河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）董穎捷

H型高血壓是血漿同型半胱氨酸（Hey）含量在10μmol/L以上的原發(fā)性高血壓，中醫(yī)稱為痰瘀互結(jié)型高血壓[1]。常規(guī)西藥治療痰瘀互結(jié)型高血壓效果有限，但從中醫(yī)角度治療痰瘀互結(jié)型高血壓取得較好效果?，F(xiàn)就化痰活血方聯(lián)合依那普利、鈣通道阻斷劑治療痰瘀互結(jié)型高血壓患者的效果進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取我院在2017年4月～2019年6月收治的80例痰瘀互結(jié)型高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組均40例，研究組采用化痰活血方聯(lián)合依那普利、鈣通道阻斷劑，對(duì)照組采用常規(guī)西藥，研究組男20例，女20例，年齡47～69歲，平均（53.14±5.27）歲；對(duì)照組男21例，女19例，年齡46～70歲，平均（53.18±5.25）歲，兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者及家屬同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書，研究也通過醫(yī)院審批。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083534）口服，10mg/次，1次/d，苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224）口服，5mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者化痰活血方，方劑組成茯苓20g，陳皮15g，姜竹茹15g，天麻9g，地龍10g，白術(shù)20g，桃仁10g，山藥20g，赤芍12g，清半夏12g，懷牛膝20g，清半夏12g，甘草6g，加水的水煎液分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的收縮壓和舒張壓水平。觀察患者的Hey水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及Excel表格計(jì)算，計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的血壓水平比較(,mmHg)

附表 兩組患者的血壓水平比較(,mmHg)

舒張壓 收縮壓組別 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=40） 162.18±15.46125.66±10.0589.51±8.61 73.20±7.13對(duì)照組（n=40） 161.97±15.52133.51±10.4489.57±8.57 78.82±7.85 t 0.061 3.426 0.031 3.352 P 0.952 0.001 0.975 0.001

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平 治療前，兩組患者的血壓水平比較沒有差異（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組血壓水平下降更多（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的Hey水平 對(duì)照組Hey水平（11.60±1.64）μmol/L，研究組Hey水平（7.02±1.13）μmol/L，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為痰瘀互結(jié)型高血壓主要由脾氣虧虛、運(yùn)化水液無權(quán)、水濕內(nèi)停變生痰濁，使得血流不暢，淤血內(nèi)停使得痰瘀交結(jié)為病，進(jìn)而脈道不利，血管壁增厚，脈道狹窄，血壓升高[2]。因此，以中藥方劑化痰活血方治療痰瘀互結(jié)型高血壓有較好效果，方劑中桃仁具有活血化瘀之效，天麻、清半夏有效平肝潛陽、熄風(fēng)止痙，同時(shí)這兩種藥物能夠發(fā)揮燥濕化痰、降逆止嘔效果，懷牛膝引火下行，赤芍活血清熱，再有白術(shù)、茯苓、山藥健脾祛濕，姜竹茹燥濕化痰，搭配陳皮消痰順氣，地龍活血通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮活血化瘀之效[3]。將活血化瘀方配合依那普利及鈣通道阻滯劑治療痰瘀互結(jié)型高血壓的研究結(jié)果表明，患者的舒張壓和收縮壓下降更多，患者體內(nèi)的Hey水平更低。通過依那普利減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，與鈣通道阻滯劑共同作用可有效降低血壓水平，化痰活血方發(fā)揮健脾祛濕、活血化瘀之效，現(xiàn)代藥理表明，方劑中諸藥可發(fā)揮擴(kuò)血管、降血脂、抗血小板聚集、降低血管阻力，有效降低Hey水平，共同作用緩解痰瘀互結(jié)型高血壓[4]。綜上所述，化痰活血方聯(lián)合依那普利、鈣通道阻斷劑可有效降低高血壓痰瘀互結(jié)型患者體內(nèi)Hey水平，降低血壓水平。