呂秋香

摘要 目的：探究睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者睡眠質(zhì)量的臨床改善效果。方法：選取2017年8月至2018年11月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的腦梗死患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組采用睡眠護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的PQSI各項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：睡眠護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦梗死患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 腦梗死;睡眠護(hù)理;睡眠質(zhì)量;滿意度

Observation?on?the?Improvement?Effect?of?Sleep?Quality?of?43?Patients?with?Cerebral?Infarction

LYU?Qiuxiang

（Quanzhou?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?clinical?improvement?effect?of?sleep?nursing?for?sleep?quality?of?patients?with?cerebral?infarction.Methods：A?total?of?86?patients?with?cerebral?infarction?in?Quanzhou?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University?from?August?2017?to?November?2018?were?divided?into?control?group（routine?nursing?group）43?cases?and?observation?group（sleep?nursing?group）43?cases?according?to?the?differences?of?nursing?methods.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]and?satisfaction?for?nursing?of?two?groups?were?compared.Results：The?PQSI?scores?of?observation?group?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，and?satisfaction?for?nursing?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?sleep?nursing?intervention?can?significantly?improve?the?sleep?quality?of?patients?with?cerebral?infarction?and?improve?nursing?satisfaction.

Keywords Cerebral?infarction;?Sleep?nursing;?Sleep?quality;?Satisfaction

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.056

腦梗死患者通常會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、智力障礙、半身不遂和猝然昏迷等，伴隨著腦水腫?；颊邥?huì)出現(xiàn)睡眠障礙，進(jìn)而使得生命質(zhì)量極大地降低，且在一定程度上影響病情的恢復(fù)[1]。通過(guò)藥物進(jìn)行治療能夠有效緩解病情，然而卻易引起不良反應(yīng)，而且氣質(zhì)性病變難以恢復(fù)。通過(guò)一定的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠提高其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量[2]。因此我們采用睡眠護(hù)理干預(yù)腦梗死伴睡眠障礙患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年11月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的腦梗死患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組中男23例，女20例，年齡50～73歲，平均年齡（61.73±2.68）歲。對(duì)照組中男24例，女19例，年齡51～72歲，平均年齡（62.24±2.82）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）伴隨睡眠障礙者;3）首次患腦梗死且生命體征正常者;4）對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）精神病史和意識(shí)障礙者;2）合并嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;3）嚴(yán)重腫瘤疾病患者;4）不能完成本研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好病房的巡視工作，維持病房秩序，保證病房安靜無(wú)噪聲，以使得患者能夠有充足的睡眠，同時(shí)遵醫(yī)囑服用藥物，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察。

1.4.2 觀察組 觀察組患者進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)，具體方法包括3項(xiàng)。1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，充分了解其負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，對(duì)患者存在的睡眠障礙產(chǎn)生因素進(jìn)行全面了解，然后針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其保持心情放松、心態(tài)良好，另外讓家屬協(xié)助護(hù)理，多給予患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)其不良情緒加以疏導(dǎo)，提高患者治療的信心和依從性。2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要注意維持病房秩序，盡量阻礙來(lái)自內(nèi)部或者外部的噪聲，對(duì)室內(nèi)的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制，病房應(yīng)每日通風(fēng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境。3）針對(duì)性護(hù)理：由于每例患者的實(shí)際病情和睡眠情況有所不同，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)全部患者制定針對(duì)性的睡眠方案，指導(dǎo)患者白天做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，在夜晚時(shí)便會(huì)感受到疲勞，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對(duì)容易出現(xiàn)失眠的患者，護(hù)理人員在其睡前對(duì)其進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，幫助其保持良好心情，保持全身心的放松，這樣有助于入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 1）護(hù)理3個(gè)月后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[3]，該睡眠質(zhì)量量表總7個(gè)因子，包括日間功能、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙，每個(gè)因子計(jì)0～3分，PQSI總分=各因子評(píng)分之和，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差。2）護(hù)理滿意度采用本院自制表，分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較 護(hù)理前，2組PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理3個(gè)月后，2組患者的PSQI各項(xiàng)評(píng)分和總分均有改善，觀察組的睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量等PQSI評(píng)分和PQSI總分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度（95.35%）顯著高于對(duì)照組（79.07%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是一種臨床常見(jiàn)且危害性很大的疾病，臨床上對(duì)其的研究也極為重視。腦梗死后患者常伴隨一些不良反應(yīng)，如語(yǔ)言、智力、肢體和睡眠障礙等[4]。多數(shù)患者由于睡眠質(zhì)量的下降易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致依從性較差，對(duì)患者后期的康復(fù)治療十分不利。因此治療的同時(shí)，護(hù)理也極其重要，通過(guò)有效的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)能夠顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。

由于常規(guī)護(hù)理過(guò)于單一、針對(duì)性差，不能滿足患者的需求和提高患者的睡眠質(zhì)量。而睡眠護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可通過(guò)了解患者基本情況，制定睡眠護(hù)理方案，采用規(guī)范性、系統(tǒng)性和針對(duì)性的護(hù)理來(lái)改善患者睡眠。本研究中的睡眠護(hù)理方法對(duì)患者的睡眠問(wèn)題采用非藥物的方法進(jìn)行干預(yù)，可以改善其睡眠障礙[5-6]。睡眠護(hù)理主要是為患者制定睡眠計(jì)劃，并不斷調(diào)整、調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者嚴(yán)格遵循所制定的睡眠時(shí)間，調(diào)整患者正常的生物鐘，保證睡眠的節(jié)律，幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，提高患者睡眠質(zhì)量。針對(duì)患者的負(fù)面情緒為其做心理疏導(dǎo)，改善其對(duì)睡眠的影響。

綜上所述，睡眠護(hù)理干預(yù)可以顯著改善腦梗死患者的睡眠質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度。

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