駱勤紅（臨武縣人民醫(yī)院 臨武 424300）

妊娠期糖尿病是一種較為特殊的疾病，僅出現(xiàn)在妊娠期間；在全球范圍內(nèi)，此病的發(fā)病率在1.2%～14.3%之間，在中國(guó)的發(fā)病率可達(dá)5.1%，且近年來(lái)出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[1]。孕婦在妊娠期一旦患有糖尿病，將出現(xiàn)多食、多尿，體重降低，羊水增多等癥狀，如不及時(shí)予以對(duì)癥處理，將造成極為嚴(yán)重的后果，如威脅身體健康及胎兒的生命安全。因此，積極采取有效方式對(duì)妊娠期糖尿病加以治療，意義重大。本研究對(duì)我院接診的45例妊娠期糖尿病予以二甲雙胍+門(mén)冬胰島素治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月—2019年12月我院接診的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)臨床檢查，確診為妊娠期糖尿病，且為單胎。按隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，各45例。甲組年齡 22～34歲，平均年齡（27.9±3.0）歲；孕周 28～38周，平均孕周（31.6±2.1）周；24例初產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦。乙組年齡21～35歲，平均年齡（28.3±2.8）歲；孕周 29～38周，平均孕周（30.9±2.2）周；26例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比上述兩組臨床基礎(chǔ)資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。對(duì)本次研究知情，且簽署同意書(shū)。見(jiàn)表1。

表1 兩組基礎(chǔ)資料比較（±s）

表1 兩組基礎(chǔ)資料比較（±s）

組別 例數(shù) 平均年齡（歲） 平均孕周（周） 初產(chǎn)婦（例） 經(jīng)產(chǎn)婦（例）甲組乙組45 45 24 26 21 19 χ2 P 27.9±3.0 28.3±2.8 0.654＞0.05 31.6±2.1 30.9±2.2 1.544＞0.05 0.180＞0.05

1.2 治療方法：入院后，首先需予以基礎(chǔ)治療，如進(jìn)行健康教育，并對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。隨后，對(duì)甲組予以門(mén)冬胰島素[諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001]治療，具體用法為：晚餐后予以皮下注射該藥物，1次/d；初次使用劑量為0.2～0.3 IU/kg，隨后，結(jié)合身體狀況，對(duì)藥物劑量合理調(diào)整。對(duì)乙組采取二甲雙胍+門(mén)冬胰島素治療，二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）具體用法為口服，2次/d，0.5 g/次；門(mén)冬胰島素用法同甲組。堅(jiān)持用藥，直到成功分娩。

1.3 效果判定[2]：治療后，各項(xiàng)血糖指標(biāo)（如空腹血糖、餐后2 h血糖等）皆趨于正常，亦或是已恢復(fù)正常水平，為顯效；經(jīng)治療，各項(xiàng)血糖指標(biāo)較治療前顯著改善，但并未恢復(fù)正常水平，為有效；經(jīng)治療，各項(xiàng)血糖指標(biāo)較治療前無(wú)明顯改變，且有高于治療前的趨勢(shì)，為無(wú)效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)治療前后的血清相關(guān)因子（如血清Hcy、血清CysC）進(jìn)行檢測(cè)，且進(jìn)行組間對(duì)比分析，以了解不同用藥方案對(duì)血清因子的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析：如表2所示，甲組總有效率77.8%（35/45），乙組總有效率93.3%（42/45）；組間總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血清相關(guān)因子分析：如表3所示，甲、乙組治療前的血清Hcy、血清CysC相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的血清Hcy、血清CysC與本組治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組治療后血清Hcy、血清CysC明顯比甲組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

表3 兩組治療前后血清相關(guān)因子比較（±s）

表3 兩組治療前后血清相關(guān)因子比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 血清Hcy 血清CysC甲組45乙組45治療前治療后治療前治療后15.06±3.97 10.42±2.91 15.00±4.05 7.65±2.32 1.55±0.39 0.87±0.21 1.49±0.41 0.72±0.13

3 討論

現(xiàn)今，臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的治療，一般是采用外源性胰島素，然而隨著孕周的增加，胰島素抵抗逐步加劇，需加大胰島素的使用劑量，且無(wú)法達(dá)到有效控制血糖的目的[3]。所以，臨床上提出采取胰島素與其他藥物相結(jié)合的方式治療此病。

門(mén)冬胰島素是一種人工胰島素，能夠加速組織對(duì)血液內(nèi)葡萄糖的攝取與使用，且可對(duì)糖原分解加以抑制，具備一定的降血糖功效[4]。相比天然胰島素，門(mén)冬胰島素的藥效更為明顯，具有吸收迅速、控糖效果更為顯著的特點(diǎn)。二甲雙胍是一種降糖藥物，能夠減慢葡萄糖的攝取，并在一定程度上提高組織對(duì)胰島素的使用率，繼而達(dá)到更為理想的控糖效果[5]。將上述兩種藥物聯(lián)合治療，能降低胰島素的劑量，從而減少發(fā)生低血糖的概率。

通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，采取兩種藥物（二甲雙胍+門(mén)冬胰島素）治療的乙組，總有效率顯著高于僅采取單一藥物（門(mén)冬胰島素）治療的甲組，即93.3% vs 77.8%；這說(shuō)明采取上述兩種藥物治療妊娠期糖尿病，能顯著緩解臨床癥狀，并改善各項(xiàng)血糖指標(biāo)。另外，乙組治療后的血清Hcy、血清CysC皆?xún)?yōu)于本組治療前及甲組治療后，存在顯著差異；由此說(shuō)明，在妊娠期糖尿病治療過(guò)程中，采取二甲雙胍與門(mén)冬胰島素治療，能顯著控制各項(xiàng)血清指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病給予二甲雙胍與門(mén)冬胰島素相結(jié)合治療，可取得令人滿(mǎn)意的臨床療效。