鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療對(duì)新生兒肺炎臨床效果及動(dòng)脈血?dú)夥治?/h1>
2020-10-14 15:15王苗
中外醫(yī)療 2020年20期
王苗
[摘要] 目的 分析鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療對(duì)新生兒肺炎臨床效果及動(dòng)脈血?dú)夥治觥７椒?方便選擇2018年5月—2019年5月該院收治新生兒肺炎患兒88例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組44例給予鹽酸氨溴索注射液靜脈輸注治療，研究組44例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入治療，對(duì)兩組臨床效果及動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效79.55%比研究組低95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P<0.05）;研究組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失及住院時(shí)間等均比對(duì)照組短（P<0.05）;治療后，研究組PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)分別為（80.15±5.21）mmHg、（47.54±3.86）mmHg、（97.16±2.90）%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒肺炎采用鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療，可改善患兒臨床癥狀及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間，有效提高治療效果。
[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索;霧化吸入;新生兒肺炎;臨床效果;動(dòng)脈血?dú)?/p>
[中圖分類號(hào)] R722 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0104-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and arterial blood gas analysis of ambroxol hydrochloride combined with aerosol inhalation adjuvant therapy on neonatal pneumonia. Methods From May 2018 to May 2019， 88 neonates with neonatal pneumonia were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. 44 patients in the control group were treated with intravenous ambroxol hydrochloride injection. The study group 44 cases were combined with atomization inhalation treatment on the basis of the control group， and the clinical effects and arterial blood gas of the two groups were compared. Results The total effective treatment of the control group was 79.55% lower than that of the study group by 95.45%，the difference was statistically significant（χ2=5.091，P<0.05）; the disappearance of shortness of breath， cough， rales and hospitalization time of the study group were shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the study group of the indexes of PaO2， PaCO2 and SpO2 were （80.15±5.21） mmHg， （47.54±3.86） mmHg and （97.16±2.90）%， which were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of ambroxol hydrochloride combined with aerosol inhalation adjuvant treatment for neonatal pneumonia can improve the clinical symptoms and arterial blood gas indexes of children， shorten their hospital stay， effectively improve the treatment effect.
[Key words] Ambroxol hydrochloride; Nebulized inhalation; Neonatal pneumonia; Clinical effect; Arterial blood gas
新生兒肺炎在臨床上是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，多發(fā)于新生兒，是以拒乳、吐沫、喘憋等為臨床表現(xiàn)[1]。新生兒由于呼吸道中的氣管及支氣管管腔比較狹窄，血管豐富，但纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，肺組織易充血，并且因患兒肺泡數(shù)量少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，痰液不易咳出，導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)痰液阻塞現(xiàn)象[2]。目前，臨床對(duì)新生兒肺炎多采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，該藥物能夠有效促使患兒呼吸道粘稠分泌物排出，減少粘液滯留，有效改善其肺通氣[3]。但有研究表示，單一使用一種藥物治療該疾病，治療效果不大理想[4]。霧化吸入治療，是通過(guò)使用高速氧氣氣流使得藥液呈霧狀后隨著氧氣經(jīng)過(guò)呼吸道吸入，進(jìn)而達(dá)到治療目的[5]。該研究針對(duì)該院2018年5月—2019年5月收治新生兒肺炎患兒88例因采取不同治療方案給予分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
方便選擇該院收治新生兒肺炎患兒88例臨床資料，患兒家屬簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組44例，男22例，女22例;胎齡39～41周，平均胎齡（39.11±0.28）周，出生時(shí)間1 h～23 d，平均（11.24±1.27）d。研究組44例，男23例，女21例;胎齡38～41周，平均胎齡（39.06±0.23）周，出生時(shí)間1 h～22 d，平均（11.36±1.20）d。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 ?方法
兩組患兒均給予維持酸堿平衡、吸氧、抗感染、吸痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組使用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20183057）治療，2.5～7.5 mg/kg，在5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注10 mL，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入治療，在0.9%氯化鈉注射液5 mL中加入鹽酸氨溴索注射液15 mg配制為霧化液，借助氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置通過(guò)面罩吸入給藥，氧氣濃度于50%～60%，2次/d，15～20 min/次。
