王濤吳喆劉炯（.駐馬店市中醫(yī)院口腔科駐馬店463000；.駐馬店市中心人民醫(yī)院口腔科駐馬店463000）

口腔潰瘍是臨床較為多見的口腔疾病，復(fù)發(fā)性極高，以黏膜破損為主要現(xiàn)象，常伴隨疼痛，嚴(yán)重影響飲食情況?？谇粷兒冒l(fā)于唇頰側(cè)黏膜且呈現(xiàn)橢圓形潰瘍，持續(xù)的疼痛時間較長。關(guān)于口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制還不明確，免疫功能不足，口腔菌群紊亂均可導(dǎo)致口腔潰瘍。對于嚴(yán)重的口腔潰瘍需采取長期的治療，若口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作可能會出現(xiàn)癌變危及生命安全[1]。對于口腔潰瘍的常規(guī)治療主要有補(bǔ)充鋅元素、內(nèi)固醇激素從而降低復(fù)發(fā)率，但效果不佳。本文旨在探索瀉黃湯、六味地黃丸聯(lián)合西藥治療反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年8月—2019年2月本院收治的80例反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡18～39歲，平均年齡（28.18±5.69）歲；病程 1～10年，平均病程（5.97±1.63）年。對照組男性24例，女性16例；年齡18～40歲，平均年齡（28.35±5.75）歲；病程 1～10年，平均病程（5.50±1.57）年。兩組一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診；②有周期性、自限性及復(fù)發(fā)性特征且就診時口腔黏膜有凹、紅、黃、痛等特征；③對于治療藥物具有一定耐受性；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，對于本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②妊娠期、哺乳期；③自身免疫性疾病；④合并其他口腔病變；⑤對于治療藥物任一成分過敏；⑥未按照療程完成用藥治療。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)的西藥治療，維生素C片（廣東恒健制藥，國藥準(zhǔn)字H44021171，100 mg×1000 片），3 次/d，200 mg/次，維生素 B片（廣東臺城制藥，國藥準(zhǔn)字H4402299，15.7 mg×1000 s），3次/d，2片/次，西瓜霜噴霧劑（桂林三金制藥，國藥準(zhǔn)字Z4502159，30 mL），每天患處噴涂3次，治療4個星期。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用瀉黃湯、六味地黃丸治療，瀉黃湯組成包括牡丹皮10 g，太子參10 g，淡竹葉10 g，生石膏、藿香各10 g，梔子6 g，生地黃 15 g，甘草 20 g，防風(fēng) 30 g，蓮子3 g。沖水煎服，每天取1劑，分早晚2次口服。六味地黃丸（仲景宛西制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z41022128，120 丸），3 次/d，8丸/次，口服，連續(xù)治療4個星期。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察潰瘍愈合時長、臨床療效及復(fù)發(fā)率。

1.4 臨床療效：本研究根據(jù)口腔情況判定臨床療效，具體的分級如下：治愈：治療后無不適感，創(chuàng)面愈合良好；有效：治療后輕微不適感，存在較小的潰瘍面；無效：治療后潰瘍面積無發(fā)生改變甚至增大或潰瘍疼痛劇烈?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS22.0軟件統(tǒng)計技術(shù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療的總有效率是97.50%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），愈合時間是（8.31±1.35）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），復(fù)發(fā)率2.50%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1、表 2。

表1 對比兩組臨床療效（n，%）

表2 對比兩組創(chuàng)面愈合時間、復(fù)發(fā)率（±s）

表2 對比兩組創(chuàng)面愈合時間、復(fù)發(fā)率（±s）

注：* 與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間（d） 復(fù)發(fā)率[n（%）]觀察組 40 13.63±3.78* 1（2.50）*對照組 40 21.55±4.82 8（20.00）

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是以黏膜破損為主的口腔疾病[2]，持續(xù)時間可在10 d左右，甚至超過1個月[3]。有研究表明，內(nèi)分泌紊亂，情緒低落及缺乏維生素均可導(dǎo)致口腔潰瘍[4]，臨床中以促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，降低病情反復(fù)發(fā)作為主要治療原則。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有較高的發(fā)病率，且病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致治療難度增大[5]。維生素C可一定程度促進(jìn)瘡面愈合，西瓜霜有清熱的功效，但治療效果受限，不利于快速康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”的范疇，與陰陽失調(diào)、虛火內(nèi)生、口舌失養(yǎng)及脈絡(luò)受損相關(guān)。瀉黃湯含藿香、牡丹皮、生石膏、甘草、梔子、防風(fēng)、蓮子及淡竹葉等。防風(fēng)可散脾去火[6]，生石膏、梔子合用可達(dá)到清火的功效，藿香、防風(fēng)散脾解火，淡竹葉可清心瀉火，生地黃可清熱涼血，上述藥材聯(lián)合使用可調(diào)整陰陽，消除內(nèi)火，使得口舌有養(yǎng)，從而促進(jìn)口腔創(chuàng)面愈合。六味地黃丸可調(diào)和陰陽、扶本固正，與瀉黃湯、西藥合用，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)概率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療的總有效率是97.50%，高于對照組，P＜0.05，愈合時間是（8.31±1.35）d，P＜0.05，復(fù)發(fā)率2.50%，低于對照組，P＜0.05，說明瀉黃湯、六味地黃丸聯(lián)合西藥治療的有效率較高，且可促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，縮短療程，還可降低復(fù)發(fā)的概率。

綜上所述，對反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍采取瀉黃湯、六味地黃丸聯(lián)合西藥治療具有較好的效果，可以在臨床推廣。