王莉莉，鄒海峰，楊曉奇

當(dāng)前，人口老齡化已成為我國(guó)的基本國(guó)情，快速發(fā)展的老齡化水平將在未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在。共同推進(jìn)老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更好地滿(mǎn)足老年人群體日益增長(zhǎng)與更加多元化的老年生活需求，已經(jīng)成為我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中的重要任務(wù)之一（黨俊武，2018）。近年來(lái)，國(guó)家制定出臺(tái)了一系列扶持政策，來(lái)加快推進(jìn)老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展（馬嵐，2018），包括鼓勵(lì)民間資本發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)、優(yōu)化老齡產(chǎn)業(yè)組織、規(guī)范老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)秩序、鼓勵(lì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)政策等，為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了良好政策背景和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策體系不斷完善，社會(huì)資本投入老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的積極性進(jìn)一步增強(qiáng)，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在短短十幾年內(nèi)有了大幅提升。

但從老齡產(chǎn)業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，依然存在著種種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。一方面，在滿(mǎn)足老年人剛性需求的醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，目前的模式依然是以治療為主的“被動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理”模式，老年人的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用支出較大，從全生命周期圍繞“主動(dòng)健康”目標(biāo)進(jìn)行的預(yù)防性醫(yī)療健康服務(wù)、提升健康素養(yǎng)方面的產(chǎn)品和服務(wù)不足，激發(fā)老年人提高健康素養(yǎng)，加強(qiáng)自身健康管理的消費(fèi)引導(dǎo)不足。另一方面，隨著老年人內(nèi)部群體更替，新進(jìn)入老年群體的老年人精神文化娛樂(lè)需求逐漸顯現(xiàn)，老年人在休閑娛樂(lè)、體育健身等方面的需求逐漸釋放，但產(chǎn)品與服務(wù)供給明顯不足。為了準(zhǔn)確把握我國(guó)老年人的消費(fèi)與需求狀況，進(jìn)一步分析我國(guó)老年人的消費(fèi)支出及需求意愿，有的放矢地引導(dǎo)和刺激老年人包括生活、健康、康復(fù)、護(hù)理、文化娛樂(lè)以及休閑體育等在內(nèi)的產(chǎn)品與服務(wù)消費(fèi)，本文依據(jù)“第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)，全面分析我國(guó)老年人的消費(fèi)支出水平、消費(fèi)結(jié)構(gòu)構(gòu)成以及養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，對(duì)制約我國(guó)老年人消費(fèi)與需求意愿的主要原因進(jìn)行深入分析，并提出加快我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展與提升老年人消費(fèi)水平與需求意愿的相關(guān)建議。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文數(shù)據(jù)主要來(lái)自于2015年“第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”。本次調(diào)查緊緊圍繞老年人生活狀況和養(yǎng)老服務(wù)需求，重點(diǎn)了解城鄉(xiāng)老年人健康、照料護(hù)理服務(wù)、家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)參與、維權(quán)意識(shí)與行動(dòng)、宜居環(huán)境以及精神文化生活等方面的狀況。調(diào)查按照“分層、多階段PPS、等概率”近似自加權(quán)樣本抽樣設(shè)計(jì)，采取入戶(hù)訪談和調(diào)查問(wèn)卷方式收集數(shù)據(jù)。調(diào)查范圍為中國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，樣本分布在466個(gè)縣（區(qū)），1 864個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），7 456個(gè)村（居）委會(huì)，首次實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)范圍的調(diào)查目標(biāo)。調(diào)查對(duì)象為居住在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的（不包括臺(tái)灣省、香港特別行政區(qū)和澳門(mén)特別行政區(qū)）60周歲以上的中國(guó)公民。調(diào)查樣本規(guī)模為22.368 0萬(wàn)，抽樣比約為1‰。調(diào)查實(shí)際回收樣本22.270 3萬(wàn)，有效樣本為22.016 9萬(wàn)，有效樣本比為98.8%。其中，城鎮(zhèn)11.454 7萬(wàn)，占樣本的52.0%；農(nóng)村10.562 2萬(wàn)，占樣本的48.0%。樣本結(jié)構(gòu)合理，具有全國(guó)代表性，可根據(jù)此樣本情況推斷全國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況。

2 相關(guān)概念界定

2.1 消費(fèi)支出

老年人消費(fèi)支出，指老年人實(shí)際消費(fèi)過(guò)程中的各種支出，本文主要界定為老年人自己實(shí)際支付的各類(lèi)支出。老年人消費(fèi)商品和服務(wù)種類(lèi)繁多，本文依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)居民各種消費(fèi)的歸類(lèi)，將老年人的消費(fèi)支出劃分為8大類(lèi)，包括食品煙酒支出、醫(yī)療保健支出、居住支出、衣著支出、交通和通信支出、教育文化和娛樂(lè)支出、生活用品及服務(wù)支出、其他用品及服務(wù)支出。此外，根據(jù)調(diào)查中老年人消費(fèi)支出的行為習(xí)慣，還增加了家庭內(nèi)的轉(zhuǎn)移支出，共9類(lèi)。

