彭定萍，丁 峰

（1.浙江農(nóng)林大學(xué) 文法學(xué)院，浙江 杭州 311300；2.復(fù)旦大學(xué) 社會發(fā)展與公共政策學(xué)院，上海 200433；3.浙江農(nóng)林大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，浙江 杭州 311300）

一、問題的提出

改革開放以來，中國經(jīng)歷著從“熟人社會”到“陌生人社會”的深刻轉(zhuǎn)型。在傳統(tǒng)熟人社會里，基于親緣、宗族等社會紐帶，形成了“差序格局”交往圈子。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)和農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化進(jìn)程的加快，人口由“熟人社會”構(gòu)成的鄉(xiāng)村和小城鎮(zhèn)向由陌生人構(gòu)成的城市空間遷移，使許多人脫離鄉(xiāng)土社會血緣和宗族的紐帶，在城市中逐漸以個體化、“原子化”的方式存在著，出現(xiàn)了人與人關(guān)系的疏離[1]（11～20）。對老年人而言，隨遷到城市或退休之后沉淀在社區(qū)里，面臨著如何重新建構(gòu)自己生活圈子和融入群體生活的新問題。與此同時，隨著老齡化的加快，老齡化及其衍生的老年健康問題日益嚴(yán)峻。從衛(wèi)計委發(fā)布的數(shù)據(jù)看，2018 年年底，我國60 歲及以上老年人口為24 949 萬人，占全國總?cè)丝诘?7.9%，預(yù)計到2020 年，全國60 歲以上老年人口將增至2.55 億人左右，占總?cè)丝诘?7.8%，獨(dú)居和空巢老人將增加至1.18 億人左右[2]。到2050 年，全球60 歲以上的老年人口將在全球人口總量中占22%；在亞洲，老年人口將占全球老年人口總數(shù)的60%[3]，因此，應(yīng)對健康老齡化的壓力很大。

為此，各級政府組織均將社會參與作為應(yīng)對積極老齡化的重要支柱引入決策參考當(dāng)中。2015年，世衛(wèi)組織提出“為提高老年人的生活質(zhì)量，盡可能優(yōu)化其健康、社會參與和保障機(jī)會的過程”[4]的建議。我國早在1996年10月1日頒布實(shí)施《中華人民共和國權(quán)益保護(hù)法》，明確規(guī)定“國家應(yīng)當(dāng)為老年人參與社會主義物質(zhì)文明建設(shè)創(chuàng)造條件”的要求。在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（2017）中，強(qiáng)調(diào)要“鼓勵老年人積極參與家庭發(fā)展、互助養(yǎng)老、社區(qū)治理、社會公益等活動，繼續(xù)發(fā)揮余熱并實(shí)現(xiàn)個人價值”。黨的十九大報告提出了積極應(yīng)對人口老齡化的要求。

針對老年社會參與方面的研究，國內(nèi)學(xué)界較重視社會參與概念、內(nèi)涵、影響因素等方面的研究，而社會參與對老年人健康的影響，尚未給予足夠關(guān)注。從中國知網(wǎng)檢索的相關(guān)成果來看，目前有關(guān)社會活動參與對老年健康影響的文獻(xiàn)并不多，集中在諸如社會活動參與[5]、社區(qū)疏離等方面。針對老年人參與何種類型的活動對其健康有影響，以及影響的作用機(jī)制等問題，現(xiàn)有研究還有待進(jìn)一步深入。因此，本文基于2015 年CGSS 數(shù)據(jù)的實(shí)證分析，旨在考察社會參與對老年群體健康的作用機(jī)制，以便掌握現(xiàn)階段我國老年人的精神健康狀況。

二、文獻(xiàn)回顧及分析框架

社會參與是多個學(xué)科研究的學(xué)術(shù)概念，學(xué)界對老年健康影響因素的研究，多側(cè)重于從經(jīng)濟(jì)和個人屬性等層面進(jìn)行分析。本文基于社會資本視角，考察社會參與對老年健康的影響。在已有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從中歸納強(qiáng)信任、弱信任和政府信任等影響老年人社會參與的信任機(jī)制，探討社會參與、社會信任對老年人健康的影響。

