河南圣德醫(yī)院（464100）王雪春

近年來，由于心血管疾病的大部分結(jié)局可能是慢性心力衰竭，提醒臨床上及早診斷慢性心力衰竭，才能及早治療，提高生存率，除了臨床上運(yùn)用比較多的心電圖、胸部X線片、超聲心電圖外，試研究血漿B型鈉尿肽（BNP）水平對(duì)于診斷心力衰竭的意義。具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的慢性心力衰竭患者70例設(shè)為試驗(yàn)組，將同期進(jìn)行體檢的正常人群設(shè)為對(duì)照組，試驗(yàn)組70例，男35例，女35例，年齡53～73歲，平均年齡（56.84±3.97）歲， 按照美國紐約心功能分級(jí)（NYHA）：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)21例；對(duì)照組70例，男36例，女34例，年齡52～74歲，平均年齡（56.78±3.96）歲，患者的性別、年齡一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 兩組患者入院后清晨空腹抽取約3.0mL靜脈血放入一次性抗凝管中，后加入抑肽酶一起放置在離心管中進(jìn)行3500r/min速度離心，低溫保存血漿，利用雙抗夾心免疫酶法檢測(cè)BNP水平[1]；檢測(cè)兩組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），進(jìn)行心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的BNP水平、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)：試驗(yàn)組BNP、LVEDD水平均高于對(duì)照組，LVEF水平低于對(duì)照組（P＜0.05），隨著心功能等級(jí)的升高，試驗(yàn)組BNP、LVEDD水平隨之升高，LVEF水平隨之降低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

心力衰竭主要是由于心臟重塑、功能性疾病導(dǎo)致患者射血功能障礙，根據(jù)起病緩慢程度分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。臨床上由于慢性心衰的早期癥狀不明顯，造成診斷的難度較大，臨床上主要通過心功能等級(jí)對(duì)心力衰竭做出一定的劃分，但是具體嚴(yán)重程度難以辨別，而作為左心室射血功能的參數(shù)LVEF是評(píng)價(jià)心力衰竭的常用指標(biāo)，在低于25%時(shí)與心力衰竭的相關(guān)性微弱，對(duì)診治嚴(yán)重心衰無效。臨床上超聲心動(dòng)圖、X線胸片、心電圖的方法敏感度、特異度較低，診斷的準(zhǔn)確率較低，研究發(fā)現(xiàn)心室分泌的BNP能夠客觀的反應(yīng)心力衰竭水平，是診斷心力衰竭的理想指標(biāo)。研究BNP水平與慢性心力衰竭之間聯(lián)系，結(jié)果表明，試驗(yàn)組BNP、LVEDD水平均高于對(duì)照組，LVEF水平低于對(duì)照組（P＜0.05），隨著心功能等級(jí)的升高，試驗(yàn)組BNP、LVEDD水平隨之升高，LVEF水平隨之降低（P＜0.05）。BNP作為多肽類激素，與機(jī)體心室壓力、激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)、患者呼吸困難程度有直接聯(lián)系，機(jī)體心室體積與壓力的升高導(dǎo)致血漿BNP水平上升，表明其上升程度與心室擴(kuò)張程度、壓力負(fù)荷程度成正相關(guān)，可以有效反應(yīng)機(jī)體的心力衰竭水平[2]。有研究表明，血漿BNP可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生利尿、擴(kuò)血管的作用，能有效抑制交感神經(jīng)，從而降低室壁心肌擴(kuò)張的效果[3]。

綜上所述，將血漿BNP水平與慢性心力衰竭程度成正比，能有效的反映患者的心衰程度，可作為臨床診治慢性心力衰竭的有效指標(biāo)，值得臨床上做進(jìn)一步研究探討。