具體來(lái)看：食品煙酒支出主要包括煙酒、化妝品、洗漱用品以及每月食品等支出；醫(yī)療保健支出主要包括藥費(fèi)、住院費(fèi)以及購(gòu)買(mǎi)輔助器具等支出；居住支出主要包括房租、取暖費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、裝修費(fèi)等支出；交通和通信支出主要包括出行及日常通信聯(lián)系等支出；生活用品及服務(wù)支出主要包括雇傭保姆/鐘點(diǎn)工/護(hù)工、購(gòu)買(mǎi)家具家電等支出；衣著支出主要包括服飾、鞋帽等支出；教育文化和娛樂(lè)支出主要包括讀書(shū)看報(bào)、教育培訓(xùn)等支出；轉(zhuǎn)移支出主要指家庭內(nèi)部成員的轉(zhuǎn)移性支出等。

2.2 消費(fèi)結(jié)構(gòu)

老年人消費(fèi)結(jié)構(gòu)，指老年人消費(fèi)過(guò)程中各種消費(fèi)支出占總消費(fèi)的比例。

3 中國(guó)老年人消費(fèi)支出狀況分析

3.1 老年人消費(fèi)仍以生存型消費(fèi)為主，享受與發(fā)展型消費(fèi)支出較低

數(shù)據(jù)分析顯示，2014年我國(guó)老年人總體消費(fèi)支出為人均13 226元/年。其中，食品煙酒支出、醫(yī)療保健支出、轉(zhuǎn)移支出與居住支出位于前4位，4項(xiàng)支出超過(guò)總支出的80%。食品煙酒支出為人均6 210元/年，占總支出的46.95%；其次醫(yī)療保健支出為人均2 819元/年，占總支出的21.31%；排在第3、4位的是轉(zhuǎn)移支出與居住支出，分別占總支出的8.14%和7.95%；衣著支出、教育文化和娛樂(lè)、生活用品及服務(wù)與其他用品及服務(wù)等支出較低，4項(xiàng)支出總和不足總支出的10%（圖1）?？傮w來(lái)講，我國(guó)老年人消費(fèi)仍以生存消費(fèi)為主，享受型消費(fèi)支出份額還很低。

圖1 全國(guó)老年人各類(lèi)消費(fèi)支出情況及占比Figure 1.Consumption Expenditure of the Elderly in China

3.2 農(nóng)村老年人消費(fèi)支出增長(zhǎng)迅速，但總體依然低于城市老年人

2014年，我國(guó)城市老年人消費(fèi)支出為人均17 699元/年，農(nóng)村老年人為人均8 370元/年。與2000年相比，城市老年人的消費(fèi)支出增加了1.5倍，農(nóng)村老年人增加了3.2倍，農(nóng)村增速明顯大于城市。但與城市老年人消費(fèi)支出相比，農(nóng)村老年人的消費(fèi)支出仍然較低，2014年前者是后者的2.11倍，城鄉(xiāng)老年人人均年消費(fèi)支出差異巨大（圖2）。

圖2 2000—2014年城鄉(xiāng)老年人消費(fèi)支出情況Figure 2.Consumption Expenditure of the Elderly in Urban and Rural Areas from 2000 to 2014

此外，城鄉(xiāng)老年人的消費(fèi)結(jié)構(gòu)差異巨大，特別是在教育和文化娛樂(lè)方面，兩者差距更大。數(shù)據(jù)顯示，城市老年人教育文化娛樂(lè)的人均支出為711元/年，而農(nóng)村老年人僅為70元/年，前者是后者的10.15倍；生活用品及服務(wù)支出方面，城市老年人是農(nóng)村老年人的5.36倍；轉(zhuǎn)移支出方面，城市老年人是農(nóng)村老年人的4.49倍；食品煙酒支出與居住支出方面，城市老年人也超過(guò)農(nóng)村老年人2倍；城鄉(xiāng)老年人消費(fèi)支出差距最小的是醫(yī)療保健支出，城市老年人人均為3 294元/年，農(nóng)村老年人人均為2 305元/年，前者是后者的1.43倍（圖3）。

圖3 城鄉(xiāng)老年人老年群體各類(lèi)消費(fèi)支出情況Figure 3.Consumption Composition of the Elderly in Urban and Rural Area

3.3 男性老年消費(fèi)支出普遍大于女性，特別是反映社交活動(dòng)的支出方面

2014年，我國(guó)男性老年人消費(fèi)支出為人均14 208元/年，女性老年人為人均12 328元/年，前者為后者的1.15倍。從消費(fèi)結(jié)構(gòu)來(lái)看，在食品煙酒支出、轉(zhuǎn)移支出、居住支出、交通和通信支出與教育文化娛樂(lè)等方面，男性老年人普遍高于女性老年人；特別是在交通和通信支出、轉(zhuǎn)移支出與食品煙酒支出方面，男性與女性老年人的差距更為明顯，前者分別是后者的1.44、1.31和1.24倍；而在醫(yī)療保健支出、衣著支出、生活用品及服務(wù)支出等方面，女性老年人的消費(fèi)支出則明顯高于男性（圖4）。

