陳潔 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析聽(tīng)診器胸件塞進(jìn)袖帶測(cè)量血壓對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響，進(jìn)而為臨床規(guī)范血壓測(cè)量操作提供指導(dǎo)。方法：選取2019年6月～2019年12月本院門診患者140例作為研究對(duì)象，將聽(tīng)診器胸件塞進(jìn)袖帶內(nèi)對(duì)其進(jìn)行血壓測(cè)量，將測(cè)量結(jié)果記為研究組；將聽(tīng)診器胸件置于袖帶外對(duì)其再次進(jìn)行血壓測(cè)量，將測(cè)量結(jié)果記為對(duì)照組，對(duì)比兩組測(cè)量結(jié)果。結(jié)果：研究組和對(duì)照組的收縮壓分別為（118.83±13.43）mmHg和（117.14±12.28）mmHg，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組的舒張壓分別為（78.92±8.33）mmHg和（77.09±8.21）mmHg，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：將聽(tīng)診器胸件塞進(jìn)袖帶內(nèi)進(jìn)行血壓測(cè)量，容易導(dǎo)致實(shí)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)偏高，降低了血壓測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床血壓測(cè)量應(yīng)該規(guī)范操作。

血壓可以有效反映人體的心臟和血管功能，是用來(lái)反映人身體是否健康的重要生理參數(shù)之一，可以為臨床疾病的診療提供可靠的依據(jù)。目前臨床血壓測(cè)量方式包括水銀血壓計(jì)測(cè)量和電子血壓計(jì)測(cè)量，相對(duì)來(lái)說(shuō)水銀血壓計(jì)測(cè)量方式測(cè)量結(jié)果比電子血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果更加準(zhǔn)確，因此目前在臨床應(yīng)用中仍然以水銀血壓計(jì)測(cè)量為主[1]。水銀血壓計(jì)測(cè)量規(guī)范要求在測(cè)量時(shí)應(yīng)該將聽(tīng)診器胸件置于袖帶外肘窩的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，但是在實(shí)際操作過(guò)程中部分醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范操作[2]。一方面部分患者著裝較厚，在血壓測(cè)量時(shí)不方便將袖口卷至較高位置，袖帶難以到達(dá)正常高度；另一方面部分醫(yī)護(hù)人員在測(cè)量時(shí)為了方便將胸件塞入到袖袋內(nèi)開(kāi)展血壓測(cè)量，這些均會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)偏差[3]。本文為了進(jìn)一步分析聽(tīng)診器胸件塞進(jìn)袖帶測(cè)量血壓對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響，以本院門診患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月～2019年12月本院門診患者140例作為研究對(duì)象，包括男性和女性患者分別為76例和64例，年齡范圍26～71歲，平均（52.46±7.88）歲，包括35歲以下患者43例，35～60歲患者55例和60歲以上患者42例。

1.2 方法

將聽(tīng)診器胸件塞進(jìn)袖帶內(nèi)對(duì)其進(jìn)行血壓測(cè)量，將測(cè)量結(jié)果記為研究組；將聽(tīng)診器胸件置于袖帶外對(duì)其再次進(jìn)行血壓測(cè)量，將測(cè)量結(jié)果記為對(duì)照組。在測(cè)量前首先對(duì)水銀柱袖帶式血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)，并且在測(cè)量過(guò)程中對(duì)血壓計(jì)的性能情況定期進(jìn)行檢測(cè)并校正[4]。同時(shí)在檢查中應(yīng)該盡量消除外界因素對(duì)于血壓測(cè)量的影響，比如環(huán)境噪聲以及溫度等，盡量讓被測(cè)對(duì)象在平和的心態(tài)下進(jìn)行測(cè)量[5]。如果被測(cè)對(duì)象剛活動(dòng)完，需要讓被測(cè)對(duì)象適當(dāng)休息10～20min，避免由于情緒緊張而引起血壓的波動(dòng)。測(cè)量時(shí)讓被測(cè)患者取坐位，充分暴露右上臂，盡量保障測(cè)量部位與心臟平齊，血壓計(jì)整體保持水平位，防止出現(xiàn)偏斜。被測(cè)對(duì)象肘部平展，手心向上，然后將袖帶貼近皮膚，綁在距離肘窩下緣2～3cm位置處，松緊以放入一指為宜[6]。

