周敬宇

【摘 要】 目的：探討心理護理干預對胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質量的臨床價值。方法：選取我院130例胃癌患者（2017.1-2019.2），按照隨機抽簽原則分成對照組和觀察組各65例，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上加強心理護理干預。對兩組患者的不良情緒、疼痛及睡眠質量進行統(tǒng)計學分析。結果：干預前，兩組患者的SAS、SDS評分及疼痛評分比較，兩組患者的睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分及疼痛評分均低于對照組，觀察組患者的睡眠時間長于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)護理基礎上通過對胃癌患者加強心理護理干預，可減少術后疼痛及不良情緒，同時增加睡眠時間，可在臨床中大力推廣。

【關鍵詞】 心理護理; 胃癌; 不良情緒; 疼痛; 睡眠質量

前言

胃癌在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位[1]，發(fā)病年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1[2]。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，胃癌呈現年輕化傾向[3]?？梢姡赴┗颊呷菀资艿浇箲]、抑郁等不良情緒的影響，并且影響患者的睡眠質量[4]。本研究旨在探討心理護理干預對胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質量的臨床價值，將我院選取的130例胃癌患者作為研究對象進行分析，為臨床工作提供參考，具體見下文。

1 資料、方法

1.1 病例資料

研究對象來自本院130例接受護理干預的胃癌患者（病例搜集時間：2017.1-2019.2），按照隨機抽簽法平分為65例對照組和65例觀察組。

對照組男性43例，女性22例;年齡（39-74）歲，平均年齡為（53.78±5.28）歲。

觀察組男性45例，女性20例;年齡（40-75）歲，平均年齡為（52.88±5.35）歲。

對比2組胃癌患者的臨床資料（性別、年齡等），可對比研究，P>0.05。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者經病理學證實為胃癌;所有患者均為初中及以上文化程度，能夠進行基本的交流及具備基本的理解能力;

排除標準：近段時間內服用了精神類藥物;失眠病史。

1.3 方法

1.3.1 對照組【常規(guī)護理干預】

1.3.2 觀察組【常規(guī)+心理護理干預】

（1）健康教育。針對胃癌患者疾病的病因、發(fā)展及治療進行個性化健康教育，提高患者對疾病的了解和進一步認識。

（2）心理干預。采用認知行為療法實施心理護理，主要根據患者負面情緒產生的具體原因進行心理干預，認真傾聽患者的訴說，幫助患者養(yǎng)成與錯誤行為及觀念做斗爭的習慣。

（3）音樂療法。通過讓患者聽一些舒緩、輕快的音樂緩解不良情緒，放松心情。

（4）睡眠教育。指導患者進行睡眠的相關知識教育，科學對待失眠癥狀，針對安眠藥依賴患者可逐漸改變其錯誤認識，給予安慰劑，積極為患者創(chuàng)建舒適的睡眠環(huán)境。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者干預前后的不良情緒，總分80分，分數越高表示患者的不良情緒越嚴重;采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者干預前后的疼痛狀況，總分10分，分數越高表示疼痛越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“均數±標準差”表示，用t檢驗;計數資料以百分數表示，用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評價焦慮、抑郁評分

由表1可知，兩組患者干預前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，P<0.05。

2.2 評價疼痛狀況、睡眠時間

由表2可知，兩組患者干預前VAS評分、睡眠時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組干預后VAS評分低于對照組，睡眠時間長于對照組，P<0.05。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，發(fā)病率居惡性腫瘤首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。地域環(huán)境及飲食生活因素、幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳和基因等因素均是造成胃癌的重要原因，早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀，根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。晚期胃癌患者?？沙霈F貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質等表現[5]。研究認為，焦慮、抑郁等不良情緒是惡性腫瘤患者常見的情況。尤其在確診后有著非常強烈的恐懼和悲傷情緒，失去治療信心。加之患者缺失疼痛知識，常常伴有焦慮、恐懼等負面情緒。常規(guī)護理干預已不能滿足患者的進一步需求，心理護理干預能夠滿足患者的心理需求，增加治療信心。

綜上所述，心理護理干預對胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質量的臨床效果顯著，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少疼痛以及改善睡眠質量，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陸月香，孫翠平，馬曉燕，等.心理護理干預對晚期癌癥患者生活質量的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2015，36（11）：1301-1303.

[2] 洪娟，鄭潔蕓，朱美玲，等.健康教育干預癌癥患者心理問題及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，31（2）：287-288.

[3] 楊芳.老年胃癌患者的心理護理體會[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2014，27（3）：261-262.

[4] 鄺燕好，吳慶彩，陳麗賢.疼痛護理聯合心理護理對宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（31）：3976-3978.

[5] 喻小紅.心理護理干預與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質量的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（7）：834-835.