劉婷婷

摘要 目的：關(guān)于對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量產(chǎn)生影響的因素調(diào)查，以便為臨床干預(yù)工作提供科學(xué)參考。方法：選取2017年11月至2019年4月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的嚴(yán)重?zé)齻颊?8例作為研究對(duì)象，按照睡眠質(zhì)量分為觀察組（睡眠質(zhì)量佳）與對(duì)照組（睡眠質(zhì)量較好），每組34例，對(duì)2組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析和統(tǒng)計(jì)，調(diào)查嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量不佳的因素。結(jié)果：本文觀察組患者當(dāng)中心理質(zhì)量不佳的患者30例，占88.24%，存在嚴(yán)重疼痛的患者31例，占91.18%，對(duì)環(huán)境格外敏感的患者30例，占88.24%，而對(duì)照組分別為11例，占32.35%、10例，占29.41%和12例，占35.29%，2組患者進(jìn)行差異性比較，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量產(chǎn)生影響的因素主要包括不良心理因素、疼痛因素和環(huán)境因素影響，臨床應(yīng)提高對(duì)此的重視，同時(shí)采取有效措施進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，能夠促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞 嚴(yán)重?zé)齻颊?睡眠質(zhì)量;影響因素

The?Factors?Affecting?Sleep?Quality?in?Patients?with?Severe?Burns?were?Analyzed

Liu?Tingting

（Bengbu?third?people′s?hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?factors?affecting?sleep?quality?in?patients?with?severe?burns，so?as?to?provide?scientific?reference?for?clinical?intervention.Methods：A?totoal?of?68?cases?form?2017?November?to?April?2019?in?bengbu?the?third?people′s?hospital?treated?68?cases?of?patients?with?severe?burn?as?the?research?object，according?to?the?sleep?quality?is?divided?into?observation?group?and?control?group，the?poor?quality?of?sleep?of?34?patients?as?observation?group，34?patients?with?a?better?quality?of?sleep?as?a?control，the?clinical?data?of?2?groups?of?patients?were?retrospectively?analyzed?and?the?statistics，investigation?and?severely?burned?patients?with?poor?sleep?quality?factors.Results：The?observation?group?of?patients?with?poor?psychological?quality?of?the?patients，30?cases（88.24%），31?patients?with?severe?pain，accounted?for?91.18%，particularly?sensitive?to?the?environment?of?patients，30?cases（88.24%），while?the?control?group?in?11?cases，respectively，32.35%，10?cases，12?cases（29.41%）and，accounted?for?35.29%，two?groups?of?patients?are?compared，and?the?differences?P<0.05，there?is?statistical?significance.Conclusion：The?clinical?factors?affecting?the?sleep?quality?of?patients?with?severe?burns?mainly?include?adverse?psychological?factors，pain?factors?and?environmental?factors，which?should?be?paid?more?attention?to?and?effective?measures?should?be?taken?to?carry?out?targeted?intervention，which?can?promote?the?improvement?of?patients′?life?quality.

Keywords Severe?burn?patients;?Sleep?quality;?Factors?affecting?the

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.009

臨床存在一些嚴(yán)重?zé)齻幕颊?，因?yàn)槎喾N因素的影響導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，這也會(huì)直接對(duì)患者的愈后等相關(guān)情況產(chǎn)生影響，不利于患者臨床效果的提高[1]。我們選取我院收治的嚴(yán)重?zé)齻颊?8例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年4月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的嚴(yán)重?zé)齻颊?8例作為研究對(duì)象，按照睡眠質(zhì)量分為觀察組（睡眠質(zhì)量佳）與對(duì)照組（睡眠質(zhì)量較好），每組34例。觀察組中男18例，女16例，年齡32～64歲，平均年齡（45.22±12.31）歲;對(duì)照組中男17例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡（46.52±11.24）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）本文所有患者均為嚴(yán)重?zé)齻颊?，診斷符合嚴(yán)重?zé)齻脑\斷標(biāo)準(zhǔn);2）本文所有患者的燒傷入院時(shí)間均在3?d以上[2];3）所有患者存在有一定的閱讀和理解能力;4）所有患者均年滿(mǎn)18周歲;5）所有患者均自愿參與本研究，臨床資料完整;6）所有患者的燒傷面積均超過(guò)5%，燒傷深度均在2°以上;7）本文患者入院之前均沒(méi)有合并其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)病癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）本文排除在經(jīng)過(guò)相關(guān)解釋工作以后仍然拒絕參與研究的患者;2）排除合并有各類(lèi)精神類(lèi)病癥或意識(shí)障礙的患者;3）排除合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者[3];4）排除因各種原因無(wú)法完成本文的研究工作，而中途退出觀察組的患者。

