特點及減輕方法，提高患者對疼痛的心理接受度;疼痛管理注重對患者進行心理疏導(dǎo)，及時消除患者的不良情緒，改善患者對疼痛的看法和態(tài)度;同時，通過掌握創(chuàng)面換藥時機也有助于減輕患者疼痛，提高其舒適度，促進患者積極配合;此外，體位護理有助于減少創(chuàng)面受壓、肢體血液循環(huán)等問題，減輕患者疼痛程度。

綜上所述，在大面積燒傷患者護理中應(yīng)用疼痛管理，有助于減輕其疼痛程度并改善其焦慮狀態(tài)，對促進患者創(chuàng)面愈合有益，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 敖銘，吳軍，陳建.2014年我國燒傷康復(fù)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報告[J].中華燒傷雜志，2017，33（5）：260 -266.

[2] 梁寧寧，譚惠儀.緩解燒傷患兒操作性疼痛綜合干預(yù)的研究進展[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：23-26.

[3] 陳琛，陸巍，陳婧婧.燒傷創(chuàng)面操作性疼痛護理干預(yù)的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（23）：114-115.

[4] 郭冬紅，謝肖霞.大面積燒傷病人疼痛的護理對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（10）： 56.