（一）老年人社會參與的研究

社會參與作為多學(xué)科研究的術(shù)語，側(cè)重于主體之間的互動和共享關(guān)系研究，20 世紀(jì)40 年代，美國社會學(xué)家伯吉斯將社會參與引入老年人研究[6]（5）。老年人社會參與逐漸成為研究老年健康狀況、參與互動和社會價值的重要概念。國外學(xué)者主要從介入角度、角色角度、活動角度和資源角度等方面展開研究，從活動角度將社會參與視為個人和他人一起參加的活動[7]，認(rèn)為活動構(gòu)成了參與的空間載體。國內(nèi)學(xué)者側(cè)重于從社會資源挖掘和利用角度開展研究，認(rèn)為是安度幸福晚年的需要[8]，并提升到人的發(fā)展高度[9]。在老年人健康與社會參與關(guān)系上，認(rèn)為社會參與對心理健康有積極影響[10]，尤其是對處于亞健康水平的老年人，具有相對積極的正向影響[11]。對社會參與活動外延理解比較寬泛[12]。在社會活動參與類型上，分為工作型、休閑娛樂型、社會型、家庭型等，不管哪種類型活動，個人和環(huán)境因素與社會參與都有密切相關(guān)性，健康成為參與各類社會活動最重要的因素，經(jīng)濟(jì)和收入是各類社會參與的保障條件，社區(qū)有無活動場地和居住時間長短均對老年人的社會參與有顯著影響[13]?；诖耍疚膶⒗夏耆松鐣⑴c界定為，在閑暇時間從事社會活動，包括在家庭、社區(qū)、社會層面所參與的正式或非正式活動，在參與活動過程中發(fā)揮作用，最終實(shí)現(xiàn)個人價值。

（二）社會參與對老年人健康的影響

對于社會參與影響老年人健康的研究，有學(xué)者認(rèn)為，通過參與新的社會角色，可緩解老年人因退休產(chǎn)生的抑郁情緒[14]。參與社會活動的老年人一般功能性失能得分低[15]，參加社會活動對老年人的精神健康促進(jìn)作用比生理健康更大[16]。衰老并非僅給老年人的社會網(wǎng)絡(luò)帶來消極影響，增齡伴隨著老年人朋友隔離的風(fēng)險上升，但是，其陷入家庭隔離的可能性卻出現(xiàn)下降。另有學(xué)者認(rèn)為，老年人的社會經(jīng)濟(jì)地位、社會參與和社會環(huán)境因素，對老年人的隔離（家庭或朋友）有重要影響[17]。由于老年人缺乏社會網(wǎng)絡(luò)或融入社會的渠道，容易產(chǎn)生社會隔離[18]，對于老年人陷入社會隔離和參與渠道缺失的問題，社會信任對居民的身體健康和精神健康都具有顯著影響[19]。這些研究表明，老年人社會參與，既有與他人互動產(chǎn)生的自我積極評價，也有參與過程中對身心健康的積極影響，參與活動所形成的共享關(guān)系，促進(jìn)了老年人自身健康，尤其是精神健康。

可見，老年人社會參與，既有與他人互動產(chǎn)生的自我積極評價，也有參與過程中對身心健康的積極影響，老年人通過積極參與社會活動可以減少他們的孤獨(dú)感體驗(yàn)[20]（1）。參與活動所形成的共享關(guān)系促進(jìn)了參加各類興趣活動并積極融入社會參與進(jìn)程的老年人的自身健康，尤其是精神健康。

（三）社會參與影響老年健康的信任機(jī)制

社會參與影響老年健康的作用機(jī)制，需要從微觀層面和宏觀層面進(jìn)行分析。

在微觀層面，老年人的社會參與活動受各種類型的趣緣活動或組織類型的影響，通過趣緣組織方式吸納分散在各個社區(qū)空間里的老年人，使得大家在固定的地點(diǎn)和時間，統(tǒng)一開展興趣活動，這種有組織的活動方式使老年人之間從陌生到熟悉，以至熟識，因不同種類的趣緣活動，以及固定活動場所、時間和人員等原因，長期參與活動使得大家在參與活動中交流、互動，增進(jìn)了解，有助于提升對他人的信任。心理學(xué)家薩貝爾（Sable）認(rèn)為，信任是交往雙方共同持有的、對雙方都不會利用對方弱點(diǎn)的關(guān)系信任[21]（12）。社會參與有利于產(chǎn)生對個體主觀精神健康的積極影響，通過參與活動，提升了人們對他人的信任水平[13][22]。

在宏觀層面，對于老年人而言，政府為老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，在宏觀社會環(huán)境中營造了一種社會信任的氛圍，即產(chǎn)生對政府的信任。這種信任是從對現(xiàn)任政府和政治權(quán)威的信任中獲得的，其中也包括對政府體制機(jī)制的信任[23]。社會信任和公民參與網(wǎng)絡(luò)對于政府信任的影響，形成了參與行為和政府信任之間“吸納式參與”和“關(guān)切式參與”兩種不同的驅(qū)動機(jī)制[24]。

