韋德敏

【摘 要】 目的：探討醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導對老年高血壓患者臨床效果 。方法：選取本院2018年6月-2018年12月收治的社區(qū)60周歲以上老年高血壓患者136例為研究對象，隨機分成對照組和研究組，對照組患者在醫(yī)院藥房處方取藥時開展常規(guī)用藥指導干預，研究組患者自藥房取藥起由醫(yī)院藥師開始家庭用藥指導干預，對比兩組患者臨床藥物治療效果。結(jié)果：干研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05） 結(jié)論：醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導干預有效提高老年高血壓患者用藥依從性，提高藥物臨床治療效果。

【關鍵詞】 醫(yī)院藥師;社區(qū)用藥指導;老年高血壓

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。高血壓是導致心腦血管等疾病的主要發(fā)病原因之一，且多發(fā)于老年人，很難徹底根治，給患者和家庭帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟負擔[1]。研究文獻顯示，高血壓患者通過科學服用藥物和培養(yǎng)良好生活習慣可以將血壓控制在安全水平之內(nèi)，但國內(nèi)高血壓控制率依然偏低[2-3]。老年患者由于受受教育程度較低，自我保健意識不強，用藥依從性較差，影響治療效果。本研究針對老年高血壓患者特點，醫(yī)院藥師直接參與家庭用藥指導健康教育，臨床效果顯著。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取本院2018年6月-2018年12月本院收治的60-75歲老年高血壓患者136例作為研究對象，隨機分成研究組和對照組各68例。兩組患者年齡、性別、受教育程度、24小時動態(tài)血壓指標等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用患者到醫(yī)院藥房取藥，醫(yī)院藥師按照醫(yī)師處方為患者正確取藥，開展常規(guī)用藥指導干預，向患者解釋藥物用法用量、日常注意事項、不良反應日常處理方法等。研究組在開展常規(guī)用藥指導干預的基礎上，醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導干預，為患者提供個性化科學用藥服務。具體干預措施：（1）在患者取藥時，采取當面訪談的方式，詳細了解患者的用藥習慣、病史、生活習慣、心理狀況、性格特點等，為患者制定個性化用藥指導方案，針對患者認識誤區(qū)，開展一對一健康教育，詳細解釋藥物治療作用機制、按醫(yī)囑服藥的重要性，增強患者安全用藥依從性。（2）采用上門服務、電話隨訪等方式，每2周了解患者的用藥情況、不良反應、血壓指標變化情況等，適時調(diào)整用藥指導方案。（3）為患者制定科學經(jīng)濟的高血壓保健食譜，指導患者開展適度體育鍛煉，培養(yǎng)患者良好的生活情況。（4）定期組織患者開展高血壓防治知識講座，為患者免費測量血壓，開展用藥咨詢。

1.3 評價指標

醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導干預6個月后，對比兩組干預前后收縮壓、舒張壓變化情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t值檢驗組間差異。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者用藥前后收縮壓、舒張壓變化情況比較

接受醫(yī)院藥師用藥指導干預，研究組和對照組患者收縮壓、舒張壓指標水平對比，差異均沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。醫(yī)院藥師參與用藥指導干預6個月后，研究組患者和對照組患者收縮壓、舒張壓指標水平對比，兩組患者的血壓控制水平對比存在顯著差異（P<0.05），研究組患者血壓控制水平顯著優(yōu)于對照組患者。（見表1）。

3 討論

相關研究文獻顯示，老年患者由于認知方面的原因，不正確使用藥物、使用過期變質(zhì)藥物等現(xiàn)象頗為嚴重，不僅造成了藥物資源的巨大浪費，也嚴重威脅了老年人生命健康安全[4]。近年來，如何提高老年高血壓患者的用藥依從性，提高臨床藥物治療效果，越來越受到眾多學者關注。隨著我國社會醫(yī)療保障能力的不斷提升，醫(yī)院藥師具有良好的藥學知識，在合理用藥指導方面發(fā)揮著十分重要的作用。

本次研究中，醫(yī)院藥師充分發(fā)揮藥學知識優(yōu)勢，把用藥指導向家庭延伸，根據(jù)研究組每例老年患者不同情況制定個性化用藥指導方案，并根據(jù)隨訪情況作針對性的調(diào)整，讓患者充分了解正確用藥的重要性，同時注重培養(yǎng)患者良好的生活習慣，不斷加強患者用藥認知、疾病認知、健康認知，患者正確用藥的依從性顯著提高，血壓控制水平得到有效控制。

綜上所述，醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導，對老年高血壓患者的家庭用藥行為進行深入干預，能有提高高血壓藥物的臨床治療效果。本次對照研究時間跨度較短，且無法排除醫(yī)院藥師個人素質(zhì)差異影響家庭用藥指導干預效果，需要進一步優(yōu)化研究設計方案，從而深入探討醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導的臨床效果。

參考文獻

[1] 陳粉珊，李綺媚，朱娟娜.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性及藥物不良反應的影響[J].中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（24）：139-141.

[2] 中國高血壓修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志， 2011，39（7）：579-616.

[3] 沈美，孫科，趙華，等.社區(qū)藥師參與家庭醫(yī)生醫(yī)療工作模式下高血壓患者的用藥依從性分析[J].中國初級衛(wèi)生保健， 2019，33（8）：38-40.

[4] 林嫻婷，張悅，何貴蓉.不同地區(qū)老年人家庭用藥認知、行為狀況調(diào)查[J].實用臨床護理雜志， 2018，35（10）：20-24.