林燕梅 黃麗英 黃塞珠

[摘要] 目的 分析認(rèn)知性心理護(hù)理在住院老年抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該研究特在該院2016年3月—2018年2月期間接收的老年抑郁癥患者中隨機(jī)抽選100例作為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過數(shù)字隨機(jī)分組的方式被分為對(duì)照組與觀察組，分別為上述患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知性心理護(hù)理。比較兩組患者的抑郁癥狀表現(xiàn)、生活自理能力與社會(huì)適應(yīng)能力。結(jié)果 觀察組患者的HAMD評(píng)分（10.08±1.16）分與SDSS評(píng)分（0.49±0.05）分均明顯較對(duì)照組低（t=8.650、206.630，P<0.05）;觀察組患者的抑郁評(píng)分（1.98±0.17）分、退縮評(píng)分（1.73±0.14）分、激惹評(píng)分（1.68±0.68）分均較對(duì)照組低（t=47.680、21.270、13.690，P<0.05）;觀察組患者個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分（1.17±0.06）分、社會(huì)興趣評(píng)分（1.19±0.15）分以及社會(huì)能力評(píng)分（1.37±0.32分）均明顯高于對(duì)照組（t=326.660、128.030、38.510，P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用于住院老年抑郁癥患者中有顯著的效果，其可促進(jìn)患者疾病癥狀的改善。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知性心理護(hù)理;住院;老年抑郁癥;社會(huì)適應(yīng)能力;生活自理能力

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of cognitive psychological nursing in hospitalized elderly patients with depression. Methods In this study， 100 elderly patients with depression received from March 2016 to February 2018 in the hospital were selected as observation objects. All patients were randomly divided into a control group and an observation group by digital random grouping. Implement routine nursing and cognitive psychological nursing for the above patients. The depressive symptoms， self-care ability and social adaptability of the two groups of patients were compared. Results The HAMD score （10.08±1.16）points and SDSS score （0.49±0.05） points of the observation group were significantly lower than those of the control group （t=8.650， 206.630， P<0.05）; the depression score of the observation group patients （1.98±0.17） The score， withdrawal score （1.73±0.14）points and provocation score （1.68±0.68）points were lower than the control group （t=47.680， 21.270， 13.690， P<0.05）; the personal hygiene score of the observation group （1.17±0.06）points The score， social interest score （1.19±0.15）points and social ability score （1.37±0.32）points were significantly higher than those in the control group（t=326.660，128.030，38.510，P<0.05）. Conclusion Cognitive psychological nursing has a significant effect in hospitalized elderly patients with depression， which can promote the improvement of patients' disease symptoms.

[Key words] Cognitive psychological care; Hospitalization; Elderly depression; Social adaptability; Life self-care ability

老年抑郁癥是老年人群中較為常見的精神疾病之一，思維遲鈍、興趣減退、身體不適以及睡眠障礙等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。老年抑郁癥于初期通常以輕度表現(xiàn)為主，但是無(wú)法獲得足夠的重視，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，不僅對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響，且可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。為此臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提升對(duì)老年抑郁癥患者的重視度以及干預(yù)力度，以改善疾病以及生活能力、生活質(zhì)量[2]。認(rèn)知性心理護(hù)理即護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際情況開展個(gè)性化的指導(dǎo)工作，通過系列護(hù)理干預(yù)工作，改善患者的抑郁癥狀。該研究特在2016年3月—2018年2月該院接收的老年抑郁癥患者中隨機(jī)抽選100例患者進(jìn)行比較分析，旨在明確認(rèn)知性心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院接受治療的老年抑郁癥患者中隨機(jī)抽選100例。作為該文的觀察對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，50例/組。上述患者以及家屬均對(duì)研究知情，自愿簽署同意書，且該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組：根據(jù)患者的性別，男性、女性各占29例、21例;平均年齡（66.43±3.79）歲;病程平均（5.98±1.16）年。

觀察組：男、女性患者例數(shù)分別為31例、19例;年齡平均（66.37±3.82）歲;病程平均（5.85±1.23）年。

兩組老年抑郁癥患者的資料數(shù)據(jù)相比對(duì)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;漢密爾頓抑郁（HAMD）評(píng)分在18分及以上的患者;年齡在60歲以上的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝臟、腎臟疾病合并存在的患者;有明顯自殺傾向存在的患者;有器質(zhì)性病史存在的患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 常規(guī)護(hù)理? 依據(jù)患者的飲食習(xí)慣與身體狀況制定飲食干預(yù)方案，依據(jù)患者的自身?xiàng)l件制定患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，通過飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)將患者的機(jī)體抵抗能力以及體質(zhì)增強(qiáng);為患者開展用藥指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)工作，以改善病情。

1.2.2? 觀察組? 認(rèn)知性心理護(hù)理? 該組患者所接受的護(hù)理方案包括以下幾點(diǎn)。

①護(hù)理人員針對(duì)患者的文化水平、對(duì)老年抑郁癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度、理解能力等展開健康宣教工作，以幫助患者了解老年抑郁癥發(fā)生的原因、嚴(yán)重性和危害性等，將患者的思想認(rèn)識(shí)度提升，以鼓勵(lì)及支持患者，同時(shí)將患者的配合度提升。加強(qiáng)與患者溝通交流的力度，使患者可以掌握疾病治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，并且提升患者的自我保護(hù)意識(shí);加強(qiáng)老年抑郁癥患者之間溝通與交流的力度，以獲得病友間相互鼓勵(lì)的作用，促進(jìn)患者治療信心的提升。耐心聽取患者的主訴，與患者交談時(shí)多運(yùn)用正能量及積極的言語(yǔ)，以放松患者的身心，激發(fā)其積極性。