血壓測(cè)量及讀數(shù)：向袖帶內(nèi)持續(xù)充氣待脈搏音消失，然后繼續(xù)加壓20～30mmHg，緩慢放氣，汞柱逐漸下降。在聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓，然后繼續(xù)放氣搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳r(shí)汞柱所指刻度為舒張壓[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組被測(cè)對(duì)象的收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

研究組和對(duì)照組的收縮壓分別為（118.83±13.43）mmHg和（117.14±12.28）mmHg，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組的舒張壓分別為（78.92±8.33）mmHg和（77.09±8.21）mmHg，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1. 兩組血壓測(cè)量結(jié)果對(duì)比

3.討論

長(zhǎng)時(shí)間血壓過(guò)高或者過(guò)低均會(huì)對(duì)人們的身體產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，因此通過(guò)血壓測(cè)量來(lái)準(zhǔn)確了解舒張壓和收縮壓情況，對(duì)于保障人們的身體健康具有重要意義。特別是對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，有效準(zhǔn)確的血壓監(jiān)測(cè)一方面有助于了解血壓情況，為治療方案的制定提供指導(dǎo)，另一方面有助于對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而有助于改善患者的治療效果。

目前市面上存在多種不同類型的血壓計(jì)，血壓計(jì)類型的不同會(huì)對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)測(cè)量方法以及測(cè)量操作是否規(guī)范也會(huì)直接影響血壓測(cè)量結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性?；诿绹?guó)醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)展協(xié)會(huì)以及英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，目前在眾多類型的血壓計(jì)中只有少數(shù)幾種血壓計(jì)是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的，采用不同類型的血壓計(jì)其血壓測(cè)量結(jié)果可能存在較大的差異。其中，水銀柱袖帶式血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果更加準(zhǔn)確穩(wěn)定，因此將其作為其他血壓計(jì)的校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。水銀柱袖帶式血壓計(jì)操作規(guī)范要求在測(cè)量時(shí)應(yīng)該將聽(tīng)診器胸件置于袖帶外，但是在實(shí)際操作過(guò)程中很多醫(yī)護(hù)人員為了方便考慮，將診器胸件塞進(jìn)袖帶內(nèi)進(jìn)行血壓測(cè)量，進(jìn)而對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生一定影響[8]。血壓的測(cè)量過(guò)程是通過(guò)橡皮囊往袖帶中充氣，隨著袖帶內(nèi)充氣的增加其會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓力。肱動(dòng)脈位于軟組織之下，相對(duì)較淺，袖帶對(duì)軟組織的壓力會(huì)傳遞到肱動(dòng)脈對(duì)其形成壓迫。當(dāng)袖帶內(nèi)壓強(qiáng)下降時(shí)，被壓迫的動(dòng)脈舒張，血液向前流動(dòng)并形成渦流，通過(guò)聽(tīng)診器可以捕捉到聲音，確定收縮壓。隨著袖帶內(nèi)壓強(qiáng)進(jìn)一步降低，在接近舒張壓時(shí)，血管暢通，聽(tīng)診器所能捕捉到的聲音突然消失，確定舒張壓。如果將聽(tīng)診器胸件置入袖帶內(nèi)，其會(huì)對(duì)肱動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，形成外加壓力，這時(shí)血管需要釋放更多的壓力才能夠打開(kāi)，此時(shí)血壓計(jì)讀數(shù)低于真正的收縮壓，相應(yīng)的舒張壓也會(huì)降低。為了進(jìn)一步分析聽(tīng)診器胸件塞進(jìn)袖帶測(cè)量血壓對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響，本文選取本院門診患者作為研究對(duì)象開(kāi)展了對(duì)比研究，結(jié)果顯示研究組的收縮壓和舒張壓分別為（118.83±13.43）mmHg和（78.92±8.33）mmHg，均顯著高于對(duì)照組的（117.14±12.28）mmHg和（77.09±8.21）mmHg，即將診器胸件塞進(jìn)袖帶內(nèi)進(jìn)行血壓測(cè)量得到的血壓值偏大。

綜上所述，為了提高血壓測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)該將聽(tīng)診器胸件置于袖帶外進(jìn)行血壓測(cè)量。