王曉麗

摘要 目的：研究分析冠心病住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素與個性化心理護理干預(yù)對其改善作用。方法：選取2018年1—12月新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院心內(nèi)二科冠心病伴睡眠障礙住院患者50例作為研究對象，回顧性分析其相關(guān)資料，總結(jié)分析其睡眠質(zhì)量影響因素，并采取個性化心理護理干預(yù)。比較干預(yù)前后患者PSQI、SDS、SAS等評分變化。結(jié)果：本組50例患者睡眠質(zhì)量影響因素主要包括疾病強迫體位、病區(qū)環(huán)境不適、心理因素、疾病不適癥狀等。而干預(yù)前后患者PSQI、SDS、SAS等評分P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冠心病住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素較多，而采取個性化心理護理干預(yù)可顯著改善其睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，值得推廣。

關(guān)鍵詞 冠心病;住院患者;睡眠質(zhì)量;影響因素;個性化心理護理干預(yù)

Analysis?of?the?Influencing?Factors?of?Sleep?Quality?in?Patients?with?Coronary?Heart?Disease?and?Study?on?the?Improvement?Effect?of?Individualized?Psychological?Nursing?Intervention

WANG?Xiaoli

（Department?of?Second?Cardiology，Central?Hospital?of?Xinwen?Mining?Group，Shandong，Xintai?271219，China）

Abstract Objective：To?study?and?analyze?the?influencing?factors?of?sleep?quality?of?inpatients?with?coronary?heart?disease?and?the?effect?of?individualized?psychological?nursing?intervention?on?it.Methods：From?January?to?December?2018，50?inpatients?with?coronary?heart?disease?and?sleep?disorder?were?selected?to?analyze?the?relevant?data，summarize?and?analyze?the?influencing?factors?of?sleep?quality，and?take?personalized?psychological?nursing?intervention.The?scores?of?PSQI，SDS?and?SAS?were?compared?before?and?after?the?intervention.Results：The?influencing?factors?of?sleep?quality?of?50?patients?in?this?group?mainly?included?forced?posture，environmental?discomfort，psychological?factors?and?symptoms.The?scores?of?PSQI，SDS?and?SAS?before?and?after?intervention?were?P<0.05.Conclusion：There?are?many?influencing?factors?of?sleep?quality?in?patients?with?coronary?heart?disease，and?individualized?psychological?nursing?intervention?can?significantly?improve?their?sleep?quality?and?mental?state，which?is?worth?popularizing.

Keywords Coronary?heart?disease;?Inpatients;?Sleep?quality;Influencing?factors;?Personalized?psychological?nursing?intervention

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.066

在臨床上，睡眠障礙指的是睡眠過度、睡眠異常等一系列癥狀，主要是由于睡眠相關(guān)解剖部位功能和結(jié)構(gòu)改變，以及機體勝利功能紊亂等造成[1]。對于冠心病住院患者，由于其自身存在較多健康問題，且以老年人居多，加之心理壓力大、對醫(yī)院環(huán)境陌生、治療藥物復(fù)雜等，所以多數(shù)存在程度不同的睡眠障礙，這不僅對其臨床轉(zhuǎn)歸存在影響，還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，并出現(xiàn)各種負性情緒。本文時間選取2018年1—12月內(nèi)，對象選取冠心病伴睡眠障礙住院患者50例，回顧性分析其相關(guān)資料，即分析了冠心病住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素與個性化心理護理干預(yù)對其改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院心內(nèi)二科冠心病伴睡眠障礙住院患者50例作為研究對象，回顧性分析其相關(guān)資料，患者年齡40～85歲，平均年齡（61.5±3.4）歲;男27例，女23例。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一調(diào)查量表調(diào)查患者睡眠質(zhì)量影響因素，并分類統(tǒng)計，指導(dǎo)患者獨立填寫量表，共發(fā)放50份，均有效回收。所有患者采取個性化心理護理干預(yù)，具體為：1）心理行為干預(yù)：即將情緒對睡眠質(zhì)量的影響以及睡眠障礙發(fā)生的原因告知患者，鼓勵其保持良好的心態(tài)，并糾正其錯誤認知，以消除不良感受。2）睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：即對患者潛在或當前存在的不良睡眠行為進行評估，并采取有效方式指導(dǎo)其糾正錯誤的睡眠行為等，以改善睡眠質(zhì)量。3）疏導(dǎo)負性情緒：即指導(dǎo)患者對自身病情形成正確認識，主動與其交流溝通，并將成功病例介紹給患者，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過語言安慰和疏導(dǎo)患者，以消除其負性情緒。4）放松訓(xùn)練：即指導(dǎo)患者進行科學(xué)的放松訓(xùn)練，可通過聽舒緩音樂、四肢伸展、打太極、深呼吸等方式進行，集中進行各項診療護理等。