圖4 分性別老年人消費(fèi)支出情況Figure 4.Consumption Composition of the Elderly of Different Genders

3.4 低齡老年人的消費(fèi)水平相對(duì)較高，醫(yī)療保健支出隨年齡呈倒“U”型結(jié)構(gòu)

2014年，各年齡段老年人消費(fèi)支出最高的是60～64歲，人均13 885元/年，最低的是85歲及以上老年人，人均12 055元/年。從消費(fèi)結(jié)構(gòu)來(lái)看，老年人消費(fèi)支出受年齡影響較為明顯，各分項(xiàng)消費(fèi)支出基本呈線性變化，居住、交通和通信、衣著、教育文化和娛樂(lè)以及其他用品及服務(wù)消費(fèi)支出隨年齡增大而降低；生活用品及服務(wù)消費(fèi)支出隨年齡增大而升高，80歲以上老年人生活用品及服務(wù)消費(fèi)支出明顯升高；醫(yī)療保健支出則隨年齡呈倒“U”型結(jié)構(gòu)，由60～64歲人均2 505元/年，逐漸增加到80～84歲（圖5）人均3 211元/年，85歲及以上老年人則下降到人均2 900元/年。

3.5 老年人消費(fèi)支出隨教育程度提高而提高，且在教育文化和娛樂(lè)支出方面差距最大

教育程度是影響老年人消費(fèi)支出的重要變量，不同教育程度老年人的消費(fèi)支出差距非常明顯。從消費(fèi)支出的總體情況來(lái)看，本科及以上老年人人均消費(fèi)支出為36 790元/年，最低的是未上學(xué)老年人，人均僅為8 829元/年，兩者相差4.17倍。從消費(fèi)結(jié)構(gòu)來(lái)看，不同教育程度老年人在醫(yī)療保健支出與衣著支出上差距較小，在食品煙酒支出、轉(zhuǎn)移支出、教育文化和娛樂(lè)支出等方面差距則較為明顯；與未上學(xué)老年人相比，本科及以上學(xué)歷老年人在食品煙酒支出方面是其3.63倍，在轉(zhuǎn)移支出方面是其14.3倍，在教育文化和娛樂(lè)支出則高達(dá)45.16倍（圖6）。

圖5 分年齡老年人消費(fèi)支出情況Figure 5.Consumption Composition of the Elderly in Different Age Groups

圖6 分教育程度老年人消費(fèi)支出情況Figure 6.Consumption Composition of the Elderly at Different Education Levels

3.6 失能老年人消費(fèi)支出水平最高，且醫(yī)療保健消費(fèi)支出占比最高

2014年，我國(guó)完全失能老年人消費(fèi)支出為人均15 320元/年，自理老年人為人均13 119元/年，完全失能老年人消費(fèi)支出高于其他群體，其次是能自理老年人。完全失能老年人醫(yī)療保健支出最高，為人均6 805元/年，教育文化和娛樂(lè)消費(fèi)支出僅為人均44元/年。完全失能與半失能老年人醫(yī)療保健支出占總支出的比例最高，分別為44%和41%，是醫(yī)療保健消費(fèi)的主要群體，同時(shí)生活用品及服務(wù)也明顯高于能自理老年人。失能和半失能老年人是醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理服務(wù)的剛需人群，但同時(shí)也是生活輔助器具和用品的主要消費(fèi)群體。此外，在從目前失能與半失能老年人的消費(fèi)結(jié)構(gòu)來(lái)看，精神文化娛樂(lè)方面的消費(fèi)支出極其有限，市場(chǎng)需要在關(guān)注這類(lèi)人群剛性需求的基礎(chǔ)上，也需要進(jìn)一步滿(mǎn)足這部分老年人的精神健康需求（圖7）。

圖7 分自理程度老年人消費(fèi)支出情況Figure 7.Consumption Composition of the Elderly at Different Health Conditions

3.7 老年人的消費(fèi)支出隨收入水平提高而提高，生活困難老年人的醫(yī)療保健支出最高

2014年，我國(guó)生活寬裕老年人消費(fèi)支出為人均18 645元/年，收入夠用老年人消費(fèi)支出為人均13 140元/年，生活困難老年人消費(fèi)支出為10 039元/年，生活寬裕老年人消費(fèi)支出是生活困難老年人的1.86倍。

