婁婉

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度? 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)? 內(nèi)部控制體系? 實(shí)踐策略

在2019年我國(guó)又開(kāi)始施行新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度》，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算層面發(fā)生巨大變化，而醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位需要通過(guò)加強(qiáng)成本審核管理來(lái)提高資金的使用效益。會(huì)計(jì)人員主要職責(zé)是根據(jù)國(guó)家制度及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃來(lái)建立建全財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度和會(huì)計(jì)核算方法，合理利用資金，提高資金利用率，做好財(cái)務(wù)核算，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。所以為了保證醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就顯得尤為重要。

一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的優(yōu)勢(shì)

（一）內(nèi)部控制的含義及內(nèi)容

內(nèi)部控制，往往指的是企業(yè)為了維護(hù)自身資產(chǎn)的完整與安全，保證企業(yè)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常開(kāi)展，而在企業(yè)內(nèi)部設(shè)置的管理控制辦法和制度。換句話說(shuō)企業(yè)為了完成當(dāng)前計(jì)劃，保證企業(yè)資產(chǎn)的完整安全及會(huì)計(jì)信息資料的準(zhǔn)確、確保計(jì)劃的完整實(shí)施及企業(yè)經(jīng)營(yíng)的有序開(kāi)展，在企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行自我管理、調(diào)整、評(píng)估等一系列手段、方式就是內(nèi)部控制。其包括了控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通以及監(jiān)督。

財(cái)務(wù)內(nèi)控簡(jiǎn)單講就是與資金活動(dòng)相關(guān)的內(nèi)部控制，主要包括了會(huì)計(jì)控制和管理控制中與財(cái)務(wù)相關(guān)的內(nèi)容。會(huì)計(jì)控制是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的核心內(nèi)容，分為基礎(chǔ)控制、紀(jì)律控制和資金控制，會(huì)計(jì)信息會(huì)反映出一個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況。此外就是管理控制，管理控制確定了財(cái)務(wù)中的權(quán)限及信息傳遞路線等，管理控制影響著財(cái)務(wù)管理的效率，主要包括了財(cái)務(wù)價(jià)值控制、人力控制、成本控制及管理信息控制。通過(guò)對(duì)企業(yè)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行控制，保證企業(yè)既有目標(biāo)的達(dá)成。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的優(yōu)勢(shì)

有利于保證企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)目標(biāo)的一致性，促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，加強(qiáng)財(cái)會(huì)內(nèi)部控制，建立符合企業(yè)自身發(fā)展的規(guī)劃綱要，有利于企業(yè)的良性發(fā)展，在事業(yè)單位中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作十分重要，影響著單位的正常運(yùn)行和發(fā)展，對(duì)醫(yī)院而言強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能更好地發(fā)揮其公益性單位的服務(wù)作用。

有利于提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)資金的控制，提高資金利用率。作為醫(yī)院這樣非盈利性的公益事業(yè)單位，其資金來(lái)源主要靠政府財(cái)政撥款，所以要避免資金浪費(fèi)。建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，會(huì)提高財(cái)務(wù)人員工作水平，進(jìn)而保證資金的利用率，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立中的問(wèn)題

（一）內(nèi)控意識(shí)薄弱，思想意識(shí)不足

對(duì)醫(yī)院這樣的事業(yè)單位而言，做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作有很強(qiáng)重要性。但之所以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系難以建立或者建立后難以運(yùn)行，其主要原因還是在于醫(yī)院的高層管理者缺乏內(nèi)部控制思維，思想過(guò)于傳統(tǒng)沒(méi)有跟上時(shí)代的步伐，沒(méi)有看到在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)一個(gè)企業(yè)、單位的重要作用，沒(méi)有重視起來(lái)。醫(yī)院作為行政單位，其管理者把內(nèi)部控制體系建立常常是為了應(yīng)付上級(jí)政府的政策要求，沒(méi)有將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理當(dāng)做真正的管理方式，從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系其發(fā)揮的作用小、效率低。除了管理者外，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的內(nèi)控意識(shí)也缺乏。由于受管理者思維影響，以及自身認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題，大部分財(cái)務(wù)工作人員更多的是管理資金的流動(dòng)情況，對(duì)其他崗位的認(rèn)識(shí)少，在內(nèi)部控制方面也很少投入精力，使得內(nèi)控體系的作用無(wú)法發(fā)揮。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善

