楊明

【摘 要】 目的：探究將腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉中的效果。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段為2013年9月至2019年3月，納入106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均分為對(duì)照組（n=53）與實(shí)驗(yàn)組（n=53）。對(duì)照組中產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇腰硬聯(lián)合麻醉，分析麻醉效果。結(jié)果：在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05，差異有意義。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉可以使患者的血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 硬膜外麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;刨宮產(chǎn);麻醉方案;麻醉效果

Abstract：Objective：To explore the effect of combined spinal and epidural anesthesia in cesarean section. Methods：the experimental period of this study was from September 2013 to March 2019.106 cases of parturient women were divided into control group （n = 53） and experimental group （n = 53）. In the control group， the parturients chose epidural anesthesia， while the patients in the experimental group chose combined spinal and epidural anesthesia to analyze the effect of anesthesia. Results：in the results of this experiment， the anesthesia indexes of the experimental group were better than those of the control group， the results showed that P < 0.05， the difference was significant. Conclusion：the application of combined spinal and epidural anesthesia can make the hemodynamics of patients more stable and worthy of promotion.

Key words：epidural anesthesia; combined spinal and epidural anesthesia; lower limb fracture; anesthesia program; anesthesia effect

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)代臨床上應(yīng)用廣泛的一種分娩方式，這種分娩方式在患者手術(shù)前需要進(jìn)行有效麻醉，而由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在麻醉時(shí)需要較快的起效速度，并保持良好的麻醉鎮(zhèn)靜效果，這樣才能使產(chǎn)婦順利分娩[1]。本次實(shí)驗(yàn)探究將腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉中的效果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，歸納如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段為2013年9月至2019年3月，納入106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均分為對(duì)照組（n=53）與實(shí)驗(yàn)組（n=53）。其中對(duì)照組患者的年齡信息介于23-35歲范圍內(nèi)，平均年齡（29.6±3.2）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡信息介于20-37歲范圍內(nèi)，平均年齡（29.2±3.8）歲。

所有患者在入院時(shí)資料納入我院數(shù)據(jù)庫中，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇連續(xù)硬膜外麻醉方式進(jìn)行手術(shù)治療。待患者生命體征趨于穩(wěn)定后，取患者下肢見側(cè)臥位或右側(cè)臥位，將脊柱間隙伸展，選L2～3作為麻醉穿刺點(diǎn)對(duì)患者穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒后，應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行皮膚麻醉穿刺點(diǎn)部位采用16G穿刺針將皮膚穿刺后，推助無空氣阻力確認(rèn)在硬膜外后將導(dǎo)管緩緩置入回抽無血和腦脊液后，可將穿刺針緩慢退出，固定好硬膜外腔導(dǎo)管，將5ml的實(shí)驗(yàn)劑量注入后觀察5分鐘確認(rèn)患者未見脊全麻狀況后給予。麻醉達(dá)到效果后開展手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇腰硬聯(lián)合麻醉方案開展手術(shù)治療。在進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，操作方式與對(duì)照組基本相同，穿刺點(diǎn)設(shè)置為L3～4，硬膜外穿刺完成后，采用25G腰穿針，通過硬膜外腔穿刺進(jìn)入患者蛛網(wǎng)膜下腔，將針芯拔出后見純凈腦脊液流出，可緩緩注入1.0～1.5ml的0.5%羅派卡因完畢后常規(guī)拔除腰麻穿刺針。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的麻醉藥物用量、麻醉起效時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 For windows對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

相較于單純應(yīng)用某一種麻醉方案來說，藥應(yīng)聯(lián)合麻醉效果確切，并且患者麻醉用藥劑量較小，藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮麻醉效果，并且這種麻醉方案肌松效果十分良好[2]?；颊咴诼樽砗笱獕翰▌?dòng)值較小，能夠有效提升手術(shù)質(zhì)量，減輕麻醉醫(yī)師的負(fù)擔(dān)[3]。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉可以使患者的血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海霞.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（20）：100-102.

[2] 鄧曉麗.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：188-189.

[3] 王君君.硬膜外麻醉與腰麻硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用比較[J].中外女性健康研究，2019（08）：78-79.