張曉霞 張心華 李國軍

[摘要] 目的 探討老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果。 方法 便利抽取2018年6月—2019年6月在社區(qū)接受治療的老年冠心病合并抑郁患者78例為研究對象，根據(jù)其就診順序從1～78編號，再按等差數(shù)列首項為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組實施常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對患者進行心理干預，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率（97.43%）顯著高于對照組（79.49%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.281，P<0.05）;治療前兩組患者抑郁自評表評分分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（t=0.278，P>0.05），治療后兩組患者SDS評分均下降，且實驗組下降幅度比較大，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.054，P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病合并抑郁患者治療過程中，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對患者進行心理干預，能夠提高治療總有效率，降低患者抑郁自評表評分。

[關(guān)鍵詞] 老年患者;冠心病;抑郁癥;藥物治療;心理干預;療效;SDS評分

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of elderly patients with coronary heart disease and depression. Methods Seventy-eight elderly patients with coronary heart disease and depression who were treated in the community from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research subjects. They were numbered from 1-78 according to the order of their visits， and then the first item was 1 according to the arithmetic difference， and the tolerance was 2， 78 patients were divided into two groups on average， namely the control group and the experimental group， with 39 patients in both groups. The control group was given routine treatment， and the experimental group was given anti-depressant fluoxetine hydrochloride capsules on the basis of conventional treatment， and psychological intervention was performed on the patients to compare the treatment effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （97.43%） was significantly higher than that in the control group （79.48%），，the difference was statistically significant（χ2= 11.281，P<0.05）; there was no significant difference in the scores of the depression self-assessment table between the two groups before treatment（t=0.278， P>0.05）， after treatment， the SDS scores of the two groups of patients decreased， and the decrease of the experimental group was relatively large， the difference was statistically significant（t=3.054， P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with coronary heart disease and depression， the addition of antidepressant fluoxetine hydrochloride capsules on the basis of traditional treatment， and psychological intervention of patients can improve the overall effectiveness of treatment and reduce the score of depression self-assessment table.

[Key words] Elderly patients;oronary heart disease;Depression;Medication;Psychological intervention;Efficacy;SDS score

冠心病是臨床常見的一種心血管類疾病，患病群體中老年人比較多，隨著患者年齡的增長，身體的各項機能逐漸退化，抵抗力也顯著降低，患冠心病的幾率也會增大[1]。部分老年患者在疾病以及外界因素的共同作用下出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，進一步加大了治療難度，嚴重影響了老年人的晚年生活[2]。研究發(fā)現(xiàn)對老年冠心病合并抑郁患者采取常規(guī)治療方法治療效果一般，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對患者進行心理干預，能夠提高治療總有效率，緩解患者的抑郁情緒，具有很高的臨床應(yīng)用價值[3]。該次研究便利抽取2018年6月—2019年6月在社區(qū)接受治療的老年冠心病合并抑郁患者78例為研究對象，探討老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取在社區(qū)接受治療的老年冠心病合并抑郁患者78例為研究對象，根據(jù)其就診順序從1～78編號，再按等差數(shù)列首項為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例，患者年齡均在60～81歲之間，平均年齡為（68.43±1.14）歲。實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例，患者年齡均在62～83歲之間，平均年齡為（69.03±1.16）歲，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調(diào)查知情。納入標準：所有患者均符合冠心病及抑郁癥的臨床診斷標準，且自愿接受該次調(diào)查。排除標準：所有患者無其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組實施常規(guī)治療? 對照組患者實施心電圖監(jiān)測、抗血小板聚集、活血化瘀等常規(guī)治療，同時，在治療過程中，醫(yī)生要密切關(guān)注患者的各項生命體征變化情況，一旦有異常變化，要及時采取措施治療，將患者的治療風險降到最低[4]。

