歐名菊蔡在欣張康婧（.廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院中醫(yī)科陽(yáng)江59600；.廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院內(nèi)三科陽(yáng)江59600）

脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)性和多發(fā)性疾病，與生活、飲食方式密切相關(guān)。隨著近年來(lái)生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣變化，該病發(fā)病率逐年提升，會(huì)造成嚴(yán)重機(jī)體損傷同時(shí)，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧踩仨毑捎眠m合方式及早治療。以往治療以西藥方式為主，通過(guò)抑制胃部幽門(mén)螺桿菌和胃酸分泌，提升對(duì)胃部黏膜保護(hù)效果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，可改善病理學(xué)癥狀，緩解胃部不適[1，2]。但西藥方式治療效果有限，并且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)此，應(yīng)不斷改進(jìn)治療方式。中藥療法作為我國(guó)在胃病治療中備受認(rèn)可方式，結(jié)合該病致病機(jī)制，對(duì)疾病根源進(jìn)行處理，可修復(fù)破損胃部組織，提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。本次研究主要探討對(duì)脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎采用中藥連樸清胃湯治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以我院2016年9月—2019年8月收治的60例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者為治療對(duì)象，分為對(duì)照組與治療組，每組30例。對(duì)照組男性17例，女性13例；年齡21～65 歲，平均年齡（47.2±1.4）歲；病程 2～8 年，平均病程（7.8±0.7）年。治療組男性16例，女性14例；年齡20～66歲，平均年齡（47.6±1.3）歲；病程 1～9年，平均病程（4.5±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎；②配合各項(xiàng)治療；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重語(yǔ)言、視聽(tīng)障礙；②患有嚴(yán)重精神、意識(shí)功能障礙；③肝腎等臟器功能不全；④?chē)?yán)重血液系統(tǒng)障礙。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予西藥奧美拉唑腸溶膠囊（海南海力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033510）治療，用法用量：20 mg/次，2次/d，早晚空腹服用，連續(xù)治療4周。治療組給予中藥連樸清胃湯治療，藥方組成：茯苓20 g，焦梔子、草豆蔻、姜半夏、陳皮、厚樸各10 g，黃連9 g，甘草6 g。以水煎煮，1劑/d，于早晚空腹期服用，連續(xù)服藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組噯氣、納差、反酸、腹痛和胃痛幾項(xiàng)癥狀積分和胃鏡檢查積分，積分標(biāo)準(zhǔn)參考《胃腸道中醫(yī)癥候評(píng)分表》和《慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見(jiàn)》，評(píng)分與治療效果負(fù)相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)兩組口干、惡心、腹脹和便秘不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越高治療效果越低。

1.4 療效判定：治療效果根據(jù)癥狀、胃鏡檢查狀況和不良反應(yīng)確定，痊愈：各項(xiàng)癥狀消失，胃鏡檢查正常，未覺(jué)存在不良反應(yīng)；顯效：胃炎癥狀基本消失，胃鏡檢查趨于正常，無(wú)明顯不良反應(yīng)；有效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查明顯正常，不良反應(yīng)明顯減少；無(wú)效，不符合上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分和胃鏡檢查積分比較：治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后評(píng)分均降低，兩組相比治療組更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后癥狀積分和胃鏡檢查積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀積分和胃鏡檢查積分對(duì)比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 治療組（n=3 0） 對(duì)照組（n=3 0）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后噯氣納差反酸腹痛胃痛胃鏡檢查4.5 7±0.5 0 3.6 5±0.4 3 3.5 6±0.5 6 4.5 3±0.7 0 4.3 8±0.6 0 2.3 1±0.2 9 1.6 7±0.3 0*#1.5 0±0.3 3*#1.2 0±0.3 0*#1.6 1±0.6 3*#0.8 4±0.1 5*#0.7 3±0.2 0*#4.5 8±0.5 2 3.6 6±0.4 7 3.5 7±0.5 7 4.5 6±0.6 8 4.4 1±0.5 7 2.3 2±0.2 8 2.5 3±0.3 8*2.9 6±0.4 0*2.1 0±0.5 1*2.9 3±0.6 4*1.9 3±0.4 1*1.4 6±0 1.2 7*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 治療總有效率比較：治療組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為83.33%，兩組相比明顯治療組更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎屬于消化系統(tǒng)高發(fā)疾病，以往臨床治療以西藥方式為主，如使用奧美拉唑腸溶膠囊，該藥物可在一定程度上改善癥狀，但易引發(fā)頭痛、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、眩暈、嗜睡、胃腸脹氣和便秘等不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重不適，長(zhǎng)此以往會(huì)影響用藥依從性，導(dǎo)致病情控制效果降低。當(dāng)前，由于中藥具有不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為胃炎治療中重點(diǎn)研究方向[4，5]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎屬“胃痞”“嘈雜”和“胃脘痛”，致病機(jī)制為情志不暢、飲食不節(jié)和饑飽失宜，并發(fā)位置主要在胃部，與脾互為表里，相互影響。目前，慢性胃炎治療方式有多種，以往治療中藥方以辛溫香燥和健脾理氣藥品為主，但對(duì)脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎治療效果不佳[6，7]。研究表明，臨床治療中采用連樸清胃湯，可提升對(duì)癥狀改善程度。連樸清胃湯包含甘草、焦梔子、草豆蔻和茯苓等藥物，焦梔子具有保肝利膽、清熱利濕等作用，茯苓具有提高機(jī)體免疫力、消炎健脾和抗氧化等功效，草豆蔻具有修復(fù)胃部損傷組織作用，可促使胃腸道氣體排出，而甘草可起到調(diào)和諸藥功效作用，多種藥物聯(lián)合使用，可通過(guò)對(duì)胃部損傷組織進(jìn)行修復(fù)，增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，減少炎性因子產(chǎn)生，利于加快臨床癥狀消退速度，臨床效果顯著[8，9]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療前癥狀積分和胃鏡檢查積分與對(duì)照組差異不明顯（P＞0.05），治療后積分均降低，兩組相比治療組更佳，且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）和治療總有效率（96.67%）均優(yōu)于對(duì)照組（23.33%，83.33%），兩組差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎治療中，相比西藥治療方式，中藥連樸清胃湯對(duì)病情改善效果更加明顯，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，對(duì)脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎治療，采用西藥治療可起到一定效果，但會(huì)引發(fā)一定不良反應(yīng)。與之相比，采用中藥連樸清胃湯治療，既可提升對(duì)疾病癥狀改善程度，促使胃部快速康復(fù)，又可降低西藥副作用，利于提升臨床治療效果。