□ 李金芳 周世卿 廖亦斌 廣寧縣疾病預(yù)防控制中心

食源性疾病是指通過(guò)攝食而進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病[1]。食源性疾病是當(dāng)今世界上分布最廣泛、最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)已成為世界上最廣泛最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2-3]。2015年修訂的《中華人民共和國(guó)食品安全法》規(guī)定：國(guó)家建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)[4]。廣寧縣自2016年起開(kāi)展本地區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，為了解廣寧縣食源性疾病發(fā)病特征和流行趨勢(shì)，提高食源性疾病早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力，現(xiàn)對(duì)廣寧縣2016—2019年度的食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

疾病監(jiān)測(cè)資料來(lái)源于2016—2019年廣寧縣各醫(yī)院在國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)的食源性疾病監(jiān)測(cè)信息，共計(jì)410例。

1.2 方法

收集食源性疾病病例的基本信息、癥狀和體征、初步診斷、可疑食品暴露信息與進(jìn)食場(chǎng)所等，并進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用頻數(shù)、百分比對(duì)患者的基本情況資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布

食源性疾病全年均有報(bào)告，廣寧縣2016—2019年總體趨勢(shì)以第三季度發(fā)病人數(shù)最多，占30.73%（126/410）；其次為第四季度，占24.88%（102/410）； 第 二 季 度 占23.41%（96/410）；第一季度發(fā)病人數(shù)最少，占20.98%（86/410）。

2.2 人群分布

2.2.1 性別、年齡分布

按照性別劃分，男性207例，占50.49%；女性203例，占49.51%。按照年齡分析，報(bào)告病例數(shù)最多的為60歲以上年齡組，占22.44%（92/410）； 另 外，20～ 34歲 和35～49歲也是發(fā)病人數(shù)較為集中的年齡組，分別占15.85%（65/410）和15.12%（62/410），見(jiàn)表1。

表1 2016—2019年廣寧縣食源性疾病人群性別與年齡分布情況

2.2.2 職業(yè)分布

報(bào)告病例數(shù)最多的職業(yè)為農(nóng)民，占51.95%（213/410）；其次為學(xué)生，占15.61%（64/410），見(jiàn)表2。

表2 2016—2019年廣寧縣食源性疾病職業(yè)分布情況

2.2.3 臨床癥狀分布

主要臨床癥狀為消化系統(tǒng)癥狀，占96.59%（396/410），以腹瀉為主，占 78.05%（320/410）； 其 次 為 腹痛，占66.83%（274/410）；惡心占53.90%（221/410）；嘔吐占52.68%（216/410）。臨床醫(yī)生對(duì)病例主要診斷為急性胃腸炎，占72.44%,（297/410）；其次為胃腸功能紊亂，占20.48%（43/410）。

2.3 可疑食品與進(jìn)食場(chǎng)所分布情況

按食品類(lèi)別來(lái)看，報(bào)告病例數(shù)最多的食品種類(lèi)為肉及肉制品，占20.73%（85/410）；其次為糧食類(lèi)及其制品，占16.10%（66/410）；蔬菜及其制品占13.41%（55/410），見(jiàn)表3。按進(jìn)食場(chǎng)所來(lái)看，報(bào)告病例數(shù)最多的進(jìn)食場(chǎng)所是家庭，占83.81%（342/410）；其次為餐飲業(yè)占6.34%（26/410），見(jiàn)表4。

表3 2016—2019年廣寧縣食源性疾病食品類(lèi)別分布情況

表4 2016—2019年廣寧縣食源性疾病進(jìn)食場(chǎng)所分布情況

3 討論

食源性疾病有臨床癥狀輕、病程短等特征，大量的散發(fā)病例容易被忽視。通過(guò)食源性散發(fā)病例的監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)線索，降低食品安全隱患。本文利用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集2016—2019年的食源性數(shù)據(jù)并進(jìn)行流行病學(xué)分析，了解廣寧縣食源性疾病的流行特征，為進(jìn)一步制定食源性疾病防控措施提供依據(jù)。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，廣寧縣食源性疾病發(fā)病主要集中在第三季度，與廣東省報(bào)道的監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[5-6]。主要原因?yàn)橄募練鉁爻睗裱谉?，?xì)菌生長(zhǎng)繁殖速度加快，食物儲(chǔ)存不當(dāng)容易變質(zhì),從而容易引起食源性疾病。不同年齡中，60歲以上人群發(fā)病率較高，與陳軍[7]等研究結(jié)果一致，主要考慮老人胃腸功能不好，免疫力低下，造成發(fā)病增多，且疾病的嚴(yán)重程度也較重。另外，20～34歲與35～34歲組發(fā)病人數(shù)較多可能與該年齡段人群外出就餐的機(jī)會(huì)較多、接觸的食品品種較多樣化、致病因素暴露機(jī)會(huì)更大有關(guān)。職業(yè)分布情況以農(nóng)民為主，一方面是由于廣寧縣是一個(gè)農(nóng)村人口占大多數(shù)的地區(qū)，另一方面也與農(nóng)村衛(wèi)生條件相對(duì)較差，農(nóng)村居民食品衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。

目前，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例癥狀主要是消化道癥狀，對(duì)于其他系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的癥狀報(bào)告病例尚少，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。除考慮食源性疾病導(dǎo)致的其他系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較低的原因外，也考慮監(jiān)測(cè)能力不高的原因[8]，消化道癥狀以外的食源性疾病因難以與進(jìn)食食品相聯(lián)系容易漏報(bào)，提示應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)生培訓(xùn)，提高臨床診治食源性疾病的能力，重視消化道以外其他系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)的食源性疾病的辨別。

可疑暴露食品以肉和肉制品為主，進(jìn)食場(chǎng)所以家庭為主，與龔玲芬[9]等的研究結(jié)果一致，主要考慮群眾食品安全意識(shí)不夠，食品儲(chǔ)存、加工不當(dāng)容易引起食源性疾病，提示重視不應(yīng)僅僅是餐飲服務(wù)業(yè)的食品安全，也應(yīng)同樣重視家庭的食品衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)居民食品安全宣傳教育工作，提高群眾的食品安全意識(shí)和防范能力，降低食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)。