高偉平（惠東縣人民醫(yī)院 惠東 516300）

高血壓患者多以降壓藥物控制血壓，避免由于血壓波動(dòng)或血壓水平較高引發(fā)其他合并疾病如心腦血管疾病、肝腎疾病等，在藥物治療中，合理控制血壓，保持血壓穩(wěn)定是主要目的[1]。但臨床上還未見(jiàn)能夠徹底根治高血壓的藥物，且不同的藥物在降壓作用上不一致，因此，高血壓應(yīng)用何種藥物起到降壓作用成為主要問(wèn)題。硝苯地平控釋片作為新型鈣通道阻滯劑，在臨床上的研究與應(yīng)用都較為廣泛，能夠起到抑制細(xì)胞膜內(nèi)鈣劑儲(chǔ)鈣能力的作用，減少心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子，從而降低心肌收縮能力，降低血壓[2]。所以將硝苯地平控釋片應(yīng)用于高血壓臨床治療，能夠達(dá)到較好的臨床療效。為進(jìn)一步分析硝苯地平控釋片的臨床應(yīng)用價(jià)值，以我院117例高血壓患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年1—11月收治的高血壓患者117例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予卡托普利藥物治療，研究組給予硝苯地平控釋片藥物治療。對(duì)照組58例，男性28例，女性30例；平均年齡（68.3±10.2）歲。研究組59例，男性26例，女性33例；平均年齡（68.7±10.4）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院接受臨床診斷，確診為高血壓，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②對(duì)本次研究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目的明確，自愿參與，對(duì)藥物治療方案清晰了解；③皆配合臨床治療及觀察，無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙等影響臨床治療及觀察的病癥；④無(wú)較嚴(yán)重的臟器病變或疾病影響。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予卡托普利藥物治療，藥物服用方式為舌下含服，藥物服用劑量為25 mg，藥物服用次數(shù)為每日3次。研究組給予硝苯地平控釋片藥物治療，藥物服用方式為口服，藥物服用劑量為30 mg，藥物服用次數(shù)為每日1次。兩組皆接受藥物治療，治療周期為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組藥物治療情況進(jìn)行觀察記錄，由護(hù)理人員對(duì)血壓進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。臨床治療療效評(píng)價(jià)依據(jù)如下。顯效：用藥后血壓水平處于正常值，舒張壓與收縮壓皆較藥物治療前降低＞20 mmHg；有效：用藥后血壓水平處于正常值，無(wú)較大血壓波動(dòng)，舒張壓與收縮壓皆較藥物治療前降低10～20 mmHg；無(wú)效：用藥后血壓無(wú)明顯改善，或存在較大血壓波動(dòng)，舒張壓與收縮壓較藥物治療前降低＜10 mmHg。藥物不良反應(yīng)包括下肢水腫、口干、頭暈、嘔吐、皮膚瘙癢等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較：臨床治療總有效率，對(duì)照組為77.59%，研究組為93.22%，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 藥物不良反應(yīng)比較：藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組為20.69%，研究組為5.08%，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 分析與討論

高血壓屬于全身血管疾病，多見(jiàn)于中老年。由于高血壓的發(fā)病機(jī)制多樣，在病情特點(diǎn)上也不一，所以難以通過(guò)單一治療措施達(dá)到較好的治療效果，臨床上針對(duì)高血壓多以控制血壓為主要治療目的，避免由于高血壓并發(fā)多種疾病，保障生命健康安全[5]。在臨床治療中，以藥物治療為主的血壓控制措施較為常見(jiàn)，降壓藥在藥物作用上不同，藥物治療效果也不同，臨床上常用的降壓藥物包括卡托普利、硝苯地平控釋片等，為探究不同藥物療效及應(yīng)用價(jià)值，還需要形成藥物使用效果的具體分析?？ㄍ衅绽嘁?jiàn)于高血壓臨床藥物治療，該藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠改善充血性心力衰竭，主要以抑制機(jī)體血管緊張素的合成起到降壓效果[6]。血管緊張素是促進(jìn)血管收縮的內(nèi)源性物質(zhì)，與高血壓直接相關(guān)，應(yīng)用卡托普利能夠抑制血管緊張素合成，從而起到降壓效果。硝苯地平控釋片屬于新型鈣通道阻滯劑，以抑制細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子儲(chǔ)存能力，減少細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子數(shù)量為主。鈣離子是促進(jìn)心肌細(xì)胞及血管平滑肌收縮的主要物質(zhì)，鈣離子存儲(chǔ)不足造成心肌細(xì)胞及血管平滑肌無(wú)法正常收縮，從而降低機(jī)體耗氧量，減緩心率，降低周?chē)枇?，促進(jìn)血管平滑肌松弛及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，起到降壓作用[2]。且硝苯地平控釋片還能提高心肌缺血耐受力，并有利于增加心肌供氧，是改善高血壓病情的有效藥物。本次研究指出，以硝苯地平控釋片進(jìn)行藥物治療，高血壓治療總有效率較高，達(dá)93.22%，較以卡托普利進(jìn)行藥物治療的總有效率77.59%更高，臨床療效顯著。另一方面，在硝苯地平控釋片藥物治療下，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅5.08%，而卡托普利藥物治療下，達(dá)20.69%，說(shuō)明硝苯地平控釋片治療下，藥物不良影響更弱，藥物安全性較有保障。

綜上所述，臨床上為高血壓進(jìn)行藥物治療，可以選擇新型鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片，有利于提高臨床療效，降低藥物不良反應(yīng)，更具有藥物治療價(jià)值，值得臨床推廣。