【摘要】當(dāng)今社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使高職高專院校醫(yī)學(xué)教育面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。各地要加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。而近年來(lái)由于學(xué)生的專業(yè)技能與就業(yè)相關(guān)性有所降低，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯下降，相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐技能操作水平比較低，不能在畢業(yè)之后馬上投入到一線的工作中。而對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說，對(duì)相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐能力的要求更高，所以教學(xué)模式、教學(xué)形態(tài)改變的研究則成為亟待研究的新課題。

【關(guān)鍵詞】高職高專? 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)? 課程體系改革

一、高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)課程體系及存在的弊端

（一）沿用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式

當(dāng)下，相比較于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育課程體系存在一定滯后性。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)同生物-心理-社會(huì)這一醫(yī)學(xué)模式，為深化改革課堂體系就需要保證所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

（二）課程內(nèi)容設(shè)置不符合醫(yī)學(xué)快速發(fā)展需要

相對(duì)狹窄的課程內(nèi)容，不能滿足寬口徑要求，導(dǎo)致學(xué)生缺乏基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)非常不利。

（三）不合理的課程體系

傳統(tǒng)課程體系的基礎(chǔ)在于學(xué)科，在開展教學(xué)時(shí)需要按照三個(gè)階段進(jìn)行，即理論基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的綜合化水平不高，不能增加彼此的緊密性，也不能科學(xué)、合理的銜接各個(gè)課程，從而導(dǎo)致人文社會(huì)課程的設(shè)置比較薄弱。

（四）不科學(xué)的課程設(shè)置

課程設(shè)置普遍存在“重傳統(tǒng)性與嚴(yán)謹(jǐn)性、輕時(shí)代性與綜合性”的局面，且與科技的高度、綜合發(fā)展不符。過多的選修課、較少的選修課，對(duì)于學(xué)生個(gè)性與能力的發(fā)展會(huì)造成一定限制，導(dǎo)致學(xué)生很難實(shí)現(xiàn)終身教育，且課程內(nèi)容十分陳舊，存在嚴(yán)重的重復(fù)現(xiàn)象。

二、改革思路

（一）采用“1+1+1”人才培養(yǎng)模式

將創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育、職業(yè)教育相結(jié)合，加強(qiáng)和完善校院合作人才培養(yǎng)模式，以崗位需求為目標(biāo)，利用學(xué)校和醫(yī)院雙主體、雙環(huán)境育人。由“2+1”人才培養(yǎng)模式逐漸轉(zhuǎn)變成“1+1+1”人才培養(yǎng)模式，（即1年半在校完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和其他專業(yè)課的學(xué)習(xí)，1年進(jìn)入臨床病房進(jìn)行核心課程學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)），使學(xué)生通過三年的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，在知識(shí)和職業(yè)技能上均達(dá)到基層醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位標(biāo)準(zhǔn)要求，畢業(yè)后經(jīng)過一年以上的基層醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作，再返回學(xué)校參加國(guó)家醫(yī)師資格考試考前培訓(xùn)，參加國(guó)家醫(yī)師資格考試，獲取國(guó)家醫(yī)師資格證書（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），從而具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的理論基礎(chǔ)、技能水平及職業(yè)敏感性。

（二）以能力為本位

對(duì)于新課程體系而言，需要在以能力為本位觀的課程論指導(dǎo)下，對(duì)多種課程觀的長(zhǎng)處進(jìn)行積極的吸收，并將各種因素的動(dòng)態(tài)影響結(jié)合起來(lái)，為醫(yī)療衛(wèi)生單位源源不斷地輸送技能型人才，尤其是基層醫(yī)療單位。一方面，在開展課程設(shè)置時(shí)能夠嚴(yán)格按照單位崗位所必備的能力，將學(xué)科本位的思想逐步擺脫掉，在精簡(jiǎn)課程內(nèi)容時(shí)能夠嚴(yán)格按照能力需求進(jìn)行。另一方面，重視新型教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、改革考試與考核方法的建立，在基礎(chǔ)課程教學(xué)中側(cè)重于學(xué)生掌握、接受、理解知識(shí)能力的考核，在專業(yè)課程中旨在培養(yǎng)學(xué)生的問題分析與解決能力，具體考核時(shí)需采用多種形式，如口試、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、答辯、操作等。

除此之外，校院雙方本著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享的原則簽署合作協(xié)議：學(xué)校按照專業(yè)人才培養(yǎng)方案，向臨床教學(xué)醫(yī)院提供臨床教學(xué)計(jì)劃、教材以及相關(guān)教學(xué)、教科研資料。臨床醫(yī)院負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床教學(xué)安排及實(shí)施、食宿安排及管理等各項(xiàng)工作，接收學(xué)校安排的具有醫(yī)學(xué)崗位執(zhí)業(yè)資格證書的教師進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)期間，系里選派1-2名教師進(jìn)入臨床醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)。

三、課程體系建立原則

（一）整體優(yōu)化原則

在簡(jiǎn)歷模板課程體系時(shí)需要嚴(yán)格按照這一項(xiàng)基本原則，且是系統(tǒng)論中的主要目的與最基本原則，側(cè)重是優(yōu)化組合各個(gè)要素。為此，專業(yè)課程體系在建設(shè)過程中需突破學(xué)科界限，在組織教學(xué)內(nèi)容與促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)能夠跨學(xué)科開展，確保體系的綜合化與基礎(chǔ)化，實(shí)現(xiàn)多方位、一體化教學(xué)，為更好的組合知識(shí)與能力，就需要合理的配置課程。

（二）目標(biāo)原則

該專業(yè)課程體系的改革在于實(shí)現(xiàn)對(duì)技能型人才的培養(yǎng)，重基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，且強(qiáng)調(diào)學(xué)生視野的擴(kuò)大，將那些重復(fù)的、老舊的教學(xué)內(nèi)容刪除，構(gòu)建新型知識(shí)體系，確保所構(gòu)建的課程體系能夠?qū)崿F(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（三）宏觀與微觀相協(xié)調(diào)原則

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)重視微觀，即單門課程的科學(xué)性與深化，導(dǎo)致很難滿足高職高專的培養(yǎng)目的。為此，在改革課程體系時(shí)，需要對(duì)過深、過專的內(nèi)容進(jìn)行大量精簡(jiǎn)，促進(jìn)宏觀觀念課程的增加，在實(shí)際教學(xué)過程中講究思路、方法與要點(diǎn)。

四、結(jié)論

綜上所述，課程體系改革的開展需要重視素質(zhì)、能力的培養(yǎng)，并強(qiáng)化基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)，促進(jìn)教學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程需盡量實(shí)現(xiàn)模塊化，有機(jī)結(jié)合教學(xué)和教學(xué)方式的改革，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育，通過進(jìn)一步深入了解高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式現(xiàn)狀，為科學(xué)預(yù)測(cè)未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)提供依據(jù)。同時(shí)，為合理改革高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式提供建議。

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作者簡(jiǎn)介：陳靜思（1989-），女，漢族，吉林白城人，本科學(xué)歷，白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教師，職稱：助教，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。