1.3 觀察指標

比較干預(yù)前后患者PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[2]，總分0～21分，用于評定睡眠質(zhì)量，分值越低越好），SDS、SAS（通過抑郁/焦慮自評量表[3]評估，分值越低越好）等評分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響因素

本組50例患者睡眠質(zhì)量影響因素主要包括疾病強迫體位24例（48.0%），病區(qū)環(huán)境不適40例（80.0%），心理因素41例（82.0%），疾病不適癥狀45例（90.0%），室內(nèi)噪聲或強光24例（48.0%），藥物因素16例（32.0%），醫(yī)療操作13例（26.0%），飲茶或咖啡4例（8.0%），家庭因素4例（8.0%），輸液較多或飲食不當3例（6.0%），作息時間改變2例（4.0%），特殊護理刺激1（2.0%）例。

2.2 干預(yù)效果

干預(yù)前后患者PSQI、SDS、SAS等評分P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

對于冠心病住院患者而言，多種復(fù)雜因素與其睡眠質(zhì)量有關(guān)，涉及家庭因素、生活行為、診療、心理、住院環(huán)境、疾病、年齡等多個方面，同時還涉及經(jīng)濟負擔(dān)、家庭因素等也可影響患者的睡眠質(zhì)量。其中年齡指的是年齡較大的老年人，其自身睡眠神經(jīng)性調(diào)節(jié)中樞功能減弱，且身體功能降低，所以睡眠容易出現(xiàn)異常。疾病因素指的是患者多伴有心臟負荷加重、憋氣胸悶等，加之伴有頭昏頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，所以其睡眠會受到一定影響。住院環(huán)境則指的是病區(qū)人聲嘈雜、病區(qū)有強光、夜間診療操作、儀器工作聲音等影響患者睡眠質(zhì)量。心理因素則對睡眠直接存在影響。對于存在睡眠障礙的冠心病住院患者，在治療過程中對其采取有效措施加以護理尤為關(guān)鍵[4]。通過對此類患者實施個性化心理護理干預(yù)，則可從心理行為干預(yù)、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、疏導(dǎo)負性情緒、放松訓(xùn)練等4個方面進行干預(yù)，則可幫助患者消除不良情緒，并對疾病形成正確認識，同時還可指導(dǎo)患者形成良好的睡眠習(xí)慣，并能指導(dǎo)其通過放松訓(xùn)練緩解心理狀態(tài)，以改善自身的睡眠狀況，消除抑郁、焦慮等各種不良情緒，從而提升其睡眠質(zhì)量[5]。本文的研究中，本組50例患者睡眠質(zhì)量影響因素主要包括疾病強迫體位、病區(qū)環(huán)境不適、心理因素、疾病不適癥狀等。而干預(yù)前后患者PSQI、SDS、SAS等評分P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢园l(fā)現(xiàn)，針對冠心病住院患者加強個性化心理護理干預(yù)具有積極作用和價值。

綜上所述，冠心病住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素較多，而采取個性化心理護理干預(yù)可顯著改善其睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻

[1]關(guān)潔明，韋良秀，楊美瓊，等.冠心病住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素分析與個性化心理護理干預(yù)對其改善作用的研究[J].臨床護理雜志，2016，15（2）：47-50.

[2]沈亞琴.個體化護理對冠心病住院患者不良心理狀態(tài)及西雅圖心絞痛量表評分的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（3）：380-382.

[3]董建秀，馬素慧，陳長香，等.冠心病患者睡眠質(zhì)量影響因素病例對照研究[J].華北理工大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，18（6）：485-489.

[4]寧亮，傅廣，余國龍，等.冠心病患者睡眠質(zhì)量及其影響因素研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（5）：536-537.

[5]吳曉玲.老年冠心病患者睡眠質(zhì)量及影響因素的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3694-3696.