劉雅娣

【摘 要】妊娠是女性重要的生理時(shí)期，然而在這一時(shí)期，受多種因素的影響，常使得此類人群容易發(fā)生各種各樣的疾病，其中妊娠期高血壓（下面簡(jiǎn)稱“妊高癥”）就是常見(jiàn)的一種。妊高癥對(duì)妊娠女性的健康會(huì)造成巨大的威脅，因此需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以改善母嬰結(jié)局。本文先就妊高癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后探討相關(guān)的護(hù)理干預(yù)策略，希望給相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù);研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0195-01

妊高癥是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病可導(dǎo)致母嬰不良預(yù)后的出現(xiàn)，嚴(yán)重甚至還可能引起產(chǎn)婦及嬰兒死亡，所以對(duì)于妊高癥的預(yù)防及干預(yù)成為當(dāng)前臨床中關(guān)注的重點(diǎn)話題。本研究中總結(jié)了妊高癥常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，以此為基礎(chǔ)探討了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略，旨在盡可能的降低妊高癥的發(fā)病率，提高新生兒出生質(zhì)量。

1 妊高癥常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析

1.1 年齡

研究表明，年齡是引起妊高癥很關(guān)鍵的一個(gè)因素，一般適齡期的女性群體妊高癥發(fā)病率較正常，而對(duì)于年齡在35歲及35歲以上的產(chǎn)婦尤其是初次分娩的產(chǎn)婦，妊高癥的發(fā)病率則在適齡女性的2倍及以上[1]。關(guān)于高齡孕婦容易發(fā)生妊高癥可能同此類群體慢性疾病增加及血管功能降低有關(guān)。

1.2 遺傳

妊高癥的遺傳學(xué)特點(diǎn)非常突出，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，存在妊高癥家族遺傳病史的妊娠女性，其發(fā)病率是無(wú)家族遺傳史的8倍，并且遺傳特征為母系遺傳，也就是產(chǎn)婦的母親若患有妊高癥，該名產(chǎn)婦就有很大的可能出現(xiàn)妊高癥。

1.3 肥胖

妊娠女性在懷孕前的體重如果比較高，或者在妊娠期間體重增長(zhǎng)速度快，極易使此類群體出現(xiàn)妊高癥[2]。此外，體重還同妊高癥的發(fā)病率成正比，分析原因可能因?yàn)槿焉锱苑逝謺?huì)使體內(nèi)炎癥因子的表達(dá)水平增加，如此加重機(jī)體炎癥反應(yīng)，引起廣泛內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，增加血管通透性及形成血栓。

1.4 心理因素

心理因素同妊高癥的發(fā)病存在密切聯(lián)系，女性妊娠期間，心理會(huì)發(fā)生明顯的變化，主要是因?yàn)槿焉锱缘慕巧珡拇俗優(yōu)槟赣H，往往會(huì)存在很大的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己不能適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，繼而出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，刺激小血管及胎盤(pán)血管收縮，升高血壓。

1.5 飲食

妊娠期間不合理的飲食也是導(dǎo)致妊高癥的危險(xiǎn)因素[3]。如女性妊娠期間蛋白質(zhì)的攝入量不足，會(huì)使女性在妊娠期間出現(xiàn)貧血、水腫、免疫力低下等并發(fā)癥，此外還可能是妊娠女性出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，這樣就容易引起妊高癥發(fā)生;妊娠期間，鹽攝入量過(guò)多也會(huì)使妊高癥的發(fā)病率增加，主要是過(guò)度的攝入鹽會(huì)使周圍血管阻力增加，引起血壓增高。

2 妊高癥危險(xiǎn)因素的預(yù)防及干預(yù)

2.1 強(qiáng)化產(chǎn)前檢查及護(hù)理

妊高癥產(chǎn)前危險(xiǎn)因素諸多，任何一種危險(xiǎn)因素控制不當(dāng)都會(huì)引起不良結(jié)局。維系就需要加強(qiáng)對(duì)妊高癥危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)以此為基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)性化的產(chǎn)前檢查及護(hù)理干預(yù)。針對(duì)妊娠女性的產(chǎn)前檢查上，針對(duì)高齡產(chǎn)婦的檢查及評(píng)估需要深入且細(xì)致，如血尿常規(guī)檢查進(jìn)行危險(xiǎn)因素的早期篩查，并且從源頭上杜絕危險(xiǎn)因素構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)事件，這樣一方面可以保證產(chǎn)婦順利分娩，另一方面提高新生兒出生質(zhì)量。

