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丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果

2020-10-19 20:17郎士欣
健康大視野 2020年15期
關(guān)鍵詞:左乙拉西坦丙戊酸鈉

郎士欣

【摘要】目的:評價丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果。方法:以2017年12月至2018年6月為時間段選取哈爾濱市兒童醫(yī)院及醫(yī)大醫(yī)院(進修期間)收治的60例小兒癲癇患兒作為研究對象。通過隨機數(shù)表法進行分組,設為對照組、研究組,每組30例。丙戊酸鈉單一治療對照組患兒,丙戊酸鈉+左乙拉西坦聯(lián)合治療研究組患兒。對比觀察臨床療效。結(jié)果:研究組總有效率96.67%顯著高于對照組80%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組治療后血磷及血鈣水平低于對照組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論:小兒癲癇,丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療,療效顯著。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;左乙拉西坦;小兒癲癇

【中圖分類號】R742.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019(2020)15-056-02

小兒癲癇(epilepsyinchildren),在小兒時期很常見,屬于神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,臨床上,包括原發(fā)性與繼發(fā)性2種。大多數(shù)患兒以肌肉抽搐、意識異常、感覺異常等為主要表現(xiàn),對小兒成長發(fā)育存在不利影響。目前,關(guān)于小兒癲癇,以藥物治療為主[1]。為了觀察評價丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果,筆者對2017年12月至2018年6月收治的60例患兒進行分組討論?,F(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以2017年12月至2018年6月為時間段選取哈爾濱市兒童醫(yī)院及醫(yī)大醫(yī)院(進修期間)收治的60例小兒癲癇患兒作為研究對象。通過隨機數(shù)表法進行分組,設為對照組、研究組,每組30例。納入標準:(1)符合癲癇診斷標準,經(jīng)腦電圖等檢查確診;(2)年齡0-12歲,性別不限;(3)家長對本研究知情,愿意參與研究;(4)本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準:(1)不愿參與研究者;(2)嚴重心肝腎疾病兒童;(3)精神障礙等因素導致無法配合者;(4)藥物禁忌癥或者過敏兒童;(5)先天性心臟病等疾病者;(6)年齡超過12歲者。對照組:19例男性,11例女性;年齡5-11歲,年齡均值(7.92±1.27)歲。研究組:17例男性,13例女性;年齡5-12歲,年齡均值(8.02±1.13)歲。二組患兒的基本資料無統(tǒng)計學差異,P>0.05,可比較。

1.2方法

對照組患兒單獨給予丙戊酸鈉治療,研究組患兒聯(lián)合丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療。

(1)丙戊酸鈉[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H20010595],20-30mg/(kg·d),2-3次/d,綜合病情變化,間隔1周,增加5-10mg/(kg·d),一直到有效為止,或者無法耐受為止。(2)左乙拉西坦[UCBPharmaS.A.(比利時),國藥準字J20160085],起始劑量設定10mg/kg,2次/d,若是病情嚴重可增加到30mg/kg,每天用藥2次。關(guān)于藥物劑量變化,每2周增加或者減少10mg/kg。

兩組患兒持續(xù)用藥2個月,療程結(jié)束時,評價療效。

1.3觀察指標和療效判定

療效評價:(1)顯效,臨床癥狀及體征基本消失,癲癇未發(fā)作;(2)有效,與治療前比較,癲癇發(fā)作次數(shù)減少至少50%,臨床癥狀有所改善;(3)無效,與治療前相比,癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于50%,臨床癥狀及體征并無顯著改善,甚至加重[2]。

觀察指標:治療前與治療后,空腹狀態(tài)下,采集2ml靜脈血,分離血清,取清液,放置于0-4℃條件下保存,采取比色法,測定血鈣與血磷水平。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標準差(x±s)用來表示計量資料,且用t值檢驗;例(n)、百分率(%)表示計數(shù)資料,且用χ2檢驗。P<0.05用來評定組間有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效二組數(shù)據(jù)比較,研究組總有效率高于對照組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。如表1所示。

2.2血磷與血鈣水平

比較兩組患兒的血磷及血鈣水平,數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),治療前組間的血磷及血鈣無統(tǒng)計學差異(P>0.05),通過治療,兩組患兒血磷及血鈣都有所下降,且研究組低于對照組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。如表2所示。

3討論

癲癇俗稱“羊角風”,是一種病因復雜且容易反復發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征[3]。近些年,大量資料顯示,小兒癲癇發(fā)病率逐年升高,其診治引起了人們的重視。關(guān)于小兒癲癇,仍然以藥物治療為主。丙戊酸鈉,屬于廣譜類抗癲癇藥,選擇性增強突觸后對神經(jīng)介質(zhì)r-氨基丁酸(GBBA)的作用,有效抑制神經(jīng)元,達到抗癲癇的目的。丙戊酸鈉用藥后,迅速起作用,廣泛分布在細胞外液,于血液中和血漿蛋白結(jié)合,發(fā)揮作用。左乙拉西坦屬于新型抗癲癇藥,是一種乙酰吡咯烷化合物,其結(jié)合腦內(nèi)突觸囊泡蛋白2A,對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,從而抑制神經(jīng)元異常放電,有效抗癲癇。左乙拉西坦,蛋白結(jié)合率高,無需肝臟代謝,安全性高[4]。本文經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),研究組總有效率高于對照組,且治療后血磷及血鈣水平低于對照組(P<0.05),說明左乙拉西坦與丙戊酸鈉搭配治療小兒癲癇的作用顯著,值得推廣。

參考文獻

[1]張偉偉.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應用于小兒癲癇的臨床研究[J].北方藥學,2018,15(07):50-51.

[2]劉麗英,肖珊,劉春美,舒健,郭春鈺,陳春連,劉康.丙戊酸鈉、托吡酯與左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效與安全性研究[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(22):141-143.

[3]莊另發(fā),趙莞,盛飛鳳.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(07):106-109.

[4]王松江,李怡靜,李依婷,張宛華.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(14):183-184.

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