1.2.2? 實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氟西汀膠囊，并實施心理干預? 實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊（國藥準字：J20170022），并對患者進行心理干預[5]。患者于清晨口服鹽酸氟西汀膠囊，1次/d，根據(jù)患者的實際病情適當增減藥物，一般情況下藥物用量控制在20～40 mg/次，以2個月為1個療程，讓患者服用1個療程，觀察患者的恢復情況[6]。與此同時，還要對患者進行心理干預，首先，醫(yī)生要多與患者溝通，了解患者的實際需求，在溝通過程中，注重規(guī)范自身的言談舉止，說話語氣要溫和，給患者講解基本的病理特征以及治療方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合醫(yī)生的工作，緩解醫(yī)患矛盾。其次，醫(yī)生還要向患者講述健康教育的相關(guān)知識，向患者及其家屬介紹疾病的治療方法和恢復過程中的注意事項，使患者家屬更加配合自身的工作。同時，還要向患者講述其他患者恢復成功的案例，提升患者的恢復信心，有效緩解患者的緊張、抑郁情緒。最后，及時監(jiān)測患者的各項生命體征變化情況，一旦有任何異常變化要及時通知主治醫(yī)生治療，將患者的治療風險控制到最低，為患者提供更加安全的恢復環(huán)境，進一步提升治療效果[7]。

1.3? 觀察指標與療效判定標準

對比兩組老年患者的臨床療效，療效分為3個判定標準，即顯效、有效、無效，顯效：患者心電圖無明顯異常，臨床癥狀消失或者基本消失;有效：患者心電圖 ST-T 段可見變化，臨床癥狀明顯改善;無效：患者心電圖與臨床癥狀無任何變化。對比兩組患者治療前后抑郁自評表評分，分數(shù)越高，患者的抑郁癥越嚴重[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

2.2? 治療前后抑郁自評表評分

3? 討論

冠心病是臨床常見的一種心血管類疾病，容易引發(fā)心絞痛、胸悶、心肌缺血等并發(fā)癥，對患者的正常生活有顯著影響。從其病理特征來看，冠心病是由于患者機體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，導致患者血液中的脂質(zhì)附著動脈內(nèi)膜逐漸堆積，逐漸堵塞患者的冠狀動脈管造成的[9]?；颊叨酁槔夏耆耍糠掷夏昊颊咴诩膊∫约巴饨缫蛩赜绊懴?，如缺少親屬的照料和陪伴等影響下容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，進一步加大了治療難度，嚴重影響了老年人的晚年生活[10]。研究發(fā)現(xiàn)對老年冠心病合并抑郁患者采取常規(guī)治療方法治療效果一般，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊效果優(yōu)于常規(guī)治療，該藥對患者的臟器官損害比較小，而且副作用也比較少，這種藥物能夠有效緩解患者的抑郁情緒，僅通過藥物治療是無法達到良好的治療效果的，在此過程中，還要對患者進行心理干預，了解患者的實際需求，并盡量滿足患者，提高患者的依從性，從而提高治療總有效率，緩解患者的抑郁情緒，達到良好的治療效果[11-12]。該次研究老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果。該次研究結(jié)果：實驗組患者治療總有效率（97.43%）顯著高于對照組（79.49%）（P<0.05）;治療前兩組患者抑郁自評表評分分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者SDS評分均下降，且實驗組下降幅度比較大（P<0.05）。與岳修宇等[5]對老年冠心病合并抑郁癥的臨床治療及療效觀察研究結(jié)果相似：實驗組患者治療總有效率（96.87%）顯著高于對照組（81.54%）（P<0.05）;治療前兩組患者抑郁自評表評分分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者SDS評分均下降，且實驗組下降幅度比較大（P<0.05）。對比兩組結(jié)果可知老年冠心病合并抑郁患者治療過程中，要在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對患者進行心理干預，進一步提高治療總有效率，降低患者抑郁自評表評分。因此，老年冠心病合并抑郁患者治療過程中，要注重藥物治療與心理干預相結(jié)合，多與患者溝通，了解患者的實際需求，在溝通過程中，注重規(guī)范自身的言談舉止，說話語氣要溫和，給患者講解基本的病理特征以及治療方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合醫(yī)生的工作，緩解醫(yī)患矛盾。其次，醫(yī)生還要向患者講述健康教育的相關(guān)知識，向患者家屬介紹疾病的治療方法和恢復過程中的注意事項，使患者家屬更加配合自身的工作。同時，還要向患者講述其他患者恢復成功的案例，提升患者的恢復信心，緩解患者的緊張、抑郁情緒。分析患者抑郁情緒的成因，并及時采取有效措施解決，從根本上提升治療效果。

綜上所述，老年冠心病合并抑郁患者治療過程中，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對患者進行心理干預，能夠提高治療總有效率，降低患者抑郁自評表評分。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-19）