王敏

【摘 要】 目的：研討對冠心病患者實施基于延續(xù)性護理的健康教育對疾病自我管理行為、自我效能的影響。方法：選擇102例冠心病患者，均為我院2017年5月-2018年10月期間收入，按護理措施不同分成常規(guī)組（常規(guī)健康宣教）和健康教育組（基于延續(xù)性護理的健康教育），組內(nèi)均有51例。對比兩組疾病自我管理行為和自我效能。結(jié)果：健康教育組出院后3個月和6個月自我管理行為總分均高于常規(guī)組（P<0.05）;護理后健康教育組內(nèi)心活動和技能評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者實施基于延續(xù)性護理的健康教育能提高患者自我管理行為和自我效能。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;延續(xù)性護理;健康教育;自我管理行為;自我效能

隨著我國人口老齡化和不良生活習(xí)慣使冠心病的發(fā)病率逐漸上升，該病死亡率較高，因此如何預(yù)防冠心病是臨床需要解決的重要問題。冠心病的二級預(yù)防能提高患者生存率，降低死亡率，其作為減慢疾病惡化、提高生活質(zhì)量的有效策略，而健康教育是重要的應(yīng)用手段，對提高患者疾病自我管理行為和自我效能有重要意義[1]?；诖?，本研究將冠心病二級預(yù)防的循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，冠心病的健康教育學(xué)知識作為指導(dǎo)，對我院收入的51例冠心病患者，實施基于延續(xù)性護理的健康教育，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇102例冠心病患者，均為我院2017年5月-2018年10月期間收入，分成常規(guī)組和健康教育組，組內(nèi)均有51例。常規(guī)組中，女25例，男26例，年齡45-70歲，均數(shù)為（57.26±5.42）歲。健康教育組中，女24例，男27例，年齡45-69歲，均數(shù)為（57.82±5.21）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：住院期間給予常規(guī)健康宣教，出院時給予飲食、用藥、生活指導(dǎo)，出院后常規(guī)給予電話隨訪。健康教育組：住院期間和出院時給予常規(guī)健康宣教，出院后給予基于延續(xù)性護理的健康教育，（1）組建延續(xù)性護理健康教育小組，組長制定健康教育計劃，每月小組開會進行總結(jié);（2）每個月進行電話隨訪，詢問患者病情，并根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)和解答問題，每兩個月進行一次家庭訪視，具體了解患者情況，給予相應(yīng)的生活指導(dǎo);（3）出院時讓患者加入科室成立的微信群，每天都發(fā)放一些冠心病的自我管理知識，通過圖片和視頻的形式讓患者更容易理解，并且患者有不懂的問題隨時可以在群里體溫，群里負(fù)責(zé)人幫助解答;（4）微信群內(nèi)對患者自我管理能力進行監(jiān)督和評比，組織每日監(jiān)測血壓打卡，身體各指標(biāo)控制情況比賽，讓指標(biāo)控制好的患者在群內(nèi)分享自己的經(jīng)驗?；谘永m(xù)性護理的健康教育維持六個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組出院時和出院后3個月、6個月的疾病自我管理行為，應(yīng)用冠心病自我管理行為量表[2]，包括一般生活管理、不良嗜好管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、疾病知識管理、治療依從性管理、急救管理，應(yīng)答選項有總是、經(jīng)常、有時、幾乎不、從來不，分別對應(yīng)5、4、3、2、1分，每項得分相加為自我管理行為總分，分?jǐn)?shù)越高提示自我管理行為越好。（2）觀察兩組護理前后自我效能，應(yīng)用自我效能自評量表評估[3]，包括內(nèi)心活動和技能，一共包括30個項目，每一項都采取1、2、3、4、5分五級評分，總共30-150分，分?jǐn)?shù)越高提示患者自我效能越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為總分相比

兩組出院時自我管理行為總分相比無差異（P>0.05），健康教育組出院后3個月和6個月自我管理行為總分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

2.2 自我效能相比

兩組護理前內(nèi)心活動和技能評分相比無差異（P>0.05），護理后健康教育組內(nèi)心活動和技能評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2：

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧壞死的疾病，為患者實施有效的健康教育能幫助患者改善不良生活方式，降低復(fù)發(fā)率和死亡率。

白璐[4]研究表明，對冠心病患者實施基于延續(xù)性護理的健康教育能提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理行為，提高自我效能。本研究得出健康教育組出院后3個月和6個月自我管理行為總分均高于常規(guī)組（P<0.05）。由于健康教育組在電話和家庭隨訪時，根據(jù)患者在自我管理行為中出現(xiàn)的具體問題，用專業(yè)知識和自我管理健康教育來幫助患者調(diào)整管理行為。微信群內(nèi)冠心病自我管理知識可以讓患者對自身疾病了解更多，從而加強自我管理行為，群內(nèi)每日血壓打卡和控制身體各指標(biāo)比賽，讓患者自我管理行為的依從性得到提高。護理后健康教育組內(nèi)心活動和技能評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。由于健康教育組通過電話和家庭訪視，微信群中相關(guān)知識的學(xué)習(xí)使患者對冠心病的知識了解更多，提高自我護理知識和技能，在出院后遇到的問題可以自己及時處理，因而提高自我效能。

依上所述，對冠心病患者實施基于延續(xù)性護理的健康教育能有效提高患者自我管理行為和自我效能，值得臨床廣泛推行應(yīng)用。

參考文獻

[1] 龔鳳琴，徐忠琴，阮詞芬等.冠心病患者與家屬互述結(jié)合情景模擬健康教育研究[J].護理學(xué)雜志，2016，31（23）：5-8.

[2] 趙金寶.院外延續(xù)性健康教育在預(yù)防冠心病患者急性心臟事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（4）：159-162.

[3] 孫巧鳳，姜宏，楊爍歡等.延續(xù)性護理對冠狀動脈搭橋術(shù)后心功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：114-116，120.

[4] 白璐，胡傳來，韋學(xué)萍等.延續(xù)性護理干預(yù)對提高冠心病介入術(shù)后患者自我管理水平的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1037-1040.