總之，社會信任的特點(diǎn)在于嵌入特定的社會關(guān)系之中，尤其在參與活動和提供服務(wù)中人與人之間信任關(guān)系的建構(gòu)。普特南（Robert Putnam）在研究美國社會資本變遷時，區(qū)分了厚信任（thick trust）和薄信任（thin trust），厚信任主要是指具體的社會關(guān)系，薄信任主要指涉一般性他人[25]。

基于此，根據(jù)信任程度和交往范圍，本文將社會信任分為一般信任和政府信任兩種類型。一般信任是指面向社會一般成員的信任，主要包括強(qiáng)信任和弱信任兩個維度；政府信任是指為老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的信任。本文將信任機(jī)制置于“社會參與—信任—身心健康”這個邏輯鏈條中加以分析。

三、數(shù)據(jù)來源與分析方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究利用2015 年CGSS 數(shù)據(jù)，分析社會參與、社會信任對老年人健康狀況的影響。該數(shù)據(jù)的調(diào)查對象為從青年到老年人群，樣本的抽樣框是以31 個?。▍^(qū)、市）為基準(zhǔn)，采取多分層、多階段、與規(guī)模成比例的PPS 方法進(jìn)行抽樣，包括社會、社區(qū)、家庭、個人多個層次的數(shù)據(jù)。其中與老年人相關(guān)的內(nèi)容主要包括個人基本情況、健康狀況、生活方式、社會保障等信息。本研究主要關(guān)注老年人，選擇了60歲以上老年人樣本，刪除其他樣本，最后的有效樣本數(shù)據(jù)為3 247人。

（二）變量選取

1.因變量。老年人健康狀況主要從自評健康、生理健康和心理健康三個方面測量。自評健康主要詢問“您覺得目前的身體健康狀況是”，分別賦值為：健康=1；比較不健康=2；一般=3；比較健康=4；很健康=5。量表的總數(shù)越高，說明自評健康越好。生理健康主要通過“過去的四周中由于健康問題影響到您的工作或其他日?；顒拥念l繁程度”來測量，其選擇項(xiàng)也是5 級量表形式，分別賦值為：總是=1；經(jīng)常=2；有時=3；很少=4；從不=5。量表的總數(shù)越高，說明日?；顒釉筋l繁，身體健康狀況越好。心理健康主要通過“在過去的四周中您感到心情抑郁或沮喪的頻繁程度”來測量，其選擇項(xiàng)也是5 級量表形式，分別賦值為：總是=1；經(jīng)常=2；有時=3；很少=4；從不=5。量表的總數(shù)越高，說明心情抑郁或沮喪的頻繁程度越低。

2.自變量。根據(jù)研究理論框架，自變量主要包括四大類，具體如下。

第一類為個人因素。根據(jù)以往的研究，收入水平、教育程度和個體特征是決定老年人健康不平等的主要因素。年齡、性別、居住地、公平感、幸福感等作為控制變量被納入模型。年齡按調(diào)查時實(shí)際年齡計算；性別（1=男，0=女）；居住地（1=城市，0=農(nóng)村）；公平感（1=完全不公平，2=比較不公平，3=說不上公平但也不能說不公平，4=比較公平，5=完全公平），量表的總數(shù)越高，說明公平感越強(qiáng)；幸福感（1=非常不幸福，2=比較不幸福，3=說不上幸福不幸福，4=比較幸福，5=非常幸福），量表的總數(shù)越高，說明幸福感越強(qiáng)。

第二類為社會參與因素。社會參與是指閑暇時間從事社會活動。在CGSS問卷中，“過去一年，您是否常在空閑時間從事以下活動”總共有12項(xiàng)內(nèi)容，即“看電視或看碟，出去看電影，逛街購物，讀書/報紙/雜志，參加文化活動，比如聽音樂會看演出或展覽，與不住在一起的親戚聚會，與朋友聚會，在家聽音樂，參加體育鍛煉，觀看體育比賽，做手工，上網(wǎng)”。通過因子分析法，提取3 個主要因子已解釋了總方差的近48.6%。旋轉(zhuǎn)方法：Kaiser 標(biāo)準(zhǔn)化最大方差法，故可以選擇前3 個因子進(jìn)行分析。根據(jù)所活動內(nèi)容將參加活動分為三種類型：參加娛樂活動型、參加文化活動型和親朋好友聚會型。一是參加娛樂活動型，包括看電視、逛街購物、讀書/報紙/雜志、在家聽音樂、參加體育鍛煉、上網(wǎng)等；二是參加文化活動型，包括去看電影、聽音樂會看演出或展覽、觀看體育比賽、做手工等；三是親朋好友聚會型，包括與不住在一起的親戚聚會、與朋友聚會等。根據(jù)參加的頻率分別賦值為：1=每天；2=一周數(shù)次；3=一月數(shù)次；4=一年數(shù)次或更少；5=從不。