1.3 ?觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組臨床效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1周氣喘、咳嗽等癥狀及體征全部消失，經(jīng)X線檢查胸片陰影消失;有效：氣喘、咳嗽等癥狀及體征基該消失，經(jīng)X線檢查胸片陰影部分消失;無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改變甚至加重;對(duì)比兩組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇發(fā)紺消失及住院時(shí)間;對(duì)兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行比較[6-8]。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用 [n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?臨床效果
對(duì)照組治療總有效率比研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 ?癥狀緩解與住院時(shí)間情況
研究組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇發(fā)紺消失及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3 ?動(dòng)脈血?dú)?/p>
研究組PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。
3 ?討論
新生兒肺炎主要類型包括有吸入性肺炎和感染性肺炎，其中乳汁、羊水、胎糞等為吸入性肺炎發(fā)生重要原因之一，如果未能及時(shí)有效治療，隨病情不斷發(fā)展，發(fā)展成感染性肺炎[9]。而病毒、原蟲、細(xì)菌均是導(dǎo)致感染性肺炎發(fā)生重要原因，其中革蘭陰性菌為分娩感染或者宮內(nèi)感染主要病原，例如弓形體原蟲、梅毒螺旋體等。待胎兒娩出之后，革蘭陽(yáng)性菌則是主要病原體[10]。因此，臨床治療新生兒肺炎需給予抗感染、吸氧、支氣管擴(kuò)張，但由于患兒比較特殊，缺乏較好的吞咽功能，且支氣管發(fā)育尚未完善，出現(xiàn)呼吸窘迫可能性較大，臨床多建議采用霧化吸入治療[11]。為探討鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療對(duì)新生兒肺炎臨床效果及動(dòng)脈血?dú)夥治觯撗芯酷槍?duì)該院收治新生兒肺炎患兒88例臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇發(fā)紺消失及住院時(shí)間均比對(duì)照組短;研究組各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯比對(duì)照組優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義;研究組治療總有效率95.45%比對(duì)照組高，結(jié)果與鄒兆城[12]研究結(jié)果[觀察組治療總有效率97.50%比對(duì)照組高（P<0.05）]相符。表明鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療新生兒肺炎，不僅能改善患兒臨床癥狀及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間，還能進(jìn)一步提高治療效果。分析原因：鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可減少痰液，使纖毛黏著力降低，有效提升黏膜纖毛擺動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，進(jìn)而保護(hù)呼吸道黏膜。此外，氨溴索具有抗氧化作用，能對(duì)炎性遞質(zhì)的釋放進(jìn)行有效控制，使呼吸道平滑肌收縮加快，有效調(diào)節(jié)漿液性以及黏液性的分泌，促使支氣管分泌物加快排出，保證呼吸道通暢。對(duì)肺炎患兒采用靜脈滴注方式治療，雖有一定效果，但會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛感，且單一使用一種藥物治療，治療效果緩慢[13]。近些年，臨床對(duì)新生兒肺炎逐漸采用霧化吸入治療，利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥可以保證藥物直達(dá)病灶，能使病變部位藥物濃度提升，直接發(fā)揮其藥效，取得更好的治療效果。霧化吸入是把藥物或者水分分散成為微?；蜢F粒，使其懸浮在氣體中，可以讓藥物均勻、快速入呼吸道，能大大增加藥物吸收有效表面積，使得藥物可在肺內(nèi)分布均勻。并且與靜脈滴注給藥方式相比，霧化吸入在短時(shí)間內(nèi)能更好的降低痰液黏度，有效促進(jìn)痰液排出，進(jìn)而緩解和改善患兒癥狀。此外，霧化吸入操作操作相對(duì)簡(jiǎn)單，并不會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛感[14-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組住院費(fèi)用，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。
綜上所述，對(duì)新生兒肺炎采用鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療，可有效改善患兒臨床癥狀及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間，能進(jìn)一步提高治療效果。
[參考文獻(xiàn)]
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（收稿日期：2020-04-17）
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[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索;霧化吸入;新生兒肺炎;臨床效果;動(dòng)脈血?dú)?/p>
[中圖分類號(hào)] R722 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0104-03
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[Key words] Ambroxol hydrochloride; Nebulized inhalation; Neonatal pneumonia; Clinical effect; Arterial blood gas
新生兒肺炎在臨床上是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，多發(fā)于新生兒，是以拒乳、吐沫、喘憋等為臨床表現(xiàn)[1]。新生兒由于呼吸道中的氣管及支氣管管腔比較狹窄，血管豐富，但纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，肺組織易充血，并且因患兒肺泡數(shù)量少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，痰液不易咳出，導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)痰液阻塞現(xiàn)象[2]。目前，臨床對(duì)新生兒肺炎多采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，該藥物能夠有效促使患兒呼吸道粘稠分泌物排出，減少粘液滯留，有效改善其肺通氣[3]。但有研究表示，單一使用一種藥物治療該疾病，治療效果不大理想[4]。霧化吸入治療，是通過(guò)使用高速氧氣氣流使得藥液呈霧狀后隨著氧氣經(jīng)過(guò)呼吸道吸入，進(jìn)而達(dá)到治療目的[5]。該研究針對(duì)該院2018年5月—2019年5月收治新生兒肺炎患兒88例因采取不同治療方案給予分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
