河南省安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）李俊青

腦后循環(huán)供血不足為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，主要由動(dòng)脈粥樣硬化、微血栓等引起循環(huán)系統(tǒng)血流降低所致，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院96例腦后循環(huán)供血不足患者，探究銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療效果。報(bào)道如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2018年12月腦后循環(huán)供血不足患者96例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各4 8 例。對照組女21例，男27例，年齡43～76歲，平均年齡（62.08±6.25）歲；觀察組女20例，男28例，年齡42～77歲，平均年齡（63.14±6.19）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)?；颊咧椴⒑炇鸪兄Z書。

1.2 方法 對照組給予胞二磷膽堿（大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020287）治療，0.5g加計(jì)入250ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。觀察組于對照組基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020032）治療，20ml加入250ml生理鹽水，靜脈滴注1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

附表 兩組椎基底動(dòng)脈血流速度對比

附表 兩組椎基底動(dòng)脈血流速度對比

注：與同組治療前相比，

組別 例數(shù) 右椎動(dòng)脈 左椎動(dòng)脈治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 38.19±2.24 44.58±3.06a 38.25±2.40 43.92±2.85a對照組 48 38.35±2.30 41.84±2.73a 38.09±2.37 41.51±2.69a t 0.345 4.629 0.329 4.261 P 0.731 0.000 0.743 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②對比兩組治療前后椎基底動(dòng)脈血流速度（右椎動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈）。③對比兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（還原粘度、血漿黏度）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 癥狀明顯改善，椎基底動(dòng)脈血流速度改善＞80%為顯效；癥狀有所改善，椎基底動(dòng)脈血流速度改善50%～80%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。將顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率9 3.7 5%（4 5/4 8）；對照組總有效率7 7.0 8%（37/48）。觀察組總有效率高于對照組（χ2=5.352，P=0.021）。

2.2 椎基底動(dòng)脈血流速度 治療后觀察組椎基底動(dòng)脈血流速度大于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組還原粘度、血漿黏度分別為（6.09±1.63）mpa·s、（1.29±0.42）mpa·s，低于對照組的（6.94±1.72）mpa·s、（1.48±0.50）mpa·s（P＜0.05）。

3 討論

胞二磷膽堿可刺激大腦皮層興奮，改善腦組織功能，并可舒張血管、調(diào)節(jié)血管張力，增強(qiáng)腦血流灌注，改善腦缺血缺氧。銀杏達(dá)莫注射液為中成藥，由雙嘧達(dá)莫、銀杏葉提取物合成。雙嘧達(dá)莫可抑制磷酸二酯酶、血栓烷素A2形成，起到雙重抗血小板的效果。銀杏葉提取物包含銀杏內(nèi)酯類、銀杏黃酮苷，可促進(jìn)氧自由基清除，抑制過氧化（脂質(zhì)），保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，并可抗血小板，降低血液黏稠度，同時(shí)可誘導(dǎo)內(nèi)皮舒張因子、前列環(huán)素生成，緩解動(dòng)脈痙攣，促進(jìn)血流量增加。有研究表明，銀杏達(dá)莫注射液治療腦后循環(huán)供血不足患者，可改善腦血流供應(yīng)，緩解頭痛、頭昏等癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦后循環(huán)供血不足患者，可提高治療效果。同時(shí)，本研究中，治療后觀察組椎基底動(dòng)脈血流速度、血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦后循環(huán)供血不足患者，可增加血流速度，改善血液流變學(xué)。

總之，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦后循環(huán)供血不足患者，可增加血流速度，改善血液流變學(xué)，療效顯著。