不同收入群體老年人的消費(fèi)支出存在各自的特征：生活寬裕老年人食品煙酒支出、轉(zhuǎn)移支出、居住支出與教育文化和娛樂(lè)支出明顯高于其他群體，但醫(yī)療支出比例卻低于其他群體；生活困難群體食品煙酒支出、醫(yī)療保健支出與居住支出占很大比重，特別是醫(yī)療保健支出明顯高于其他群體，同時(shí)教育文化和娛樂(lè)支出也明顯低于其他群體，人均僅為59元/年；各分項(xiàng)消費(fèi)支出基本隨收入水平提高而增加，但是醫(yī)療保健支出呈反向變化，尤其是困難群體醫(yī)療保健支出比例為36.24%，幾乎達(dá)到了食品煙酒支出比例（41.57%）；另外，從教育文化和娛樂(lè)支出來(lái)看，生活困難老年人的精神生活也極度匱乏（圖8）。

從目前各類(lèi)老年人的消費(fèi)支出來(lái)看，除去基本的食品煙酒支出，醫(yī)療保健需求依然是占比最高的消費(fèi)支出，但這部分醫(yī)療保健支出主要是老年人用于購(gòu)買(mǎi)藥品、診療、住院的消費(fèi)，是疾病發(fā)生后的治療費(fèi)用，其中老年人用于預(yù)防保健為主的消費(fèi)比例非常低。從完善“主動(dòng)健康”服務(wù)體系來(lái)看，降低老年人醫(yī)療費(fèi)用支出的有效途徑就是提高健康素養(yǎng)和健康管理能力。但目前無(wú)論是健康服務(wù)體系還是健康服務(wù)市場(chǎng)，在提高老年人的健康素養(yǎng)、疾病預(yù)防等方面的服務(wù)和產(chǎn)品供給都非常有限，引導(dǎo)和促進(jìn)老年人消費(fèi)的市場(chǎng)環(huán)境明顯不足。

圖8 分經(jīng)濟(jì)狀況老年人消費(fèi)支出情況Figure 8.Consumption Composition of the Elderly in Different Financial Situations

4 中國(guó)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況分析

我國(guó)正在建立“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。本次調(diào)查中，重點(diǎn)調(diào)查了老年人的日常生活照料需求情況和對(duì)“家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”養(yǎng)老方式的選擇情況。這里的家庭養(yǎng)老已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的完全依靠家庭成員承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，更多的是一種養(yǎng)老地點(diǎn)與環(huán)境的選擇。老年人在家庭中既接受家庭成員的贍養(yǎng)、照料及心理慰藉，也可以根據(jù)老年人身體及家庭需求選擇適合自己的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。此外，問(wèn)卷還調(diào)查了老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老價(jià)格的選擇與需求情況。

4.1 日常生活需要照料的老年人主要集中在高齡、失能、生活困難、未上過(guò)學(xué)及沒(méi)有配偶等群體

從日常生活照料的整體需求狀況來(lái)看，我國(guó)老年人日常生活照料平均需求比例為15.22%，其中農(nóng)村需求比例為16.38%，高于城市需求比例（14.14%）。從分群體來(lái)看，日常生活需要照料的老年人群體主要集中在完全失能、半失能、生活困難、未上過(guò)學(xué)、沒(méi)有配偶以及75歲以上。其中，完全失能老年群體需求率高達(dá)96.67%，半失能老年群體需求率高達(dá)78.35%，而有自理能力的老年群體需求率僅為10.18%；85歲及以上高齡老年人日常生活需要照料的比例則超出一半以上，達(dá)到53.18%（圖9）。

4.2 居家養(yǎng)老依然是我國(guó)老年人主要選擇的養(yǎng)老方式，社會(huì)化養(yǎng)老方式的需求比例依然較低

本次調(diào)查的養(yǎng)老方式主要有3種：居家養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老。數(shù)據(jù)顯示，老年人對(duì)家庭養(yǎng)老的需求比例最高，高達(dá)82.05%；其次是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，需求比例為4.38%；社區(qū)養(yǎng)老需求比例僅為2.13%。特別是農(nóng)村老年人，選擇家庭養(yǎng)老模式的比例達(dá)到88.47%。

從分群體老年人來(lái)看，收入、年齡以及受教育程度是影響?zhàn)B老方式的重要變量。家庭養(yǎng)老需求意愿隨著老年人年齡增大而逐漸增強(qiáng)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老需求意愿隨著老年人年齡增大反而逐漸減弱（圖10），年齡越大的老年人更希望家庭養(yǎng)老。隨著老年人受教育程度的提高，老年人選擇家庭養(yǎng)老的比例越低，未上學(xué)老年群體家庭養(yǎng)老意愿最高，達(dá)到87.98%；本科及以上老年群體家庭養(yǎng)老意愿最低，為59.63%，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿與社區(qū)養(yǎng)老意愿則隨著老年人受教育程度的提高而增強(qiáng)（圖11）。

圖9 分年齡老年人日常生活照料需求狀況Figure 9.Care Needs of the Elderly in Daily Life in Different Age Groups

圖10 不同年齡段群體養(yǎng)老方式需求狀況Figure 10.Supporting Model of the Elderly in Different Age Groups

圖11 分教育程度老年人養(yǎng)老方式需求狀況Figure 11.Supporting Model of the Elderly at Different Education Levels

