趙欣 董德興（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院深圳518000）

哮喘是臨床較為多見的氣道炎性病癥，多伴有不同程度的喘息、咳嗽及呼吸困難等癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。氣道炎性因子水平在臨床上常作為判斷哮喘病情的觀察指標(biāo)，例如白細(xì)胞介素5（IL-5）及γ干擾素（IFN-γ）均是常用的氣道炎性反應(yīng)觀察指標(biāo)[2]。有研究指出[3]，哮喘的發(fā)生過程與氣道炎性介質(zhì)的釋放及傳遞有著直接的關(guān)系，臨床上多利用糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘進(jìn)行治療，但該藥對(duì)哮喘患兒的治療效果不佳。目前臨床上對(duì)于哮喘患兒的治療藥物不多，且療效不佳，孟魯司特鈉是目前最強(qiáng)效的白三烯受體拮抗劑，對(duì)于氣道炎性物質(zhì)具有較強(qiáng)的抵抗作用，可通過降低氣道高反應(yīng)性抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而削弱氣道的炎性刺激，對(duì)于緩解臨床癥狀具有顯著作用。研究表明，哮喘患兒發(fā)病過程中常出現(xiàn)炎性感染，加重肺的負(fù)擔(dān)，通常給肺功能造成較大影響。本次研究將孟魯司特鈉應(yīng)用于哮喘患兒的治療，探究對(duì)氣道炎性反應(yīng)及肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年1月來院接受治療的支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為哮喘病癥；②入院前3 d未服用其他抗生素；③患兒家屬知情且自愿加入本次試驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎損傷或其他呼吸道疾??；②病例資料不全。梳理分析病例資料，選出符合試驗(yàn)要求的90例患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，對(duì)比分析肺功能及氣道炎癥反應(yīng)。受試個(gè)體基線資料組間對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 受試個(gè)體基線資料組間對(duì)比（±s）

表1 受試個(gè)體基線資料組間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 性別 年齡（歲） 病程（月）男女觀察組 45 23 22 7.88±2.17 8.37±3.86對(duì)照組 45 20 25 7.69±3.25 9.39±4.43 t/χ2 0.400 0.326 1.165 P 0.527 0.745 0.247

1.2 治療方法：兩組確診后均給予常規(guī)治療，吸入布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030411，規(guī)格：50 μg/噴），200 μg/次，2次/d，治療過程中密切觀察病情，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量，進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370，規(guī)格：10 mg/片），睡前口服，1 次/d，5 mg/次，進(jìn)行為期 3 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①氣道炎性反應(yīng)情況：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)表征氣道炎性反應(yīng)狀況的白細(xì)胞介素5（IL-5）及γ干擾素（IFN-γ）等炎性介質(zhì)指標(biāo)，具體檢測(cè)方法為：采集1個(gè)月、3個(gè)月的痰栓，進(jìn)行離心、分離及提取，于-80℃的冰箱中進(jìn)行低溫保存待檢。②肺功能：治療前及治療3個(gè)月后，采用小兒肺功能儀檢測(cè)表征肺功能狀況的呼氣峰流速（PEF）及第1秒用力呼氣容積（FEV1）。③臨床療效：根據(jù)臨床癥狀將治療效果分為顯效、有效及無效三個(gè)層級(jí)，若咳嗽癥狀在治療1周內(nèi)完全消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，則視為顯效；若咳嗽癥狀在治療半個(gè)月內(nèi)消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，則視為有效；若咳嗽癥狀無明顯改善，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 氣道炎性介質(zhì)的組間對(duì)比：見表2。

表2 氣道炎性介質(zhì)變化情況的組間對(duì)比（±s）

表2 氣道炎性介質(zhì)變化情況的組間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) IL-5 IFN-γ治療前 治療3個(gè)月 治療前 治療3個(gè)月觀察組對(duì)照組45 45 tP 152.15±24.19 150.21±23.10 0.389 0.698 65.90±19.32 94.12±22.96 6.309 0.000 62.25±12.09 60.46±12.62 0.687 0.494 84.30±14.44 67.28±13.19 5.838 0.000

2.2 肺功能的組間對(duì)比：見表3。

表3 肺功能的組間對(duì)比（±s）

表3 肺功能的組間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PEF FEV1治療前 治療3個(gè)月 治療前 治療3個(gè)月觀察組對(duì)照組45 45 tP 75.16±9.58 77.19±10.64 0.951 0.344 92.22±12.26 83.19±11.30 3.633 0.000 72.35±10.71 71.28±11.51 0.457 0.649 91.45±11.34 85.03±12.09 2.598 0.011

2.3 臨床療效的組間對(duì)比：在臨床療效方面，觀察組治療總有效率為91.11%，明顯高于對(duì)照組的71.11%，組間差異顯著（χ2=5.870，P＜0.05）。見表 4。

表4 臨床療效的組間比較[n（%）]

3 討論

哮喘是威脅呼吸健康的常見病癥，隨著空氣質(zhì)量的下降，哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該病主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等，屬于慢性疾病，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)逐步發(fā)展為肺氣腫及肺炎，給生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。有研究指出[6]，氣道的炎性反應(yīng)是誘發(fā)咳嗽的主要因素，通過抗生素治療不但難以發(fā)揮顯著療效，而且會(huì)誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，尤其是哮喘患兒，過度服用抗生素造成機(jī)體抗藥性的增加，對(duì)后續(xù)的治療產(chǎn)生不利影響。孟魯司特鈉可有效抑制氣道炎性反應(yīng)，對(duì)于緩解哮喘患兒的臨床癥狀具有積極作用。

綜上所述，孟魯司特鈉可有效抑制哮喘患兒的氣道炎性反應(yīng)，對(duì)于改善肺功能具有積極意義，具有較好的臨床推廣價(jià)值。