張愛玲

【摘 要】目的：探討急診胸痛患者的優(yōu)化急診護理流程和對策，提升急診胸痛搶救質(zhì)量。方法：選取2018年1月至2019年10月來院就診的78例急性胸痛患者為研究對象，按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組，分別予以優(yōu)化急診護理流程和一般急診護理模式，擬定兩組急救送診時間、急診救治時間、平均住院時間、護理滿意度、搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率為對比參數(shù)。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組急救送診、急診救治、平均住院時間更短，護理滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），但搶救成功率和死亡率相差無幾（P>0.05）。結(jié)論：對急性胸痛急診護理流程進行優(yōu)化可縮短送診時間，便于急救工作的開展，降低并發(fā)癥發(fā)生風險且對患者機體康復助益良多，是提升急診胸痛搶救質(zhì)量和優(yōu)化護患關系切實可行的措施。

【關鍵詞】急性胸痛;急診護理;護理流程優(yōu)化;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0203-01

胸痛在急診工作中極為常見，其誘因包括外傷、炎癥、機械壓迫、異物刺激、肌肉缺氧、化學刺激、內(nèi)臟膨脹等，鑒于病因不同、疼痛程度不一、胸痛性質(zhì)存在較大差異，醫(yī)務工作者在短時間內(nèi)完成診斷、分診、救治護理和對癥治療便顯得尤為重要。作為一名急診護理人員，筆者在工作中注重護理的實踐和總結(jié)，旨在提高急診胸痛搶救成功率，改善其預后，現(xiàn)將急診護理優(yōu)化護理流程總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年10月來院就診的78例急性胸痛患者為研究對象，按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組，39例為一組。入選者中男女病患分別有42例、36例，年齡為22-78歲，均齡為（61.83±2.28）歲，病程為0.5-65h。對比兩組各項一般資料未見明顯差異（P>0.05），臨床可比，且排除可能會對本研究造成影響的干擾因素。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組施以一般急診護理

按照傳統(tǒng)的急救流程開展護理工作。接診后，根據(jù)患者或家屬主訴病癥信息進行分診，登記相關信息，告知分診護士，要求患者家屬排隊掛號、繳費，快速開通靜脈通路，為靜脈輸液做好準備，抽取靜脈血送檢并協(xié)助完成各項身體檢查，在短時間內(nèi)為患者接通心電圖監(jiān)護儀，遵從醫(yī)囑應用急救藥物，常規(guī)監(jiān)測體征，回收檢查報告，待明確病情后協(xié)助辦理入院手續(xù)或轉(zhuǎn)運接受急救?？浦委煛?/p>

1.2.2研究組采用優(yōu)化急診護理流程

①接診。接診后，快速接通生命體征監(jiān)護設備，根據(jù)監(jiān)測指標結(jié)果及患者病癥表現(xiàn)進行分診，以個性化理念為指導安排待診區(qū)患者[1]，優(yōu)先處理病情危重者盡力維系其生命;客觀記錄患者病情相關信息，詳細記錄糖尿病、高血壓、冠心病等發(fā)病信息和用藥情況;根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)準確鑒別非心源性與心源性胸痛;評估患者病情，篩查高致死風險因素并做好記錄和干預處理，在短時間內(nèi)輔助患者進行各項檢查。②急救。在護理過程中，應用改良式早期預警評測量表對患者病癥進行計分統(tǒng)計，以常規(guī)急診、重癥急診和危重癥急診為等級進行劃分。急性心梗等危重癥患者需要立即送往急救室行溶栓治療，護理人員應做好溶栓治療相應護理配合工作，重癥患者應加強監(jiān)護，遵從醫(yī)囑用藥扼制病情繼續(xù)惡化，常規(guī)急診者應在觀察室觀察，實時監(jiān)護體征變化并給予支持治療;詢問患者身心感受，對心絞痛、心梗者要求臥床休息，床旁配備電除顫，并遵醫(yī)給予抗心律失常、抗血栓、鎮(zhèn)痛類藥物。對處于夾層動脈瘤急性變化期患者，應在常規(guī)監(jiān)護的同時遵醫(yī)用藥，做好隨時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院手術治療的準備，對肺栓塞患者，需維持呼吸道暢通，積極抗血凝、溶栓，若患者病癥特征不明顯，應加強監(jiān)護，警惕高度類似癥狀的出現(xiàn)及相應護理的干預落實，同時協(xié)調(diào)患者與主治醫(yī)生的關系，便于急救工作的開展。

1.3對比參數(shù)

擬定兩組急救送診時間、急診救治時間、平均住院時間、護理滿意度、搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率為對比參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標療效分析：計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組計時指標，見表1。

2.2統(tǒng)計兩組百分比指標，見表2。

3 討論

在傳統(tǒng)的急診護理流程中，護理工作的開展很難應對繁瑣復雜的急救環(huán)節(jié)，難以達到胸痛急救對護理專業(yè)性的要求，而對急診胸痛急診護理流程進行優(yōu)化勢在必行。為優(yōu)化急診護理流程和措施，本院積極開展急救科護理人員專項培訓、崗前培訓等，通過模擬訓練使護理人員全面掌握急救操作技能以及快速識別、評估病情的方法，同時將標準化護理流程熟稔于心。在工作者，筆者積極學習相應急救設備、儀器的使用方法，了解不同急救藥物的作用機制、使用適應證和禁忌證，爭分奪秒提高工作效率。同時，注重轉(zhuǎn)變護理態(tài)度和護理細節(jié)，重視胸痛急診患者的心理疏導[2]，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。本研究結(jié)果提示，對急性胸痛急診護理流程進行優(yōu)化可縮短送診時間，便于急救工作的開展，降低并發(fā)癥發(fā)生風險且對患者機體康復助益良多，是提升急診胸痛搶救質(zhì)量和優(yōu)化護患關系切實可行的措施。

參考文獻

李艷茹，范從華，王艷.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的價值體會[J].智慧健康，2019，5（22）：175-176.

錢佳麗.急診胸痛患者心理狀態(tài)和臨床特征分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（16）：54.