此外，盡管失能與半失能老年人群是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要服務(wù)群體，但從目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，這類(lèi)老年人仍然主要選擇家庭養(yǎng)老，其選擇家庭養(yǎng)老的比例分別高達(dá)87.56%和90.28%。

4.3 我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格期望水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)普遍價(jià)格，消費(fèi)水平與意愿較低

本次調(diào)查將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用共分為5個(gè)檔次（圖12）。54%的老年人認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用在1 000元以下/月時(shí)可以承受；30%的老年人認(rèn)為，費(fèi)用在1 000～1 999元/月時(shí)可以承受；11%的老年人認(rèn)為，費(fèi)用在2 000～2 999元/月時(shí)可以承受；3 000元以上/月的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用，僅有5%的老年人可以接受。我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用期望水平在3 000元/月以下的占到95.15%，在2 000元/月以下的占到84.23%，反映出我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用期望水平基本在2 000元/月左右，且超過(guò)一半的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用期望水平在1 000元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于目前市場(chǎng)上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍價(jià)格。

此外，城鄉(xiāng)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格期望水平的差距也非常大。對(duì)于城市老年人，費(fèi)用在1 000元以下/月時(shí)41.19%的老年人可以承受，費(fèi)用在1 000～1 999元/月時(shí)37.68%的老年人可以承受，費(fèi)用在2 000～2 999元/月時(shí)14.61%的老年人可以承受，即費(fèi)用在3 000元以下/月時(shí)有能承受能力的老年人占93.47%；而對(duì)于農(nóng)村老年人，能夠承受1 000元以下/月就占86.52%，費(fèi)用在2 000元以下/月有承受能力的老年人占97.56%，農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用承受能力普遍更低（圖13）。

5 制約我國(guó)城鄉(xiāng)老年人消費(fèi)和需求意愿的主要因素

5.1 老年人整體收入水平較低，消費(fèi)能力有限

圖12 老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用需求狀況Figure 12.Expected Price of Nursing Institution for the Elderly

圖13 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用需求狀況Figure 13.Expected Price of Nursing Institution for the Elderly in Urban and Rural Areas

我國(guó)老年人收入主要來(lái)源于4個(gè)方面：保障性收入、經(jīng)營(yíng)性收入、家庭轉(zhuǎn)移性收入和資產(chǎn)性收入。從目前情況來(lái)看，保障性收入方面，雖然經(jīng)過(guò)十幾年的連續(xù)上漲，養(yǎng)老金水平持續(xù)增加，但由于“三支柱”體系中的第二支柱和第三支柱發(fā)展緩慢，僅僅依靠第一支柱仍然很難大幅度提高老年人收入，而且隨著人口老齡化的加劇，第一支柱的增幅也在逐步減小，保障性收入水平依然較低；在經(jīng)營(yíng)性收入方面，由于合同法和勞動(dòng)法并沒(méi)有將退休人員再就業(yè)編入到保護(hù)范圍，再就業(yè)老年人以及用人單位都不能依法享受其權(quán)利或者承擔(dān)應(yīng)有的義務(wù)，老年人再就業(yè)缺乏法律保護(hù)，通過(guò)再就業(yè)增加老年人收入也非常困難；老年人的家庭轉(zhuǎn)移性收入和資產(chǎn)性收入也不是老年人收入的主體部分。整體來(lái)看，老年人收入水平的現(xiàn)實(shí)情況在很大程度上限制了老年人的消費(fèi)需求與意愿。

5.2 老年人消費(fèi)與供給之間差異明顯，不足以充分刺激老年人消費(fèi)需求

近年來(lái)，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)有了快速發(fā)展，但整體上發(fā)展依然滯后，尤其是老年人供給與需求之間的匹配依然不足，很大程度上限制了老年人的消費(fèi)意愿與需求。從養(yǎng)老服務(wù)來(lái)看，82.05%的老年人愿意居家養(yǎng)老，僅有4.38%的老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但近年來(lái)發(fā)展較快的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展則比較緩慢，難以滿(mǎn)足廣大老年人的需求。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)看，84.23%的老年人認(rèn)為自己能夠承受的費(fèi)用在2 000元以下，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展高端化趨勢(shì)日益明顯，大量老年人需要的中低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展則比較緩慢，與老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需要有很大差距。從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來(lái)看，上門(mén)看病需求率達(dá)38.08%，農(nóng)村接近50%，上門(mén)做家務(wù)達(dá)到12.04%，康復(fù)護(hù)理服務(wù)達(dá)到11.32%。但這些服務(wù)只有部分社區(qū)提供，大量社區(qū)供給短缺，很難引導(dǎo)與激發(fā)老年人及其家庭的消費(fèi)需求。

