林英旗

摘要 目的：探究康復(fù)護理改善冠心病患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的臨床改善效果。方法：選取2016年3月至2018年3月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的冠心病患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理。比較2組患者的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及生命質(zhì)量[生命質(zhì)量評價量表（SF-36量表）]評分。結(jié)果：護理2周后，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，SF-36量表評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理可顯著提升冠心病患者的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 康復(fù)護理;冠心病;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Observation?on?the?Effect?of?Rehabilitation?Nursing?in?the?Improvement?of?Life?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Coronary?Heart?Disease

LIN?Yingqi

（Department?of?Cardiology，Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?clinical?improvement?effect?of?rehabilitation?nursing?for?quality?of?life?and?sleep?of?patients?with?coronary?heart?disease.Methods：A?total?of?86?patients?with?coronary?heart?disease?in?Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University?from?March?2016?to?March?2018?were?divided?into?observation?group?and?control?group?with?43?cases?in?each?group?according?to?the?method?of?lot?drawing.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?observation?group?were?with?rehabilitation?nursing?on?the?basis.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）]and?life?quality[MOS?item?short?from?health?survey（SF-36?scale）]of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?observation?group?after?2?weeks?of?admission?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?SF-36?scores?were?significantly?higher?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?rehabilitation?nursing?can?significantly?improve?the?quality?of?life?and?sleep?of?patients?with?coronary?heart?disease，so?its?clinical?application?effect?is?remarkable.

Keywords Rehabilitation?nursing;Coronary?heart?disease;Sleep?quality;Life?quality

中圖分類號：R473.5文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.050

冠心病臨床癥狀主要包括心前區(qū)發(fā)作性絞痛、壓榨痛，嚴重損害心臟功能，病情嚴重會造成患者猝死。隨著年齡增長，冠心病的發(fā)生概率不斷增加，在治療期間為患者進行康復(fù)護理能提升治療效果，并能有效預(yù)防病癥發(fā)作[1]。同時康復(fù)護理能極大程度改善心肌供血能力，緩解患者的臨床癥狀。為研究康復(fù)護理應(yīng)用于冠心病患者的臨床價值，我院選取86例冠心病患者進行康復(fù)護理的研究，獲得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的冠心病患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中男27例，女16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.82±6.95）歲，病程1～12年，平均病程（5.37±1.16）年。對照組中男28例，女15例;年齡39～71歲，平均年齡（57.23±6.67）歲，病程1～15年，平均病程（5.42±1.22）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)注化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）年齡39～72歲者;3）對對本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并原發(fā)性睡眠障礙、精神疾病者;2）近期（3個月內(nèi)）有鎮(zhèn)靜催眠類藥物使用史者。3）合并嚴重的腦、肝、腎和血液系統(tǒng)疾病者;4）嚴重惡性腫瘤者;4）嚴重傳染病者;5）不能配合完成本次研究者。