第三類為一般信任因素。一般信任，是指通過參加活動對活動成員產(chǎn)生的信任。問卷中通過問題“在不直接涉及金錢利益的一般社會交往/接觸中，您覺得下列人士中可以信任的人”，通過7個問題測量：“（近）鄰居；一起參加文娛、健身、進(jìn)修等業(yè)余活動的人士；親戚；同事；老同學(xué)；在外地相遇的同鄉(xiāng)；交情不深的朋友/相識；一起參加社會活動/公益活動的人士”。通過因子分析法，提取2個主要因子已解釋了總方差的近64.8%。旋轉(zhuǎn)方法：Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化最大方差法，故可以選擇前2個因子進(jìn)行分析。根據(jù)信任程度，一般信任可分為兩種類型：強(qiáng)信任和弱信任。強(qiáng)信任是以親戚朋友為主的初級群體的信任，包括（老同學(xué)、同事、親戚、鄰居）等。弱信任是以參與活動的成員和陌生為主的次級群體的信任。弱信任包括“交情不深的朋友/相識、在外地相遇的同鄉(xiāng)（以同市或同縣為界限）、一起參加文娛、健身、進(jìn)修等業(yè)余活動，一起參加社會活動/公益活動”等。根據(jù)可信程度，分別賦值為：1=絕大多數(shù)不可信；2=多數(shù)不可信；3=可信者與不可信者各半；4=多數(shù)可信；5=絕大多數(shù)可信。量表數(shù)越高，說明信任程度越好。

第四類為政府信任因素。政府信任是指通過對政府提供服務(wù)滿意度的評價來測量。根據(jù)老年人的情況選取了兩個測量指標(biāo)“為患者提供醫(yī)療服務(wù)；為老年人提供適當(dāng)?shù)纳畋Ｕ稀保謩e賦值為：非常不滿意=1；不滿意=2；一般=3；滿意=4；非常滿意=5。量表數(shù)越高，說明對政府越信任。

（三）分析方法

結(jié)合本研究目的，主要應(yīng)用因子分析和多元有序Logit回歸模型等兩種方法。首先，對老年人社會參與活動類型和信任類型進(jìn)行提取主要因子。其次，由于因變量是多分類變量，故本研究采用多元有序Logit回歸模型，對社會參與影響老年人健康的信任機(jī)制進(jìn)行分析。此外，本文重點(diǎn)就社會參與、社會信任對老年人健康的影響進(jìn)行分析，由于篇幅所限，人口特征變量對老年人健康的影響統(tǒng)計結(jié)果不做詳細(xì)展示。

四、分析與結(jié)果

（一）樣本描述統(tǒng)計分析

研究總共調(diào)查了3 247位老年人（見表1）。從居住地看，城市老年人有1 763人，占54.30%；農(nóng)村老年人有1 484人，占45.70%；從性別看，男性有1 563人，占48.10%；女性有1 684人，占51.90%。老年人健康狀況主要從自評健康、生理健康和心理健康進(jìn)行分析。從自評健康調(diào)查看，比較健康的有1 089人，占27.60%；很不健康的有178人，占5.5%；一般健康的有896人，占27.60%；很健康的有301人，占9.3%?？梢?，老年人的健康狀況還是比較樂觀的。從生理健康看，通過對老年人日?；顒宇l繁程度的間接測度，其中很少參加的有1 119 人，占34.50%；有時參加活動的有869 人，占26.80%；從不參加活動的有598人，占18.40%，說明老年人平時很少參加日?；顒?。從心理健康看，回答“有時”的有869人，占26.80%；回答“很少”的有1 389人，占42.80%；回答“從不”的有678人，占20.90%，說明老年人的心理比較健康。

