馬 聰 李莉春 張永生（惠州市第六人民醫(yī)院藥學部 惠州 516001）

對某院手足外科2018年第一季度藥品使用金額前十藥品進行排序分析，能階段性掌握該科藥品使用趨勢，對用藥結構進行分析，發(fā)現(xiàn)不合理使用現(xiàn)象進行適當監(jiān)管糾正，可促進臨床安全、有效、經(jīng)濟用藥，減少不必要的醫(yī)療資源浪費，同時也能減輕經(jīng)濟負擔，讓更多的患者能從中受益[1]。

1 資料與方法

1.1 資料：資料來源某三級綜合醫(yī)院2018年第一季度手足外科藥品使用金額統(tǒng)計。

1.2 方法：通過某院信息管理系統(tǒng)藥品統(tǒng)計功能集成平臺，收集某院2018年第一季度手足外科藥品使用的藥品名稱、規(guī)格、用藥金額等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，排序。

2 結果分析

2.1 2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種：見表1。

表1 2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種

2.2 用藥結果分析：從表1（2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種列表）可以看出該院手足外科2018年第一季度藥品使用金額排名前十中有五種藥品（50%）為重點監(jiān)控品種（疏血通針、杏芎氯化鈉針、鹿瓜多肽針、中/長鏈脂肪乳、曲克蘆丁腦蛋白水解物針），重點監(jiān)控所占比重較高。

結合表1及平時病歷抽查情況分析，手足外科藥品使用還存在以下問題：①抗菌藥物預防用藥單次給藥劑量過大：術后預防用藥普遍靜滴五水頭孢唑林針2.0 g，bid.建議視具體感染可能或程度適當降低劑量；②預防用抗菌藥物使用時間過長：如切口已無紅腫、滲液、血象正常等情況下未及時給予停藥；③超說明書用藥：結合表1及平時質(zhì)控病歷抽查情況分析，部分藥品存在無指征用藥的情況，如疏血通注射液和杏芎氯化鈉注射液主要用于心腦血管疾病，此處用于術后改善循環(huán)是否恰當有待商榷，但超說明書用藥是肯定的；再如鹿瓜多肽注射液按醫(yī)院規(guī)定只能用于年齡≥50周歲；或用于骨科不容易愈合的病種（如脛骨下1/3骨折、肱骨干中段骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折），抽查時發(fā)現(xiàn)手足外科部分醫(yī)師未按規(guī)定執(zhí)行，從而導致用量的升高。

3 討論

通過對某院手足外科2018年第一季度使用金額前10位藥品進行統(tǒng)計分析，得出某院手足外科2018年第一季度藥品前10位用藥存在中成藥、營養(yǎng)類藥品所占比重較大的問題，結合平時病例資料抽查結果分析，前十位藥品中存在抗菌藥物預防用藥單次給藥劑量過高、抗菌藥物使用時間過長、超說明書用藥（疏血通注射液和杏芎氯化鈉注射液）以及無指征用藥（鹿瓜多肽注射液）的情況，提示科室應該針對以上情況制定整改措施，規(guī)范科室合理用藥[3]。同時醫(yī)院質(zhì)控部門以及藥學部應該加強抽查，根據(jù)省衛(wèi)生計生委印發(fā)《廣東省衛(wèi)生計生委辦公室關于加快落實各市醫(yī)療機構重點藥品監(jiān)控工作的通知》（粵衛(wèi)辦函[2017]607號）要求，規(guī)范中成藥以及各類營養(yǎng)藥品的使用，減少無指征用藥，減輕經(jīng)濟負擔。通過以上方法可階段性總結科室用藥存在的問題，為下一階段合理控制科室藥占比，以及規(guī)范合理用藥提供數(shù)據(jù)支持。