5.3 供給市場(chǎng)細(xì)分不夠，老年人個(gè)性化、多樣化的需求難以滿(mǎn)足

由于文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及健康狀況的不同，老年人對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的消費(fèi)需求在普遍性之外，還存在特殊性、差異性等。特別是隨著老年群體內(nèi)部不同出生隊(duì)列的更替，新進(jìn)入老年期的老年人與中高齡老年人相比，他們的教育水平普遍提高，經(jīng)濟(jì)收入明顯增強(qiáng)，其需求種類(lèi)更加多元。數(shù)據(jù)分析顯示，與高齡老年人相比，低齡老年人在居住、交通和通信、衣著、教育文化和娛樂(lè)等方面的消費(fèi)支出明顯較高。但從老年消費(fèi)品市場(chǎng)來(lái)看，很多產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，難以滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。如老年用品，老年人剛性需求較大的康復(fù)輔具、保健品、護(hù)理用品等種類(lèi)較多，社會(huì)認(rèn)知度較高，但老年精神文化娛樂(lè)產(chǎn)品較少（伍小蘭等，2015）。另外，在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，針對(duì)半失能、失能老年人提供專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)的高端機(jī)構(gòu)較多，但中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，專(zhuān)門(mén)針對(duì)術(shù)后老人的上門(mén)康復(fù)護(hù)理、針對(duì)失能老年人的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及針對(duì)失智老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則相對(duì)更少（王莉莉等，2015）。

5.4 老年人消費(fèi)信息來(lái)源不足，缺乏對(duì)消費(fèi)市場(chǎng)的充分了解

筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多老年人有購(gòu)買(mǎi)相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的意愿，但卻對(duì)目前市場(chǎng)上供給的產(chǎn)品和服務(wù)缺乏了解，并且購(gòu)買(mǎi)途徑單一，很難對(duì)所需要的產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)沖動(dòng)。一方面，大部分老年人的消費(fèi)觀念相對(duì)比較保守，他們傾向于謹(jǐn)慎消費(fèi)，喜歡“貨比三家”或者實(shí)體店購(gòu)買(mǎi)。同時(shí)，老年人消費(fèi)的一個(gè)很大特點(diǎn)是對(duì)熟悉品牌的依賴(lài)性，老年人嘗試或者更換品牌的難度相對(duì)較大，整體消費(fèi)欲望較低，在很大程度上也抑制了老年人的消費(fèi)需求。另一方面，隨著電子商務(wù)與網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的普及，老年人適應(yīng)這種新的購(gòu)物方式與購(gòu)物體驗(yàn)的情況相對(duì)較差，因此消費(fèi)圈層比較有限，很難開(kāi)發(fā)出新的消費(fèi)需求與消費(fèi)領(lǐng)域。

5.5 消費(fèi)亂象一定程度上影響了老年人的消費(fèi)信心

目前，我國(guó)老年消費(fèi)市場(chǎng)的市場(chǎng)監(jiān)管與秩序還有待進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。個(gè)別企業(yè)針對(duì)老年人認(rèn)知辨別能力較低進(jìn)行的金融詐騙、保健品推銷(xiāo)，包括部分廠家以次充好，或夸大產(chǎn)品效用來(lái)騙取老年人消費(fèi)，在很大程度上影響了整體老年消費(fèi)市場(chǎng)的消費(fèi)環(huán)境（湯哲，2019）。這與目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)比較欠缺、市場(chǎng)監(jiān)管還不完善有很大關(guān)系。老年人的消費(fèi)權(quán)益不能得到有效保障，受到侵害之后很難獲取補(bǔ)償，在很大程度上影響了老年人的消費(fèi)信心與消費(fèi)欲望。

6 主要對(duì)策建議

6.1 完善社會(huì)保障體系，不斷提高老年人消費(fèi)能力

1）逐步完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，切實(shí)落實(shí)全民參保計(jì)劃。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受能力，不斷提高老年人養(yǎng)老金，同時(shí)建立科學(xué)的養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、財(cái)政收入、物價(jià)水平、生活成本相適應(yīng)，確保老年人的養(yǎng)老金替代率處于合理區(qū)間。2）出臺(tái)相關(guān)政策，加快發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)以及個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保障，切實(shí)建立起三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。3）不斷完善社會(huì)救助、社會(huì)福利等制度，在不斷提高整體老年人收入的同時(shí)，確保經(jīng)濟(jì)困難老年人的生活收入來(lái)源。此外，提高老年人經(jīng)營(yíng)性收入、資產(chǎn)性收入以及轉(zhuǎn)移性收入也是提高老年人消費(fèi)的重要舉措。在經(jīng)營(yíng)性收入方面，農(nóng)村可依托土地和資源環(huán)境等優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村休閑旅游產(chǎn)業(yè)等，有效提高老年人收入；城鎮(zhèn)可實(shí)施漸進(jìn)式延遲退休年齡政策，加強(qiáng)老年人力資源開(kāi)發(fā)；政府制定完善的配套措施支持老年人參與社會(huì)活動(dòng)，鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)的老年人積極發(fā)揮余熱；同時(shí)，努力建立老年人才開(kāi)發(fā)服務(wù)管理體系，為老年人謀求再就業(yè)提供信息平臺(tái)（魏瑾瑞等，2019）。在轉(zhuǎn)移性收入方面，弘揚(yáng)孝親敬老美德，增加子女對(duì)老年人的孝心經(jīng)濟(jì)保障。通過(guò)各種媒體大力宣傳孝文化，將孝親敬老納入教材，給予孝親敬老子女以精神獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)將贍養(yǎng)老人和子女利益掛鉤等方式促進(jìn)子女對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)支持和保障。