方便選擇該院收治新生兒肺炎患兒88例臨床資料，患兒家屬簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組44例，男22例，女22例;胎齡39～41周，平均胎齡（39.11±0.28）周，出生時(shí)間1 h～23 d，平均（11.24±1.27）d。研究組44例，男23例，女21例;胎齡38～41周，平均胎齡（39.06±0.23）周，出生時(shí)間1 h～22 d，平均（11.36±1.20）d。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 ?方法
兩組患兒均給予維持酸堿平衡、吸氧、抗感染、吸痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組使用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20183057）治療，2.5～7.5 mg/kg，在5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注10 mL，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入治療，在0.9%氯化鈉注射液5 mL中加入鹽酸氨溴索注射液15 mg配制為霧化液，借助氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置通過(guò)面罩吸入給藥，氧氣濃度于50%～60%，2次/d，15～20 min/次。
1.3 ?觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組臨床效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1周氣喘、咳嗽等癥狀及體征全部消失，經(jīng)X線檢查胸片陰影消失;有效：氣喘、咳嗽等癥狀及體征基該消失，經(jīng)X線檢查胸片陰影部分消失;無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改變甚至加重;對(duì)比兩組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇發(fā)紺消失及住院時(shí)間;對(duì)兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行比較[6-8]。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用 [n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?臨床效果
對(duì)照組治療總有效率比研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 ?癥狀緩解與住院時(shí)間情況
研究組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇發(fā)紺消失及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3 ?動(dòng)脈血?dú)?/p>
研究組PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。
3 ?討論
新生兒肺炎主要類型包括有吸入性肺炎和感染性肺炎，其中乳汁、羊水、胎糞等為吸入性肺炎發(fā)生重要原因之一，如果未能及時(shí)有效治療，隨病情不斷發(fā)展，發(fā)展成感染性肺炎[9]。而病毒、原蟲、細(xì)菌均是導(dǎo)致感染性肺炎發(fā)生重要原因，其中革蘭陰性菌為分娩感染或者宮內(nèi)感染主要病原，例如弓形體原蟲、梅毒螺旋體等。待胎兒娩出之后，革蘭陽(yáng)性菌則是主要病原體[10]。因此，臨床治療新生兒肺炎需給予抗感染、吸氧、支氣管擴(kuò)張，但由于患兒比較特殊，缺乏較好的吞咽功能，且支氣管發(fā)育尚未完善，出現(xiàn)呼吸窘迫可能性較大，臨床多建議采用霧化吸入治療[11]。為探討鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療對(duì)新生兒肺炎臨床效果及動(dòng)脈血?dú)夥治觯撗芯酷槍?duì)該院收治新生兒肺炎患兒88例臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組氣促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇發(fā)紺消失及住院時(shí)間均比對(duì)照組短;研究組各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯比對(duì)照組優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義;研究組治療總有效率95.45%比對(duì)照組高，結(jié)果與鄒兆城[12]研究結(jié)果[觀察組治療總有效率97.50%比對(duì)照組高（P<0.05）]相符。表明鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療新生兒肺炎，不僅能改善患兒臨床癥狀及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間，還能進(jìn)一步提高治療效果。分析原因：鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可減少痰液，使纖毛黏著力降低，有效提升黏膜纖毛擺動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，進(jìn)而保護(hù)呼吸道黏膜。此外，氨溴索具有抗氧化作用，能對(duì)炎性遞質(zhì)的釋放進(jìn)行有效控制，使呼吸道平滑肌收縮加快，有效調(diào)節(jié)漿液性以及黏液性的分泌，促使支氣管分泌物加快排出，保證呼吸道通暢。對(duì)肺炎患兒采用靜脈滴注方式治療，雖有一定效果，但會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛感，且單一使用一種藥物治療，治療效果緩慢[13]。近些年，臨床對(duì)新生兒肺炎逐漸采用霧化吸入治療，利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥可以保證藥物直達(dá)病灶，能使病變部位藥物濃度提升，直接發(fā)揮其藥效，取得更好的治療效果。霧化吸入是把藥物或者水分分散成為微?；蜢F粒，使其懸浮在氣體中，可以讓藥物均勻、快速入呼吸道，能大大增加藥物吸收有效表面積，使得藥物可在肺內(nèi)分布均勻。并且與靜脈滴注給藥方式相比，霧化吸入在短時(shí)間內(nèi)能更好的降低痰液黏度，有效促進(jìn)痰液排出，進(jìn)而緩解和改善患兒癥狀。此外，霧化吸入操作操作相對(duì)簡(jiǎn)單，并不會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛感[14-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組住院費(fèi)用，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。
綜上所述，對(duì)新生兒肺炎采用鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療，可有效改善患兒臨床癥狀及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，縮短其住院時(shí)間，能進(jìn)一步提高治療效果。
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（收稿日期：2020-04-17）
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