鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）祝盼盼 岳朝換

股骨粗隆間骨折為老年群體多發(fā)性骨折類型，采用內(nèi)固定術(shù)治療可取得良好效果，但患者術(shù)后長期臥床、患肢活動(dòng)受限，家屬作為患者主要照顧者，其照顧行為能力的高低直接影響患者康復(fù)效果[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者家屬健康宣教，提高其健康認(rèn)知水平及照顧行為能力，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有積極性影響。本研究將微信平臺(tái)指導(dǎo)式個(gè)體化健康宣教應(yīng)用于我院老年股骨粗隆間骨折患者家屬，獲得良好干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年8月我院93例老年股骨粗隆間骨折患者家屬，2018年4月～2018年12月期間建檔患者家屬46例作為對(duì)照組，女30例，男16例；年齡43～72歲，平均（63.15±4.42）歲。2019年1月～2019年8月期間建檔患者家屬47例作為研究組，女33例，男14例；年齡41～71歲，平均（62.46±4.26）歲。兩組性別、年齡對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)健康宣教：發(fā)放健康手冊(cè)，常規(guī)行口頭宣教，告知日常注意事項(xiàng)。給予研究組微信平臺(tái)指導(dǎo)式個(gè)體化健康宣教：①措施制定：綜合評(píng)估患者家屬文化水平、健康認(rèn)知水平、照顧行為能力等，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化健康宣教措施。②具體實(shí)施：首先組建“家屬健康宣教”微信群，安排專人整理健康宣教內(nèi)容，注意以文字、短視頻等結(jié)合形式，內(nèi)容主要為老年股骨粗隆間骨折基礎(chǔ)知識(shí)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉、日常注意事項(xiàng)、患者飲食照護(hù)等，并安排護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)學(xué)習(xí)，注意以通俗易懂的語言，保證家屬能夠理解，針對(duì)家屬提出的問題要詳細(xì)、耐心解答，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、肢體按摩等動(dòng)作，前期手把手教導(dǎo)家屬，隨后由家屬進(jìn)行操作，護(hù)士對(duì)其動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)。兩組均干預(yù)至患者康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組宣教結(jié)束后健康認(rèn)知水平，采用我院自制“健康知識(shí)調(diào)查問卷”評(píng)估（信度為0.841，內(nèi)容效度為0.858），內(nèi)容包括老年股骨粗隆間骨折基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)治療效果、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉、日常注意事項(xiàng)等，總分100分，90分以上為優(yōu)，70～90分為良，70分以下為差，（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。②兩組宣教前、宣教結(jié)束后照顧行為評(píng)分，參照吳岱陽等[2]制定的“照顧行為調(diào)查問卷”（信度為0.867，內(nèi)容效度為0.892）評(píng)估，共有20個(gè)條目，總分0～60分，分值越高表示照顧行為越好。

附表 兩組患者健康認(rèn)知水平比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康認(rèn)知水平 研究組健康認(rèn)知水平優(yōu)良率（91.49%）較對(duì)照組（73.91%）高（P＜0.05）。見附表。

2.2 照顧行為評(píng)分 宣教前，研究組顧行為評(píng)分（37.56±7.24）分與對(duì)照組（38.49±6.91）分對(duì)比無顯著差異（t=0.634，P=0.528）；宣教結(jié)束后，研究組照顧行為評(píng)分（50.37±5.22）分較對(duì)照組（43.19±6.75）分高（t=5.746，P＜0.001）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折患者體質(zhì)虛弱、耐受性差，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，無論在院內(nèi)或是院外，家屬均是與患者接觸最頻繁的人，其照顧行為能力對(duì)患者康復(fù)情況具有重要影響。近年來，微信平臺(tái)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，具有時(shí)效性強(qiáng)、成本低、操作簡(jiǎn)單便捷等優(yōu)勢(shì)，可有效提高健康宣教效果[3]?；诖耍狙芯繉⑽⑿牌脚_(tái)指導(dǎo)式個(gè)體化健康宣教應(yīng)用于研究組老年股骨粗隆間骨折患者家屬，發(fā)現(xiàn)研究組宣教結(jié)束后健康認(rèn)知水平優(yōu)良率高達(dá)91.49%，高于對(duì)照組的73.91%，且研究組宣教結(jié)束后照顧行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，充分表明微信平臺(tái)指導(dǎo)式個(gè)體化健康宣教在改善老年股骨粗隆間骨折患者家屬健康認(rèn)知及照顧行為能力方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。分析其原因在于：微信平臺(tái)指導(dǎo)式個(gè)體化健康宣教實(shí)施前綜合評(píng)估家屬各方面情況，可了解其個(gè)體特征及學(xué)習(xí)能力，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化健康宣教措施，更具科學(xué)性、實(shí)際性及可行性，通過微信平臺(tái)以多形式結(jié)合方法推送健康宣教內(nèi)容，簡(jiǎn)單易學(xué)，利于提高教育效果，有效改善家屬健康認(rèn)知水平及照顧能力，同時(shí)通過疑問解答、示范性指導(dǎo)，可進(jìn)一步提高家屬照顧行為理論及實(shí)操能力。

綜上可知，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者家屬施行微信平臺(tái)指導(dǎo)式個(gè)體化健康宣教，能顯著改善其健康認(rèn)知，提高照顧行為能力，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極性影響，值得臨床推廣。