劉婷

【摘 要】目的：探究健脾溫腎湯、火針聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取2017年3月～2019年6月我院中醫(yī)骨傷科門診接收的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為2組研究。對(duì)照組60例行常規(guī)治療，研究組60例行健脾溫腎湯、火針聯(lián)合治療，觀察比較兩組的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高，其不良反應(yīng)情況明顯比對(duì)照組少，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取健脾溫腎湯、火針聯(lián)合治療方案，療效突出，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健脾溫腎湯;火針;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R78.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前老年人群最為常見的一類骨關(guān)節(jié)疾病，對(duì)患者的日常生活與運(yùn)動(dòng)均可造成嚴(yán)重影響，需采取科學(xué)治療方案以改善膝關(guān)節(jié)功能[1]。近年來(lái)，骨科疾病治療技術(shù)有了新的研究進(jìn)展，專家們提出將健脾溫腎湯、火針聯(lián)用可達(dá)到較為理想的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年6月宜賓市第一人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科門診接收的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為2組研究。對(duì)照組60例有36例男、24例女;年齡56～76歲，平均（60.23±3.11）歲;病程5個(gè)月～6年，平均（2.56±0.28）年。研究組60例有37例男、23例女;年齡56～76歲，平均（60.25±3.16）歲;病程5個(gè)月～6年，平均（2.47±0.31）年。兩組老年人的基本數(shù)據(jù)比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組老年人接受常規(guī)治療，晚餐后口服雙氯芬酸鈉緩釋片（廠家：德州德藥制藥有限公司批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970008規(guī)格：0.1g*12片），0.1g/次，1次/d，連服2個(gè)月。

研究組老年人接受聯(lián)合治療，具體如下：（1）服用健脾溫腎湯，湯劑由廣寄生30g、豨簽草18g、地龍18g、熟地黃15g、川續(xù)斷15g、防己15g、牡蠣15g、焦杜仲15g、枸杞子15g、牛膝15g、龍骨15g、威靈仙12g、秦艽12g、酒萸12g、澤蘭12g、肉蓯蓉12g、云當(dāng)歸12g、木瓜12g、川芎9g、制沒藥6g、制乳香6g，每日用水煎煮1劑，取400ml，早晚各服200ml。加減治療：陰寒癥，可加干姜18g、制附子9g、肉桂6g;腎陽(yáng)虛癥，可加骨碎補(bǔ)15g、淫羊藿10g、鹿角膠10g;腎陰虛癥，可加女貞子15g、石斛15g、生地黃15g;瘀血癥，可加赤芍18g、雞血藤15g、丹參15g;膝腫脹癥，可加薏苡仁20g、木瓜15g、澤蘭12g、澤瀉12g。（2）火針治療，先用酒精（濃度：75%）擦拭針刺部位，待其晾干后加熱針體（0.5mm*50mm）2cm位置，通過快進(jìn)快出的方式針刺，淺刺范圍0.5～1.0cm，深刺范圍1.5cm，1次/周，4次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組老年人的關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率與不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均消失，6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象為優(yōu);臨床癥狀基本緩輕，可進(jìn)行基本活動(dòng)為良;臨床癥狀未緩輕甚至加重，治療結(jié)束后復(fù)發(fā)為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組老年人的關(guān)節(jié)恢復(fù)數(shù)據(jù)與不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率更高，P<0.05。（見表1）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及運(yùn)動(dòng)受限發(fā)生情況更少，P<0.05。（見表1）

3 討論

膝關(guān)節(jié)屬于全身骨關(guān)節(jié)中發(fā)病機(jī)率最高的部位，主要因半月板損傷、髕骨骨折、膝內(nèi)畸形、多種慢性炎癥所致。骨性關(guān)節(jié)炎即骨關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)在中醫(yī)學(xué)上歸為“骨痹”范疇，主要因腎氣虛、骨乏髓空導(dǎo)致軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨鈣化，壓迫周圍軟組織及神經(jīng)，造成關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)變形等癥狀[2]。因此，中醫(yī)學(xué)提倡用健脾溫腎湯治療，幫助患者補(bǔ)益肝腎、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、強(qiáng)筋骨。

健脾溫腎湯由廣寄生、豨簽草、地龍、熟地黃、川續(xù)斷、防己、牡蠣、焦杜仲、枸杞子、牛膝、龍骨、威靈仙、秦艽、酒萸、澤蘭、肉蓯蓉、云當(dāng)歸、木瓜、川芎、制沒藥、制乳香多味藥組成，其中豨簽草有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛之效;枸杞子、酒萸、熟地黃有補(bǔ)益肝腎之效;澤瀉有健脾化濕之效;防己、澤蘭、木瓜有利濕通絡(luò)之效;諸藥聯(lián)用有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、止痹痛之效。聯(lián)用火針，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、助陽(yáng)扶正及舒筋活絡(luò)的效果，利用熱化反應(yīng)可直接作用至穴位深部，與藥物共同發(fā)揮作用，提高療效[3]。本研究顯示，研究組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，提示健脾溫腎湯與火針聯(lián)用有顯著效果。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取健脾溫腎湯、火針聯(lián)合治療方案，可達(dá)到良好的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果，不良反應(yīng)少，是一種安全性高且值得推薦的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張興雷，田松云.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合熱敷一號(hào)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，，2018，v.33;No.241（6）：196-199.

[2] 孫闖.健脾溫腎湯加火針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可行性研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，，2019，6（08）：154+157.

[3] 賴庭榮，賴虹吉.口服健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].雙足與保健，2018，v.27;No.186（4）：187+189.