1.4 研究方法 根據(jù)本文的調(diào)查問(wèn)題和方向制定調(diào)查問(wèn)卷，同時(shí)通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、患者健康問(wèn)卷抑郁量表（PHQ-9）等對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查。調(diào)查的過(guò)程中應(yīng)包括對(duì)患者的人口特征資料進(jìn)行分析，同時(shí)要了解患者的一般狀況、婚姻狀況、受教育的程度、收入水準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)情況、是否工傷、燒傷具體部位、燒傷具體原因、燒傷后遺癥、燒傷面積、燒傷程度等相關(guān)的狀況。選擇采用焦慮自評(píng)量表，對(duì)所有患者的焦慮情緒和主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)涉及到20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目主要根據(jù)0～4分進(jìn)行分級(jí)，量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)50分，則說(shuō)明患者存在有焦慮的狀況，而焦慮程度和患者的分?jǐn)?shù)為正向關(guān)系。通過(guò)健康問(wèn)卷抑郁量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這是一款簡(jiǎn)明易于自評(píng)量表，國(guó)外研究認(rèn)為該量表具有十分優(yōu)越的可信度和有效度，這項(xiàng)量表可對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要通過(guò)9個(gè)項(xiàng)目組成。相關(guān)條目主要源自于DSM-IV，是對(duì)重度抑郁障礙患者進(jìn)行評(píng)價(jià)診斷的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。PHQ-9通過(guò)兩部分組成，首先一部分是對(duì)患者的過(guò)去兩周抑郁癥狀發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而第2部分主要是對(duì)調(diào)查對(duì)象的社會(huì)功能受損狀況進(jìn)行評(píng)估和檢驗(yàn)。抑郁癥嚴(yán)重程度主要是通過(guò)對(duì)患者PHQ-9總得分的評(píng)估而得，總分越高，說(shuō)明患者的抑郁狀況越嚴(yán)重，并且分別以5、10、15、20作為閥值分，將抑郁癥的嚴(yán)重程度主要?jiǎng)澐譃檩p度、中度和重度。重度抑郁障礙（MDD）的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：第1部分在9項(xiàng)條目當(dāng)中如至少存在5項(xiàng)條目得分超過(guò)2分，或者條目1與條目2至少存在某一項(xiàng)得分在2分以上，或者第2部分條目得分超過(guò)1分，這說(shuō)明患者重度抑郁[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 本文2組調(diào)查對(duì)象心理質(zhì)量不佳的患者、嚴(yán)重疼痛的患者和對(duì)環(huán)境不耐受的患者等相關(guān)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出調(diào)查和比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文觀察組患者當(dāng)中心理質(zhì)量不佳的患者30例，占88.24%，存在嚴(yán)重疼痛的患者31例，占91.18%，對(duì)環(huán)境格外敏感的患者30例，占88.24%，而對(duì)照組分別為11例，占32.35%、10例，占29.41%和12例，占35.29%，2組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

燒傷患者通常都會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的生理和心理障礙，直接對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，更嚴(yán)重的會(huì)對(duì)臨床的治愈率產(chǎn)生影響。

睡眠質(zhì)量直接的關(guān)系到生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促乳素和促甲狀腺激素等分泌，也會(huì)對(duì)患者的糖代謝以及水電解質(zhì)的平衡產(chǎn)生一定的調(diào)控作用，所以保證患者具有良好的睡眠質(zhì)量是十分重要的一項(xiàng)工作。

通過(guò)對(duì)本文的統(tǒng)計(jì)研究可以得出，患者的精神心理因素、生理疼痛因素和環(huán)境因素是對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量產(chǎn)生影響的重要因素。因此在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候應(yīng)首先對(duì)疼痛進(jìn)行正確性的評(píng)估，并且根據(jù)患者的疼痛表現(xiàn)，選擇相對(duì)應(yīng)的陣痛方式進(jìn)行干預(yù)，以便于有效的收獲良好的效果。環(huán)境因素是盡量可以避免的，所以在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中應(yīng)該盡量限制對(duì)患者的探視，并且對(duì)探視的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，避免對(duì)病房其他患者產(chǎn)生不良的影響。國(guó)外在燒傷治療當(dāng)中一般都強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的合作，主要包括燒傷科的醫(yī)生、理療師、心理醫(yī)生、音樂(lè)治療師、職業(yè)培訓(xùn)師等，甚至還有一些社會(huì)工作者也參與其中。但是對(duì)于我國(guó)在這方面工作的重視程度相對(duì)不高，因此也需要家屬和燒傷科醫(yī)生進(jìn)行配合，只有這樣才能夠達(dá)到對(duì)燒傷患者的序列和綜合治療。

嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量不佳的發(fā)生和發(fā)展不但與生理因素存在關(guān)聯(lián)，同時(shí)也和患者的心理社會(huì)因素存在關(guān)系。對(duì)患者提供良好的心理治療，能有效的改善患者不良心態(tài)，這對(duì)于提高患者的睡眠質(zhì)量而言具有重要的意義。對(duì)患者進(jìn)行心理治療的一個(gè)方法是音樂(lè)療法，它是一種十分有效的手段，通過(guò)音樂(lè)療法的應(yīng)用可以根據(jù)患者的相關(guān)心理來(lái)降低燒傷患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解不良情緒，改善睡眠質(zhì)量具有良好的作用。

綜上所述，臨床對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量產(chǎn)生影響的因素主要包括不良心理因素、疼痛因素和環(huán)境因素影響，臨床應(yīng)提高對(duì)此的重視，同時(shí)采取有效措施進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，能夠促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

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