2.2 主動(dòng)免疫干預(yù)

機(jī)體免疫失衡為妊高癥的危險(xiǎn)因素之一，根據(jù)這一理論依據(jù)，可通過(guò)開(kāi)展主動(dòng)的免疫治療來(lái)為妊高癥的臨床診治及干預(yù)提供參考。

2.3 孕期體重管理

孕婦在妊娠期間，體重增長(zhǎng)過(guò)快同妊高癥的發(fā)病已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注的重點(diǎn)[4]。根據(jù)這一特征，在妊娠期間就需要加強(qiáng)對(duì)妊娠女性體重的關(guān)注，針對(duì)妊娠女性體重的管理，有效的策略主要是加強(qiáng)對(duì)女性尤其是農(nóng)村區(qū)域女性的健康宣教，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)妊娠女性的飲食干預(yù)及護(hù)理，此外國(guó)內(nèi)相關(guān)研究還積極探索在行為改變理論下指導(dǎo)妊娠女性個(gè)性化的飲食及運(yùn)動(dòng)，以通過(guò)科學(xué)的孕期體重管理降低妊高癥的發(fā)病率。

2.4 心理干預(yù)

針對(duì)妊娠女性，需要進(jìn)行有效的心理健康指導(dǎo)，主要是相關(guān)人員可在孕婦孕前體檢時(shí)刻加強(qiáng)同妊娠女性的交流與溝通，告知其在妊娠期間應(yīng)始終保持良好心態(tài)，如果出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移方式或者娛樂(lè)活動(dòng)方式進(jìn)行自我緩解與疏導(dǎo)，通過(guò)保持良好的情緒狀態(tài)以達(dá)到改善不良妊娠結(jié)局的目的。

2.5 飲食干預(yù)

女性妊娠期間，需指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)行飲食。具體的飲食上，應(yīng)遵循平衡膳食的基本原則。平衡膳食主要指的是膳食中含有的營(yíng)養(yǎng)元素?zé)o論是種類還是數(shù)量均要充足，比例合理。根據(jù)推薦指南中的相關(guān)要求，妊娠女性能量的攝入應(yīng)比未妊娠前增加840kj，總的攝入量約為9700kj，其中攝入的能量中應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，比如魚(yú)肉、牛肉等[5]。指導(dǎo)妊娠期的女性在日常飲食中需要遵醫(yī)囑補(bǔ)充適量的鈣劑，主要是通過(guò)補(bǔ)鈣來(lái)提高血清鈣離子的水平，促進(jìn)血管舒張，且補(bǔ)充適量的鈣離子也可以降低血管緊張素Ⅱ的敏感度，降低妊高癥發(fā)病率。妊娠期間還需要控制好鈉鹽的攝入量，主要是控制每日鈉鹽的攝入量在6g內(nèi)，盡可能少咸菜、醬菜等腌制的食物，可從海帶等海產(chǎn)品中補(bǔ)充需要的鈉鹽。

2.6 強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)

多項(xiàng)研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓同糖尿病存在很大的聯(lián)系，主要是患有糖尿病的妊娠女性在高血壓的發(fā)生率上要較未患糖尿病的女性高出幾倍。所以對(duì)妊高癥的預(yù)防上，進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)有非常重要的意義，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并且為其設(shè)計(jì)規(guī)律及合適的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)這些積極的干預(yù)措施可以大大降低妊高癥的發(fā)病率，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

總之，妊高癥的發(fā)病同多種因素有關(guān)，如年齡、遺傳、心理等，所以對(duì)妊娠期間存在妊高癥危險(xiǎn)因素的群體，可通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)期體檢、孕期體重控制、控制鈉鹽攝入及指導(dǎo)合理飲食等的護(hù)理干預(yù)，有效降低妊高癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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