②護(hù)理人員與患者溝通交流的過程中應(yīng)給予患者足夠的尊重，注意交流時(shí)自身的語(yǔ)氣與神態(tài)，以維護(hù)患者的自尊心，避免患者出現(xiàn)抵觸情緒。護(hù)理過程中可以同患者開展簡(jiǎn)單的互動(dòng)游戲，以幫助患者重拾信心。

③適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者釋放心理壓力，有利于患者的情緒調(diào)節(jié)，對(duì)患者積極樂觀的心態(tài)給予維持。老年患者的機(jī)體功能隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減退，引導(dǎo)患者開展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善心肺功能以及血液循環(huán)，對(duì)患者的心血管具有保護(hù)作用。護(hù)理人員可依據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者開展慢走、太極拳等運(yùn)動(dòng)。

④調(diào)整患者的日常生活習(xí)慣，幫助其養(yǎng)成規(guī)律、健康的作息習(xí)慣，以維持患者良好的心態(tài);對(duì)患者是否有不良行為或者意識(shí)進(jìn)行觀察，及時(shí)制止及糾正患者的自殘行為及傷害他人行為;每天晨間給予患者鼓勵(lì)與支持，以對(duì)患者愉悅的心情給予維持;監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物，與此同時(shí)對(duì)患者用藥后的表現(xiàn)進(jìn)行觀察與記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組老年抑郁癥患者的抑郁癥狀情況—以漢密爾頓抑郁量表評(píng)估，以分值越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重。

②記錄并分析兩組老年抑郁癥患者的生活自理能力—采用住院護(hù)士觀察量表評(píng)定患者的生活自理能力，該量表涉及抑郁、退縮、激惹以及個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)興趣、社會(huì)能力等維度，各維度的分值均為0～4分，一直有癥狀為4分，經(jīng)常有該類癥狀表現(xiàn)為3分，有時(shí)出現(xiàn)癥狀為2分，偶爾有癥狀為1分，無(wú)癥狀為0分[3]。

③分析兩組患者的社會(huì)適應(yīng)能力—采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評(píng)定，0分表示無(wú)缺陷，1分表示有一定缺陷，2分表示有嚴(yán)重缺陷存在[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中兩組老年抑郁癥患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其抑郁評(píng)分、退縮評(píng)分、激惹評(píng)分亦明顯較對(duì)照組低，個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分、社會(huì)興趣評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，其SDSS評(píng)分，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

抑郁癥屬于老年人群中較為常見的一種精神疾病，反應(yīng)遲鈍、情緒低落以及睡眠質(zhì)量下降等均為該疾病的主要臨床表現(xiàn)[5]。老年抑郁癥的癥狀有晨間嚴(yán)重、夜間減輕的規(guī)律。近年來(lái)，老年抑郁癥的臨床發(fā)病率隨著人口老齡化社會(huì)的到來(lái)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，老年人群的身心健康成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問題[6]。疾病治療不僅可加重患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且可對(duì)患者的身心健康與生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為此為患者實(shí)施治療工作時(shí)應(yīng)當(dāng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[7]。

認(rèn)知性心理護(hù)理為目前臨床中較為常用的干預(yù)型護(hù)理模式，護(hù)理人員在該項(xiàng)護(hù)理模式之下可以有效性的引導(dǎo)老年抑郁癥患者的認(rèn)知狀態(tài)與心理狀態(tài)，以幫助患者走出心理困境，進(jìn)而促進(jìn)疾病癥狀的改善[8]。該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式相比較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，更具針對(duì)性與全面性，護(hù)理人員通過給予患者足夠的尊重，保護(hù)其自信心的同時(shí)，提升患者的積極性與配合度，進(jìn)一步改善護(hù)理效果。

該次研究中，觀察組患者的HAMD評(píng)分（10.08±1.16）分、SDSS評(píng)分（0.49±0.55）分均顯著低于對(duì)照組（12.95±2.04）分與（1.98±0.01）分。該研究結(jié)果表明，認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥患者中應(yīng)用可以有效改善患者的抑郁情緒，分析其原因，可能由于認(rèn)知性心理護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員重視老年患者的溝通交流工作、心理疏導(dǎo)工作，以此幫助患者樹立對(duì)抗疾病的自信心[9];通過加強(qiáng)患者機(jī)體鍛煉的力度，提升患者的機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)生活。陸文惠[10]學(xué)者的研究中表明，接受認(rèn)知性心理護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分為（4.65±1.08）分，顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（9.68±2.45）分。該研究結(jié)果與其相似，進(jìn)一步證實(shí)了認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用于老年抑郁癥患者中的價(jià)值。

觀察組患者的抑郁癥狀評(píng)分、生活自理能力以及社會(huì)適應(yīng)能力各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，將認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用于老年抑郁癥患者當(dāng)中可以有效改善其抑郁癥狀，將疾病對(duì)其生活能力以及社會(huì)適應(yīng)能力存在的影響減小。分析其原因，針對(duì)患者的生活與飲食習(xí)慣幫助其養(yǎng)成合理的生活行為習(xí)慣，對(duì)病情改善以及患者生活質(zhì)量的提升有利;病友交流不僅有利于鍛煉患者的社會(huì)交往能力，且可以提升患者疾病治療的信心。

綜上所述，認(rèn)知性心理護(hù)理在住院老年抑郁癥患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2020-04-30）