張誠誠

【摘要】目的：本文主要針對冠心病心絞痛患者護理中臨床護理路徑的意義進行分析研究。方法：選取某市第一中心醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的冠心病心絞痛患者72例，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組和對照組各36例。對照組和觀察組冠心病心絞痛患者分別采用常規(guī)護理和臨床護理路徑，觀察兩組患者護理前后的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、活動受限時間以及心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定所用時間。結(jié)果：護理前兩組患者的各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、活動受限時間以及心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定所用時間分別為（82.38±10.24）min、（58.56±6.13）min和（72.46±9.32）min，均優(yōu)于對照組患者的（94.26±12.01）min、（71.07±8.24）min和（90.80±10.49）min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于冠心病心絞痛患者采用臨床護理路徑可以有效緩解患者的臨床癥狀，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0028-02

冠心病心絞痛是心血管疾病中較為常見的一種，老年人是其多發(fā)人群，主要表現(xiàn)為患者心肌出現(xiàn)急劇短暫性缺血、缺氧，前胸陣發(fā)性疼痛。頻繁發(fā)生在情緒激動或勞動時，每次發(fā)病可持續(xù)3-5分鐘，休息或應(yīng)用硝酸酯類藥物可使癥狀改善。臨床上主要以藥物對其治療，發(fā)作的同時，患者應(yīng)立刻休息，嚴重時為緩解癥狀應(yīng)給予硝酸酯制劑。心絞痛患者因疼痛及對預(yù)后的擔(dān)心，從而產(chǎn)生恐慌、緊張的不良情緒，使治療的依從性降低，對治療效果產(chǎn)生一定影響。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取我院2018年5月-2019年5月期間收治的冠心病心絞痛患者72例作為研究對象，所有患者均符合《美國和歐洲穩(wěn)定性冠心病診治指南解讀》中關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標準，并且經(jīng)過臨床檢查確診，排除精神障礙患者以及其他重大疾病患者。將72例患者根據(jù)護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組各36例。對照組冠心病心絞痛患者中男性和女性患者分別為20例和16例;年齡48～79歲，平均（56.84±6.76）歲。觀察組冠心病心絞痛患者中男性和女性患者分別為19例和17例;年齡47～77歲，平均（56.21±6.58）歲。兩組冠心病心絞痛患者的各項基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者及家屬均同意參加本研究。

1.2方法

（1）對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括體位指導(dǎo)、氧療、生命體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護理等，叮囑患者戒酒戒煙、科學(xué)飲食，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)以緩解其心理壓力。（2）觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用如下臨床護理路徑。①制訂臨床護理路徑表，成立臨床護理路徑小組，護士長為小組長，選取工作態(tài)度端正且具備較強專業(yè)技能的護理人員為小組成員，搜索知網(wǎng)等專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，尋找臨床護理路徑表制定依據(jù)并依照患者實際病情制定針對性臨床護理路徑表。②入院評估及健康宣教，護理人員熱情接待患者入院并向其介紹醫(yī)院與病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員，指導(dǎo)患者進行各項必要檢查并通過與其進行交流的形式評估其心理狀態(tài)，了解患者的病史、病情，根據(jù)患者實際情況適當(dāng)調(diào)整和修改臨床護理路徑表相關(guān)內(nèi)容。向患者講解冠心病心絞痛的誘發(fā)原因、臨床治療方法、預(yù)期效果以及治療和康復(fù)期間各種需要注意的問題和事項，向其介紹臨床護理路徑表的相關(guān)內(nèi)容，加深其了解，有助于提高其治療以及護理配合度。③執(zhí)行護理路徑表，護士長監(jiān)督護理執(zhí)行護理路徑表，嚴格根據(jù)臨床護理路徑為患者提供護理服務(wù)，相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行完畢后通過打勾的形式確認，若未執(zhí)行相關(guān)內(nèi)容則需要明確原因并及時采取相應(yīng)的處理措施。

2 結(jié)果

兩組冠心病心絞痛患者護理前后的各項臨床指標進行分析比較結(jié)果顯示，護理前兩組患者的各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、活動受限時間以及心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定所用時間分別為（82.38±10.24）min、（58.56±6.13）min和（72.46±9.32）min，均優(yōu)于對照組患者的（94.26±12.01）min、（71.07±8.24）min和（90.80±10.49）min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛患者發(fā)病時，如為得到及時治療，則會威脅患者生命。臨床治療以藥物為主，但是患者在長期治療過程中，受到各種因素影響，易產(chǎn)生負性情緒，導(dǎo)致治療效果不理想。通過護理干預(yù)能夠有效改善此類現(xiàn)象，常規(guī)護理干預(yù)多關(guān)注疾病治療情況，對患者心理關(guān)注較少，難以滿足患者需求。臨床護理路徑，通過制定護理路徑表，確保護理服務(wù)能夠有序、規(guī)范，避免漏項、重復(fù)事件發(fā)生，同時有效提高護理效率。在護理的過程中，對存在的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，不斷完善臨床路徑標高，有效幫助患者改善不良生活習(xí)慣及行為，提高護理滿意度。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是心內(nèi)科的危重病癥，患者通常有心肌急劇短暫缺血、缺氧，前胸出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。若未及時進行有效治療可能會導(dǎo)致心律失常和急性心肌梗死，甚至危及生命。臨床上主要進行藥物治療，在藥物治療過程中輔以有效護理干預(yù)，可提高患者的治療依從性，有助于其積極配合醫(yī)護人員的診護工作。臨床護理路徑以患者為中心，是一種主動護理的新型模式，結(jié)合患者的病情，關(guān)注患者的心理感受和生活質(zhì)量，同時護理工作具有計劃性、預(yù)見性，有助于提高護理滿意度。

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