趙軍旗　張輝

【摘要】 目的：分析老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療時選擇中醫(yī)治療方案的臨床療效。方法：選入我院收治患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者66例隨機分為兩組，對照組33例選用西醫(yī)治療方案，即應用扶他林軟膏涂抹;觀察組33例選用中醫(yī)治療方案，即應用推拿功法易筋經(jīng)與艾灸聯(lián)合治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的VAS評分、WOMAC指數(shù)與對照組相比均明顯改善，P<0.05。結(jié)論：患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應用推拿功法易筋經(jīng)與艾灸聯(lián)合治療方案，可使患者的疼痛感緩解，消除骨關(guān)節(jié)炎癥反應，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;推拿功法易筋經(jīng);艾灸

【中圖分類號】R113 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-110-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年人群多發(fā)性骨病，主要特征為關(guān)節(jié)軟骨變性或破壞，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨質(zhì)增生表現(xiàn)，主要與遺傳因素、炎癥、創(chuàng)傷、肥胖、衰老等因素存在密切關(guān)系[1]。老年人群一旦患有此病，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛、僵直、運動障礙等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)艾灸與推拿功法易筋經(jīng)等中醫(yī)治療方法可使老年患者的生理性疼痛有效緩解，改善臨床癥狀，臨床療效確切。因此，本文特選取老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病例資料共66例開展對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選入我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者66例入組，入選時間為2018年7月至2019年7月，納入患者意識清晰，年齡>60歲，符合《骨關(guān)節(jié)炎臨床診治指南》中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，近6個月內(nèi)未行膝關(guān)節(jié)腔注射治療。以隨機動態(tài)分組法分為兩組，每組各33例，對照組中33例患者年齡區(qū)間在63～82歲，平均年齡為（73.84±4.69）歲，女性20例，男性13例，病程1～14年，平均病程（5.46±1.09）個月;觀察組中33例患者年齡區(qū)間在60～83歲，平均年齡為（72.94±5.97）歲，女性17例，男性16例，病程1～13年，平均病程（5.83±1.29）個月;兩組病例資料對比未見統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組以西醫(yī)方法治療，選擇扶他林軟膏治療，取適量藥膏置于膝關(guān)節(jié)疼痛處，用掌心將藥膏揉搓開，促使藥物中的有效成分經(jīng)皮膚滲透入骨關(guān)節(jié)病灶內(nèi)，3次/d，連續(xù)用藥10d。

觀察組以中醫(yī)方法治療，即艾灸、推拿功法易筋經(jīng)兩種方法聯(lián)合使用。艾灸實施方法：選穴：血海、委中、梁秋、足三里、陽陵泉及承山等穴;將艾條放入到自制的艾灸箱內(nèi)并妥善固定，箱子內(nèi)部放設(shè)滑動滾道，隨時調(diào)整艾灸條位置，放于患膝踝關(guān)節(jié)上8cm至膝關(guān)節(jié)30cm處[2]，于所選穴位上進行灸治，每日1次，每次40min，以艾灸處局部皮膚潮紅為佳。應用推拿功法易筋經(jīng)功法，由專業(yè)的輔導人員負責對患者進行指導，保證每位患者掌握動作規(guī)范與要領(lǐng)，功法選擇韋馱獻杵一、二、三勢，青龍?zhí)阶λ氖?，放松功?/p>

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的生理性疼痛程度進行評估，評分越高提示疼痛越明顯。應用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)對患者的骨關(guān)節(jié)病變情況進行評估，評分越高提示炎癥越重。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：以t值檢驗，（x±s）描述;計數(shù)資料：以χ2值檢驗，以百分數(shù)描述;P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的VAS評分與WOMAC指數(shù)明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為慢性疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙，多與患者年齡有關(guān)，年齡越大患病率越高。目前，臨床西醫(yī)治療此病多是通過減輕臨床癥狀，緩解膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，使膝關(guān)節(jié)功能得以維持為主[3]，但是根據(jù)臨床實踐可知，此種西醫(yī)治療效果并不理想。選擇一種簡單方便、行之有效的治療措施具有重要意義。

中醫(yī)學認為，老年患者的身體衰老、外感風寒、長期勞損、寒邪濕毒入侵均與此病存在密切關(guān)系，多認為與患者自身血氣不足，邪毒入侵骨髓，導致經(jīng)絡(luò)痹阻，阻礙氣血運行，進而導致經(jīng)絡(luò)不通，而生疼痛，中醫(yī)將此病歸為痹癥范疇。艾灸是臨床中醫(yī)常用方法，可振奮元陽，使五臟功能得以恢復，增強陽氣，振奮五臟，達到驅(qū)風寒、調(diào)氣血、袪濕熱的目的，進而使疼痛癥狀得到緩解祛除[4]。易筋經(jīng)適應于所有年齡段人群鍛煉，特別是老年人群，通過練習可達到健身修身，預防疾病，預防衰老，強健體魄的作用。推拿功法易筋經(jīng)是一本中醫(yī)推拿功能，演練原則主要是通過運動形式，調(diào)整身體、氣息、心理，通過強調(diào)肌肉的靜力性收縮，脊柱的旋轉(zhuǎn)拔伸，多個關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運動，通過伸筋拔骨、以形引氣，流暢呼吸，老年患者實施此法進行治療時，可提升老年患者的身體素質(zhì)，促進身體機能自身炎癥消除[5]。經(jīng)臨床研究可知，推拿功法易筋經(jīng)與艾灸聯(lián)合應用，可結(jié)合二者優(yōu)勢，有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的生理性疼痛，提升患者體質(zhì)，治療效果顯著。

綜上所述，老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療時，選用艾灸與推拿功法易筋經(jīng)聯(lián)合治療方案，臨床療效更為確切，可推廣。

參考文獻

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[2]張莉莉. 艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（63）：12348-12349.

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[5]陳前瓊， 武莉， 何鳳玲， et al. 艾灸聯(lián)合穴位貼敷加功能鍛煉治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎30例[J]. 中醫(yī)研究， 2018（6）.