1.4 研究方法 對照組采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容主要包括3個方面，即飲食護理、心理護理和健康宣教：1）護理人員根據(jù)患者病情為其制定相應(yīng)飲食計劃，食物以清淡、易消化為主，并符合患者每日營養(yǎng)需求;禁止患者進食辛辣刺激等食物，避免給心臟造成負擔(dān)。2）關(guān)注患者情緒，加強交流溝通，積極鼓勵患者并構(gòu)建良好護患關(guān)系。3）為患者介紹冠心病相應(yīng)癥狀、發(fā)病原因、治療方式等內(nèi)容，并指導(dǎo)患者及其家屬日常護理方式，提升治療依從性。觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理，主要以下方面：1）指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練：以縮唇呼吸為基礎(chǔ)訓(xùn)練方式，10?min/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上采用逐漸遞進方式，為患者制定腹式呼吸訓(xùn)練方案，5～10?min/次，3次/d。在訓(xùn)練過程中密切關(guān)注患者的心率等生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理方式。2）為患者營造舒適病房環(huán)境：根據(jù)患者實際情況為其制定相應(yīng)作息時間表，保證患者得到充足的睡眠時間;調(diào)節(jié)病房溫度、適度、光線，保持病房安靜，為患者營造良好的休息環(huán)境。3）指導(dǎo)患者進行適量運動：若患者身體狀況良好，則為其制定具有針對性的運動方案，如慢走等，在患者不會感到疲勞的基礎(chǔ)上，通過運動方式提升其身體免疫力。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：護理2周后，對2組患者的睡眠質(zhì)量進行評估，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估患者的睡眠質(zhì)量[2]，PSQI包括7個項目，分別為入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、催眠藥物、主觀睡眠質(zhì)量及日間功能障礙，每項0～3分，分數(shù)越低代表睡眠質(zhì)量越好。2）生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量評價量表（SF-36量表）評估2組患者的生命質(zhì)量[3]，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、活力、情感職能、精神健康等8個維度，36個條目，總分100分，分數(shù)越高則生命質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后PSQI評分比較 護理2周后，觀察組的各項PSQI評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者SF-36量表評分比較 觀察組的SF-36量表各維度評分均顯著高于對照組，2組比較差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病在40歲以上人群中呈現(xiàn)高發(fā)的狀態(tài)，以男性為主要發(fā)病人群，其在進行體力活動或情緒激動時極易誘發(fā)該病，病癥以發(fā)作性絞痛、壓榨性的心前區(qū)疼痛為主，同時伴有胸腔憋悶等感覺，若不及時治療極有可能導(dǎo)致心肌梗死，嚴重威脅患者的生命安全[4]。由于該病癥狀突出，患者極易產(chǎn)生緊張、害怕等不良情緒，從而影響其睡眠質(zhì)量。諸多研究[5-6]表明，患者康復(fù)期間的睡眠質(zhì)量會對治療效果及康復(fù)進程造成嚴重影響。這是因為睡眠質(zhì)量跟機體神經(jīng)興奮程度有關(guān)，睡眠質(zhì)量越差則神經(jīng)越興奮，導(dǎo)致患者心臟負荷不斷加重，進而影響患者情緒，由此形成惡性循環(huán)，不僅降低治療效果，也不利于預(yù)后效果，甚至?xí)共∏椴粩嗉又?。相反若患者的睡眠質(zhì)量非常高，既能通過睡眠得到充分休息，也能緩解心臟負荷，改善心肌缺血、心律失常等癥狀，從而進一步預(yù)防猝死發(fā)生。因此在患者進行治療期間，對其采用合理的護理模式，能提升其睡眠質(zhì)量，增強患者機體功能，從面達到提升治療效果的目的。

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為患者進行康復(fù)護理，即為其進行飲食護理、心理護理和健康宣教后，增強對其的運動訓(xùn)練指導(dǎo)，包括呼吸訓(xùn)練和機體運動，同時營造適合睡眠的病房環(huán)境，提升其睡眠自主性。通過康復(fù)訓(xùn)練能有效提升患者的睡眠質(zhì)量，原因主要包括4個方面：1）指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，通過呼吸運動促使患者心臟功能得到恢復(fù)，減少其不適癥狀，能增加患者入睡時間及睡眠時間;2）為患者營造舒適的病房環(huán)境，降低病房光線刺激，能增強患者睡眠的自主意識，減少患者睡眠障礙，提升患者睡眠效率，從而使患者睡眠質(zhì)量得到提高;3）指導(dǎo)患者進行適量運動，增加其機體活動能力，能提升患者疲勞感，有助于患者快速進入睡眠，并使其睡眠質(zhì)量得到提升;4）康復(fù)訓(xùn)練的過程有助于分散患者注意力，減少其心理壓力，使患者情緒穩(wěn)定，從而促使其睡眠質(zhì)量提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的PSQI評分及SF-36分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見，進行康復(fù)護理能有效提升患者的入睡時間和睡眠效率，減少其睡眠障礙，延長其睡眠時間，且可顯著改善患者生命質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護理可顯著提升冠心病患者的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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