表1：樣本基本情況表

（二）多元有序Logit回歸模型分析結(jié)果

1.社會參與、社會信任對老年人自評健康狀況的影響。社會參與、社會信任對老年人自評健康的影響分析，在控制了性別、年齡、居住地、幸福感、公平感之后，將“社會參與”和“社會信任”變量同時納入模型。結(jié)果顯示，從社會參與來看，“參加娛樂活動型”和“親朋好友聚會型”對老年人自評健康有影響，回歸系數(shù)為-0.037 和-0.076，p<0.001。此外，“參加文化活動型”對老年人自評健康不產(chǎn)生顯著影響，說明通過參加活動加強(qiáng)了老年人與社會之間的聯(lián)系。從社會信任來看，一般信任與老年人的自評健康存在弱相關(guān)且不顯著，其中強(qiáng)信任和弱信任回歸系數(shù)為-0.008和0.031，p>0.05。政府信任對老年人自評健康有顯著影響，回歸系數(shù)為-0.136，p<0.05，說明政府為老年人提供的醫(yī)療服務(wù)對老年人健康有重要影響。

2.社會參與、社會信任對老年人生理健康的影響。在社會參與、社會信任對老年人自評健康分析的基礎(chǔ)上，再次對社會參與、社會信任對老年人生理健康狀況的影響作用進(jìn)行分析，將社會參與、社會信任和控制變量同時納入模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，從社會參與來看，“參加娛樂活動型”對老年人生理健康的影響，回歸系數(shù)為-0.074，p<0.001，說明參加娛樂活動是老年人社會生活圈子建構(gòu)的途徑，在一起參加活動能促進(jìn)老年人之間的交往，在這樣的集體氛圍中，有益于緩解老年人生理健康的不適。

從社會信任來看，一般信任和政府信任均對老年人生理健康沒有產(chǎn)生影響，說明老年人之間相互信任的建構(gòu)需要通過參與活動，加強(qiáng)彼此之間的社會聯(lián)系，一般社會信任和政府信任只是提供基本社會服務(wù)的需要，老年人精神層面的需要不能滿足。

3.社會參與、社會信任對老年人心理健康因素的影響。在分析了社會參與、社會信任對老年人自評健康和生理健康影響的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析社會參與、社會信任對老年人心理健康狀況的影響。結(jié)果顯示，對于社會參與而言，“參加娛樂活動型”對老年人心理健康有顯著影響，回歸系數(shù)為-0.068，p<0.001?！皡⒓游幕顒有汀睂夏耆诵睦斫】涤酗@著影響，回歸系數(shù)為0.067，p<0.01。可以看出，參與社會活動越多，老年人心理越健康。這說明分散在小區(qū)或家庭空間中的個體化老年人，通過參與活動，使分散的老年人重新整合起來，參與群體生活對老年人身體健康有重要的影響。

對于社會信任而言，一般信任中的強(qiáng)信任對老年人心理健康有顯著影響，回歸系數(shù)為-0.038，p<0.01，說明強(qiáng)信任程度越高，老年人健康狀況越好。此外，政府為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，對老年人的心理健康也有顯著的影響，回歸系數(shù)為-0.198，p<0.01，說明對政府提供的醫(yī)療服務(wù)越滿意，老年人的心理健康越好?？梢钥闯?，隨著年齡的增加，醫(yī)療服務(wù)對老年人的健康非常重要。

總之，社會參與變量對老年人健康狀況的影響模型可通過穩(wěn)健性檢驗(yàn)，一般信任也在自評健康和生理健康模型模擬結(jié)果中表現(xiàn)得相對穩(wěn)健。需要指出的是：第一，社會信任除了對老年人的心理健康狀況產(chǎn)生顯著影響外，對自評健康和生理健康都不產(chǎn)生影響。這說明，老年人的心理健康是受外界影響的，由于老年人的生活圈子不斷縮小，朋友和家庭出現(xiàn)雙重隔離，而家庭的支持或隔離會對老年人心理健康產(chǎn)生明顯的影響。第二，社會參與的變量均顯示，社會參與程度越高，老年人的健康狀況越好。這說明，如何讓老年人更好地融入社會，提供和營造生活的空間和平臺，重新構(gòu)建老年人參與集體活動和生活圈子，感受集體的關(guān)愛，是非常重要的。

五、結(jié)論與討論

本文將社會參與、社會信任同時納入模型進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：社會參與對老年人的自評健康、生理健康和心理健康都有影響，而社會信任中一般信任的弱信任對老年人心理健康有影響，政府信任對老年人健康均有影響。據(jù)此，筆者發(fā)現(xiàn)，社會參與影響老年健康的信任機(jī)制主要體現(xiàn)在三個方面。

