李 抗（長沙醫(yī)學(xué)院附屬漢壽縣人民醫(yī)院 漢壽 415900）

高血壓患者在血壓上升之后，將影響血流動力學(xué)，致使血管發(fā)生粥樣硬化，并誘發(fā)心肌缺氧、缺血，并使心肌灌注量下降，造成心臟病，如冠心病[1]。一旦患有高血壓伴冠心病，對生存質(zhì)量造成極大影響，病情嚴(yán)重者還可威脅生命安全。因此，對高血壓伴冠心病采取有效方式加以治療，是非常有必要的。本研究對我院所接診的45例高血壓伴冠心病患者采取阿托伐他汀+氨氯地平治療，并對其療效加以觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年9月—2019年8月我院收治的90例高血壓伴冠心病患者作為研究對象，通過臨床癥狀，確診為高血壓伴冠心病。將存在傳染性疾病、肝腎功能異常、精神異常等予以排除。按就診前后順序分成甲組與乙組，各45例。甲組男性28例，女性 17 例；年齡 48～70 歲，平均年齡（63.2±7.5）歲；病程 1～6年，平均病程（5.1±2.3）年。乙組男性27例，女性18例；年齡50～69 歲，平均年齡（61.8±6.6）歲；病程 1～7 年，平均病程（5.3±2.1）年。對以上兩組臨床基礎(chǔ)資料對照，如性別、年齡及病程等，結(jié)果均不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：入院之后，予以基礎(chǔ)治療，如密切監(jiān)測心電圖與血壓，并對心絞痛加以控制。甲組予以氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，具體用法為：口服，初始劑量為5mg/次，1次/d；結(jié)合具體狀況，可適度增加藥物劑量，但最高劑量不可高于10mg/次；持續(xù)用藥3個療程，每個療程為6周。乙組予以阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療，具體用法為：阿托伐他汀[山德士（中國）制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號J20150080]口服，劑量為10 mg/次，1次/d；結(jié)合具體狀況，可適度增加藥物劑量，但最高劑量不可高于80 mg/次；持續(xù)用藥3個療程，每個療程為6周。

1.3 效果判定[2]：通過治療，舒張壓明顯下降，幅度在10 mmHg以上，心絞痛發(fā)作頻率下降，幅度在25%以內(nèi)，且經(jīng)血液造影檢查顯示并無顯著癥狀，為顯效；通過治療，舒張壓下降，幅度在10 mmHg以上，心絞痛發(fā)作頻率下降，幅度在25%～50%之間，血液學(xué)檢查顯示正常，為進步；通過治療，血壓高于正常水平，臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢，為無效?？傆行?顯效率+進步率。

1.4 觀察指標(biāo)：對兩組并發(fā)癥（如心絞痛、心肌梗死以及血脂異常等）發(fā)生情況進行觀察，并展開組間對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析：如表1，甲、乙組治療后的總有效率分別為 82.2%、95.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050，P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥分析：如表2，甲、乙兩組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.0%、4.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.075，P＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

在現(xiàn)今臨床上，通常認(rèn)為高血壓伴冠心病與遺傳、糖代謝異常、血脂異常以及不良生活習(xí)慣等有關(guān)系[3]。而對于此病的治療，一般采取藥物治療的方式，藥物不同療效不盡相同，合理選用藥物是現(xiàn)今臨床治療的一大難題。氨氯地平是一種較為常用的治療高血壓藥物，該藥物能夠經(jīng)由降低血管的外周阻力，有效緩解已痙攣的平滑肌，繼而達到控制血壓的目的[4]。但僅采取單一藥物治療高血壓伴冠心病，還存在局限性，且不利于病情的穩(wěn)定。所以，臨床上提出采取兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療此病，如氨氯地平與阿托伐他汀相結(jié)合。阿托伐他汀能顯著緩解動脈粥樣硬化，并起到抵抗感染的作用；能改善動脈內(nèi)皮生理學(xué)水平，優(yōu)化血脂，緩解動脈粥樣硬化的發(fā)展速度；能有效預(yù)防細(xì)胞內(nèi)TC的合成，繼而對脂類代謝產(chǎn)生一定的影響，并緩解血液黏稠，借助抗凝作用實現(xiàn)優(yōu)化血流動力學(xué)的目的[5]。阿托伐他汀與氨氯地平相結(jié)合使用，能相互促進、相互協(xié)作，從而發(fā)揮更好的治療效果。在用藥期間，需嚴(yán)格控制飲食，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，以穩(wěn)定病情，且在一定程度上避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在此次研究中，采取兩種藥物聯(lián)合治療的乙組，總有效率顯著高于僅采取一種藥物治療的甲組，即95.6% vs 82.2%；這說明采取兩種藥物聯(lián)合治療高血壓伴冠心病，可獲得較好的臨床效果，能明顯控制血壓。除此之外，對比甲乙兩組并發(fā)癥發(fā)生率，即20.0% vs 4.4%，乙組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明乙組治療方案引起的并發(fā)癥更少，安全性更高。

綜上所述，對高血壓伴冠心病實施阿托伐他汀與氨氯地平兩種藥物聯(lián)合治療，可取得令人滿意的臨床效果，能有效控制血壓，且能避免不良反應(yīng)，值得推廣。