田韞婧

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理對(duì)胸外科重癥術(shù)后患者呼吸功能恢復(fù)的效果。方法：將2018年10月～2019年10月在我院接受胸外科重癥術(shù)的94例患者作為臨床觀察對(duì)象，按照隨機(jī)方法將患者分為兩組，每組47例患者，接受常規(guī)護(hù)理措施的患者為對(duì)照組，接受綜合護(hù)理措施的患者為觀察組。對(duì)此分析兩組患者呼吸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者的護(hù)理依從率為95.74%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)胸外科重癥術(shù)后患者采用綜合護(hù)理措施，可有效改善其血?dú)鈩?dòng)力學(xué)變化和肺功能，全面提升護(hù)理效果，改善患者的呼吸功能恢復(fù)情況，值得推薦和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;胸外科;呼吸功能

Abstract：Objective：the recovery of respiratory function in patients with severe thoracic surgery. Methods：From October 2018 to October 2019， 94 patients who underwent thoracic surgery in our hospital were taken as clinical observation objects. The patients were divided into two groups according to random methods. Each group of 47 patients received routine care measures. The patients were the control group， and the patients receiving comprehensive nursing measures were the observation group. For this analysis， the recovery of respiratory function in two groups of patients was analyzed. Results：The VT， VC， FEV1， TCL， and PEF indexes of respiratory function in the observation group were better than those in the control group; the nursing compliance rate of the observation group was 95.74%， which was significantly higher than that in the control group. Conclusion：The use of comprehensive nursing measures for patients with severe postoperative thoracic surgery can effectively improve their hemodynamic changes and lung function， comprehensively improve the nursing effect， and improve the recovery of patients' respiratory function. It is worth recommending and applying.

綜合護(hù)理具有全面性、科學(xué)性以及規(guī)范性，能夠全面優(yōu)化護(hù)理流程和效果，顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。胸外科重癥手術(shù)對(duì)患者的呼吸功能影響極大，為促進(jìn)患者康復(fù)，需要與科學(xué)的護(hù)理措施相互配合，而筆者則是以我院的患者為例，分析綜合護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果，具體研究情況如下文報(bào)告所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組47例患者，男26例，女21例，年齡27歲～52歲，平均（42.1±4.2）歲;觀察組47例患者，男25例，女22例，年齡25歲～51歲，平均（41.8±4.6）歲。兩組患者的疾病類型包括食管癌、心臟縱膈腫瘤、肺癌以及心臟手術(shù)。兩組患者的疾病類型以及性別等一般資料無顯著差異，即P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：包括飲食護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流裝置護(hù)理以及手術(shù)切口護(hù)理等。

觀察組綜合護(hù)理：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，即從患者病情出發(fā)，積極與患者進(jìn)行溝通，耐心講解手術(shù)治療和藥物治療等基礎(chǔ)治療方法，介紹手術(shù)的安全性以及可以達(dá)到的效果，緩解患者面對(duì)未知手術(shù)的緊張和不安等情緒，提高患者的配合的依從性和治療信心[1]。同時(shí)，需要糾正患者的飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣;指導(dǎo)患者仰臥屈膝、雙手放在胸壁的兩側(cè)進(jìn)行呼吸，全身放松后收縮腹部，而后吸氣;明顯感覺到肋骨架下部不僅有升高現(xiàn)象，還會(huì)向兩側(cè)推出，此時(shí)腹壁持續(xù)內(nèi)收、呼氣，并且能夠感覺到肋骨架開始回落;保持吸氣和呼吸各四拍，每次練習(xí)100次，每天堅(jiān)持早、晚兩次。第二，術(shù)后護(hù)理。首先，需要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。包括病房環(huán)境的舒適和安靜，注意避免噪音和強(qiáng)光;利用患者使用的音樂舒緩其心情，減少患者的恐懼和疼痛等不良感受[2]。其次，加強(qiáng)體位護(hù)理。術(shù)后需要在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員幫助患者定期更換體位，一般為1h～2h更換一次體位，預(yù)防壓瘡。此外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用高維生素、高熱量、高維生素和高蛋白的食物，且食物要易消化，忌煙酒;逐漸增加患者的活動(dòng)量，預(yù)防呼吸道感染等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者呼吸功能指標(biāo)變化。包括VT、VC、FEV1、TCL、PEF。（2）觀察兩組患者護(hù)理依從性，根據(jù)患者護(hù)理操作、服藥等配合程度評(píng)價(jià)其依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從率則為完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者呼吸功能指標(biāo)

觀察表一，觀察組患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且P值具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.2 觀察兩組患者依從性

觀察表二，觀察組患者的護(hù)理依從率為95.74%，對(duì)照組患者87.23%，P值為0.036，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

胸外科重癥術(shù)對(duì)患者的呼吸共影響較大，為保證患者術(shù)后呼吸功能康復(fù)效果，需要結(jié)合綜合護(hù)理措施，從病房環(huán)境、患者心理、營養(yǎng)等多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理，提高護(hù)理的全面性與科學(xué)性，既可以保證護(hù)理的有效性，又可以增強(qiáng)患者的依從性，達(dá)到促進(jìn)患者呼吸功能康復(fù)的目的。在實(shí)際護(hù)理中，還需要針對(duì)患者的咳嗽和疼痛采取有效的護(hù)理措施，即指導(dǎo)患者咳嗽方法：坐位或者立位，身體上部稍微向前傾斜，患者緩慢進(jìn)行深呼吸，屏氣幾秒鐘后連續(xù)咳嗽2次～4次;咳嗽時(shí)要盡量保持腹肌的收縮性[3]。指導(dǎo)患者正確表達(dá)自己的疼痛情況：對(duì)于不能開口說話的患者，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者通過手勢表達(dá)自己的疼痛;也可以選擇發(fā)放提示卡，包括臥位以及疼痛等信息，由護(hù)理人員出示給患者，而患者通過手勢或是眼神告知護(hù)理人員自己的感受，以便及時(shí)采取有效處理措施。

本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者的護(hù)理依從率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，胸外科重癥術(shù)患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施，可顯著改善其護(hù)理依從性，改善其呼吸功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小林.綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)胸外科重癥術(shù)后病人呼吸功能康復(fù)的臨床應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（58）：346-347.

[2] 吳慧.對(duì)手術(shù)后的胸外科重癥患者進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)其呼吸功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：238-239.

[3] 李克敏，周瓊.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：76+78.