第一，就一般信任而言，參加娛樂活動對老年人健康狀況有重要影響。對老年人而言，各類趣緣活動是維系個人與集體連接的重要社會紐帶。參與活動作為載體，為分散在各個社區(qū)的老年人架起了溝通與交流的平臺，以陌生人為社會交往基礎(chǔ)的現(xiàn)代都市，這種參與趣緣活動，打破了社區(qū)地域區(qū)塊的空間界限，在更廣泛的層面建構(gòu)起生活圈子和融入群體生活。而各種類型的趣緣活動，為參與者提供了從陌生到熟識的關(guān)系紐帶。正如Bunnell T 認(rèn)為的，社會成員在參與活動的過程中能滿足自身的社交需求，獲取一定的社會資本，促進(jìn)陌生人之間的關(guān)懷與互助，并將這種關(guān)系延伸至活動之外，即城市中的“友誼網(wǎng)絡(luò)”[26]。

第二，弱信任程度越高，老年人的心理健康狀況越好。這說明，在城市社會空間中，血緣關(guān)系的維系作用逐漸減弱，地緣和趣緣的影響逐漸增強(qiáng)。相對于農(nóng)村社會空間，生活在城市社會空間中的老年人，當(dāng)?shù)蛯哟涡枨蟮玫綕M足后，精神層面的需求變得尤為重要。城市社會已不同于以往的“差序格局”，而是具有空間差序形式的社會空間組織形態(tài)。這種交往方式打破了傳統(tǒng)社會以血緣和地緣為主的區(qū)域界線，通過趣緣吸納老年人重新建構(gòu)生活圈子[27]。社會參與是老年人獲得社會支持的一種有效途徑，不僅有助于情感支持，還能獲得社會交往和互動社交的支持，這種微觀層面由鄰里和同齡群體等提供日常的心理、行為和溝通的社會支持，有益于老年人更好地融入社會，通過豐富業(yè)余生活，擴(kuò)大交往范圍，重新建構(gòu)自己的生活圈子?？梢姡鐣⑴c在微觀社會互動中是一次“再熟人化”實(shí)踐，試圖以自主的集體化來重新建構(gòu)生人社會中的熟人關(guān)系，但這種“社會向社區(qū)的轉(zhuǎn)型”[28]（16～22）恰恰反映了中國城市社會已經(jīng)處于“生人社會”的話語規(guī)則之中[29]。

第三，對于政府提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的政府信任。對于老年人的健康狀況，政府和社會不僅要關(guān)注醫(yī)療和物質(zhì)層面的需要，還應(yīng)多關(guān)注老年人的社會需要，讓老年人多參與社會活動或集體活動，建構(gòu)和完善老年人的生活圈子和人際交往活動圈子。同時，應(yīng)多鼓勵老年大學(xué)、老年社團(tuán)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等舉辦各式各樣的社會活動，以便滿足老年人的需求，從而通過開展各種趣緣活動來吸納分散的老年人，使他們更好地融入群體。這不僅有利于政府更好地管理分散在社區(qū)里的老年人，同時，也能更好地滿足老年人的精神需求，通過參與活動，培育人與人之間的社會信任，進(jìn)而將分散在各個社區(qū)空間中的老年人再次回歸組織生活，加強(qiáng)集體意識和社會聯(lián)系，填補(bǔ)內(nèi)心的空虛。

總之，老年人通過參加各種活動使自己從私人空間走向公共空間。一方面，這種參與活動實(shí)現(xiàn)了老年人的交往和互動，培育了社會信任，融入了集體生活，進(jìn)而對健康狀況產(chǎn)生積極的作用。另一方面，老年人在公共空間中參與各種類型的趣緣活動，有利于消解孤單，能更好地融入集體生活。在同齡群體形成的圈子中，參加活動時除了強(qiáng)身健體，還可聊天、拉家常，排解煩心事，不僅是娛樂的伙伴，更是源于社會支持的寄托。此外，政府對老年人提供醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老保障服務(wù)，對老年人晚年的生活服務(wù)能夠起到保障作用，而精神層面的關(guān)懷可能變得更為重要。

由于本文采用截面數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，沒有進(jìn)行追蹤研究，因此，研究結(jié)論對社會參與增加社會信任之間的因果關(guān)系爭論沒有得到回應(yīng)，對社會信任如何影響老年健康的機(jī)制性問題還需要進(jìn)一步討論分析。