6.2 完善老齡產(chǎn)業(yè)政策，加快老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

1）樹(shù)立問(wèn)題導(dǎo)向，加快建立老年人需求迫切的養(yǎng)老服務(wù)和老齡用品產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)扶持政策。應(yīng)盡快出臺(tái)與老年人生活密切相關(guān)、需求量大的衛(wèi)生健康、精神慰藉、生活照料等服務(wù)和用品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保服務(wù)品質(zhì)和用品質(zhì)量。同時(shí)，將上述服務(wù)和用品納入國(guó)家相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持范圍，研究制定財(cái)政、金融、人才、土地等優(yōu)惠扶持政策，推動(dòng)其快速發(fā)展。2）重視區(qū)域差別，出臺(tái)差別化區(qū)域老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持政策。在制定老齡產(chǎn)業(yè)扶持政策時(shí)，應(yīng)著力向中西部?jī)A斜，加大對(duì)中西部的資金支持，并形成穩(wěn)定的增長(zhǎng)機(jī)制（李志宏，2018）；給予中西部更加優(yōu)惠的稅收優(yōu)惠、信貸支持、補(bǔ)助貼息、土地供應(yīng)等政策，加快中西部地區(qū)的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。3）突出城鄉(xiāng)視角，加大對(duì)農(nóng)村老年人的服務(wù)和用品供給。在加強(qiáng)消費(fèi)引導(dǎo)，提高農(nóng)村老年人收入水平和消費(fèi)意愿的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)供給側(cè)改革，加大對(duì)農(nóng)村老年人服務(wù)和用品的供給，如運(yùn)用財(cái)政、貿(mào)易政策，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等措施，引導(dǎo)和組織工商聯(lián)手，提供適合農(nóng)村老年人消費(fèi)特點(diǎn)的服務(wù)，生產(chǎn)性能可靠、物美價(jià)廉的用品，并提供滿(mǎn)足農(nóng)村老年人需求的流通和售后服務(wù)，以此滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的需求。

6.3 創(chuàng)新服務(wù)理念與方式，推進(jìn)“主動(dòng)健康”服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展

要根據(jù)老年人的醫(yī)療、健康與康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求，既要滿(mǎn)足老年人失能、失智以及術(shù)后康復(fù)的剛性服務(wù)需求，加快中端、專(zhuān)業(yè)型護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展；還要根據(jù)老年人的普遍服務(wù)需求，培育一些規(guī)模小、靈活度高、遍布街道社區(qū)的中小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是在一些細(xì)分的服務(wù)市場(chǎng)領(lǐng)域。如老年護(hù)理、衛(wèi)生保健、健康咨詢(xún)、體檢等服務(wù)領(lǐng)域，也應(yīng)該大力發(fā)展多種所有制形式的小型護(hù)理機(jī)構(gòu)、保健中心等，以滿(mǎn)足老年人個(gè)性化、定制化的服務(wù)需求。更重要的是，要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)理念與服務(wù)方式，從積極預(yù)防、主動(dòng)健康的角度，從引導(dǎo)與滿(mǎn)足老年人疾病預(yù)防、健康管理的需求出發(fā)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在基層、在社區(qū)層面，充分發(fā)揮作用。重點(diǎn)針對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、急病診治、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)需求開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站給他們提供日常的疾病預(yù)防、健康管理、知識(shí)講座等服務(wù)（楊成鋼等，2017）。此外，還可以鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門(mén)診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，更好地滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等需要。

6.4 促進(jìn)中端消費(fèi)，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

1）要以點(diǎn)帶面，加快發(fā)展居家/社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的同時(shí)，可以以點(diǎn)帶面，發(fā)揮機(jī)構(gòu)向居家的延伸服務(wù)，特別是助餐、助浴、康復(fù)護(hù)理、日間照料等服務(wù)。2）要加強(qiáng)監(jiān)管，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。要著重加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的建立與完善，可以充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，協(xié)助政府制定行業(yè)發(fā)展規(guī)范，發(fā)揮行業(yè)維權(quán)作用。另外，還要不斷加強(qiáng)老齡服務(wù)的行業(yè)監(jiān)管，健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制，尤其是要建立健全社會(huì)評(píng)議和公示制度，定期、不定期地對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽(yù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公布檢查評(píng)估結(jié)果，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能落實(shí)到位。不僅滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，更重要的是確保老年人得到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。