體系的完善與否是改制度能否發(fā)揮其作用的關(guān)鍵問(wèn)題，不健全的制度不僅會(huì)影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行效果，還有可能制約單位的發(fā)展進(jìn)步。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度沒(méi)有按照醫(yī)院實(shí)際情況制定，照本宣科沒(méi)能落到實(shí)處，職責(zé)分工不清晰，制度不健全，缺乏規(guī)劃協(xié)調(diào)，各部門(mén)間相互推諉，使得內(nèi)部控制工作無(wú)法正常開(kāi)展。管理監(jiān)督制度不到位，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就要加強(qiáng)監(jiān)督，沒(méi)有監(jiān)督體系作為保障，財(cái)務(wù)的真實(shí)性就無(wú)法保證。對(duì)財(cái)務(wù)人員監(jiān)督不到位就會(huì)造成單位資金資產(chǎn)的流失，會(huì)滋生腐敗現(xiàn)象。缺乏有力的監(jiān)督管理措施，醫(yī)院內(nèi)部控制工作開(kāi)展效果就會(huì)大打折扣，對(duì)醫(yī)院的危害也極大，還有可能造成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。

（三）會(huì)計(jì)審核制度不完善

面對(duì)新時(shí)期的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，國(guó)家正在各個(gè)層面進(jìn)行深化改革，在今年還頒布了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度》，就是為了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效率。其重點(diǎn)就是實(shí)行成本核算、績(jī)效考核。但是對(duì)大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，沒(méi)有完善的審計(jì)體系，又不能依靠第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)，所以導(dǎo)致了審計(jì)的不嚴(yán)格、不真實(shí)，有違審計(jì)原則，做出的審計(jì)報(bào)告也缺乏真實(shí)性，規(guī)范性有待加強(qiáng)。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)技能不足，財(cái)務(wù)管理工作不到位

要建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，需要的便是專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，其自身的專業(yè)能力就得過(guò)硬，但現(xiàn)在很多從事會(huì)計(jì)行業(yè)的人員其專業(yè)素質(zhì)并不高，專業(yè)技能掌握薄弱，實(shí)際操作能力低下，嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)缺乏，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作難以達(dá)到預(yù)期效果，一些紕漏還會(huì)給單位帶來(lái)?yè)p失，降低單位效益。

三、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立實(shí)踐

（一）增強(qiáng)管理人員及財(cái)會(huì)人員財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

管理層就要樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，了解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)單位發(fā)展的重要性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。要做到對(duì)單位的全面了解，當(dāng)年度工作計(jì)劃、工作中出現(xiàn)的問(wèn)題等等，事無(wú)巨細(xì)都要一清二楚，才能制定出合適的財(cái)務(wù)管理方案。對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員而言，領(lǐng)導(dǎo)做好帶頭作用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)制度、政策的學(xué)習(xí)，提高他們的認(rèn)識(shí)，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員真正的參與進(jìn)內(nèi)部控制工作中來(lái)。

（二）建立健全內(nèi)部控制制度

建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，根據(jù)政策及市場(chǎng)情況，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r制定符合醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)內(nèi)部溝通，合理的制定財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，完善內(nèi)部信息系統(tǒng)，明確各崗位職責(zé)，最大限度的發(fā)揮出內(nèi)部控制制度的整體優(yōu)勢(shì)和協(xié)同效應(yīng)。完善監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的成本支出及收入進(jìn)行監(jiān)督管理，提高資金的利用率，減少浪費(fèi)，增加醫(yī)院效益。

（三）規(guī)范落實(shí)審計(jì)制度

加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算、內(nèi)部審計(jì)。做好內(nèi)部審計(jì)能夠讓管理者及時(shí)充分的了解單位的發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況，提高內(nèi)部控制效果。建立完善的審計(jì)體系，就是要求醫(yī)院做好財(cái)務(wù)信息的整理，明細(xì)格格科目費(fèi)用，并按照具體科室進(jìn)行明細(xì)核算，充分把握資金的流向，并給出審計(jì)報(bào)告。工作形式一方面要做到多樣化處理保證審計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;另一方面也要做好對(duì)審計(jì)流程的監(jiān)督，保證審計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

（四）提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)

在招聘財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的時(shí)候就應(yīng)該選取經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)能力高，基礎(chǔ)扎實(shí)的人員;其次醫(yī)院可以安排在職的工作人員到高校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)。及時(shí)了解國(guó)家政策規(guī)定，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院政策進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。根據(jù)單位實(shí)際情況，對(duì)不同崗位人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，使其符合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的標(biāo)準(zhǔn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

如今，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作為企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，需要引起廣大醫(yī)院管理工作者的重視，完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，較高的內(nèi)控水平不僅能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還可以提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增加人民對(duì)醫(yī)院的滿意度，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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