6.5 加快本土創(chuàng)新，提高老年用品的有效供給

1）要充分細(xì)分市場(chǎng)，豐富老年用品種類(lèi)。要針對(duì)老年人需求特殊性、差異性、多樣性較大的特點(diǎn)，充分進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，進(jìn)行準(zhǔn)確的市場(chǎng)定位和精準(zhǔn)的市場(chǎng)細(xì)分，做到“以需求為導(dǎo)向”來(lái)開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)多樣化、個(gè)性化、人性化的老年用品。2）要加快本土創(chuàng)新，提高老年用品的有效供給。要加大對(duì)老年用品的科技研發(fā)投入，加大對(duì)老年人助聽(tīng)、助行、助浴、移位、康復(fù)、電子科技產(chǎn)品等技術(shù)含量較高的老年用品的基礎(chǔ)研究、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、成果轉(zhuǎn)化以及產(chǎn)業(yè)化推廣，形成“產(chǎn)、學(xué)、研、用”緊密結(jié)合的產(chǎn)業(yè)鏈條。通過(guò)本土化的科研創(chuàng)新，豐富產(chǎn)品種類(lèi)，降低產(chǎn)品成本與價(jià)格，提供更多既能滿(mǎn)足老年人需要，又能滿(mǎn)足老年人消費(fèi)水平的老年用品。3）要優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，激發(fā)企業(yè)活力。要建立老年用品產(chǎn)品目錄，完善老年用品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，不斷提高老年用品的產(chǎn)品質(zhì)量。要加大對(duì)老齡用品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，加大對(duì)注冊(cè)商標(biāo)和專(zhuān)利產(chǎn)品的保護(hù)，維護(hù)企業(yè)利益，鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行大膽創(chuàng)新。同時(shí)，要加大市場(chǎng)監(jiān)管力度，建立完善的市場(chǎng)準(zhǔn)入和產(chǎn)品認(rèn)證制度，充分保障老年消費(fèi)者的消費(fèi)權(quán)益。4）要著力扶持本土企業(yè)，打造民族品牌?？梢酝ㄟ^(guò)政府購(gòu)買(mǎi)、政府補(bǔ)貼等扶持手段，支持國(guó)內(nèi)老年用品制造企業(yè)的發(fā)展。5）要拓寬老年用品的宣傳、銷(xiāo)售渠道?？梢酝ㄟ^(guò)建立老年用品產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)、老年用品展覽館等固定性活動(dòng)，來(lái)提高民眾對(duì)老年用品的了解與接受程度，形成通過(guò)老年用品來(lái)改善生命生活質(zhì)量的消費(fèi)觀念與消費(fèi)意識(shí)。

6.6 加快發(fā)展老年文化體育消費(fèi)市場(chǎng)，滿(mǎn)足老年群體新需求

1）進(jìn)一步開(kāi)發(fā)老年文化娛樂(lè)消費(fèi)市場(chǎng)，包括老年旅游、老年教育、老年體育、健身、競(jìng)技等，都是需求不斷提升的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。2）要進(jìn)一步針對(duì)老年人的文化娛樂(lè)、體育休閑需求，結(jié)合老年人的生理特點(diǎn)和消費(fèi)心理，做好充分的市場(chǎng)調(diào)查，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)各類(lèi)適合老年人的文化休閑、旅游、健身娛樂(lè)等多種產(chǎn)品與服務(wù)，并進(jìn)行細(xì)致的市場(chǎng)細(xì)分，開(kāi)發(fā)針對(duì)不同類(lèi)型老年人的文化休閑產(chǎn)品（高蘭英，2018）。3）要進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)模式，有效運(yùn)行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式。要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和人工智能等新技術(shù)、新途徑，來(lái)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高養(yǎng)老服務(wù)管理的新理念，更好地滿(mǎn)足新老年群體的新需求。

6.7 加強(qiáng)消費(fèi)引導(dǎo)，樹(shù)立老年人積極消費(fèi)理念

1）加強(qiáng)消費(fèi)理念的引導(dǎo)，提升消費(fèi)意愿。要加強(qiáng)對(duì)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念的宣傳引導(dǎo)，使老年人逐漸接受并樹(shù)立“補(bǔ)償性消費(fèi)、時(shí)尚性消費(fèi)、及時(shí)性消費(fèi)”等理念，提升消費(fèi)動(dòng)力。2）積極引導(dǎo)老年人提高對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)可和接受度。通過(guò)積極的宣傳教育、體驗(yàn)感知，引導(dǎo)社會(huì)、老年人、家庭成員提高對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的認(rèn)知、認(rèn)可，進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。3）優(yōu)化營(yíng)銷(xiāo)策略，提升老年人生活照料需求度。要綜合運(yùn)用營(yíng)銷(xiāo)策略，如選擇適宜的宣傳媒體、加強(qiáng)體驗(yàn)營(yíng)銷(xiāo)力度、運(yùn)用折扣定價(jià)策略等，吸引更多老年人接受、購(gòu)買(mǎi)生活照料服務(wù)。