王勝

【摘要】目的：對比采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎時，患者的疼痛程度與胃腸功能情況之間的差異。方法：選取我院2018年1月至2019年4月在我院進行急性闌尾炎治療的90例患者為研究對象，采用數(shù)字法分為兩組，觀察組和對照組，每組各45例患者，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)切除闌尾的方式進行治療，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除闌尾來治療。比較兩組患者術(shù)后疼痛程度和胃腸功能變化情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后2h、術(shù)后24h、術(shù)后72hNRS疼痛評分均低于對照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間、首次排便時間均早于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，在減輕患者疼痛和加速患者腸胃功能恢復(fù)方面具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后疼痛;胃腸功能

【中圖分類號】R656.8【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0055-01

臨床上普外科較為常見的一種急腹癥就是急性闌尾炎，患者主要表現(xiàn)為下腹疼痛、嘔吐等癥狀，如果不及時治療，很容易引發(fā)闌尾穿孔，對患者生命安全造成威脅[2]。采取不同的手術(shù)治療方式直接影響患者的身體恢復(fù)，近年來，采用腹腔鏡治療急性闌尾炎取得了很好的臨床效果，該方式較傳統(tǒng)開腹切除闌尾的治療方法操作簡單，對患者身體的創(chuàng)傷較小，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文針對急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)后疼痛程度和胃腸功能恢復(fù)情況進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選自我院2018年1月至2019年4月間收治的急性闌尾炎患者，共90例，患者入院時均檢查確診為急性闌尾炎。采用數(shù)字法分為兩組，觀察組和對照組，每組各45例患者，對照組患者中男性33例，女性12例，患者年齡19～57，平均年齡（36.9±1.42）歲，檢查出11例為急性化膿性闌尾炎，30例為急性單純闌尾炎，4例為急性壞疽性闌尾炎;觀察組患者中男性29例，女性16例，患者年齡20～59，平均年齡（38.4±2.05）歲，檢查出16例為急性化膿性闌尾炎，24例為急性單純闌尾炎，5例為急性壞疽性闌尾炎。兩組患者性別、年齡、等一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采取開腹手術(shù)切除闌尾，術(shù)前進行常規(guī)檢查，為患者插導(dǎo)尿管、胃管，并實施全麻，從患者右下腹麥?zhǔn)宵c位置起刀切開5cm左右刀口，打開腹腔，吸取腹部積液后分離粘連組織，將闌尾動脈結(jié)扎，在距離近端切斷闌尾，消毒清洗完畢后進行縫合。觀察組患者實施腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，術(shù)前排空膀胱，實施全身麻醉?；颊呷∑脚P位，從肚臍上緣處開長約1cm的弧形切口，建立人工氣腹，保持壓力為10～12mmHg之間，從右下腹麥?zhǔn)宵c切口作主操作孔，切口長度在8cm左右，從恥骨上端開5cm切口為副操作孔，用腹腔鏡探查，采取電凝法分離闌尾及粘連組織，采取雙重結(jié)扎法將闌尾根部結(jié)扎，對切口進行電灼，取出闌尾后關(guān)閉氣腹，并進行常規(guī)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)后疼痛情況進行統(tǒng)計對比，采用NRS疼痛量表評分。從0～10分，分值越大表明疼痛越明顯。對兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況進行對比。比較兩組患者腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間和首次排便時間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中所獲得的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05時，差異算為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比

在術(shù)后2h、24h、72h的疼痛評分方面，對照組患者為6.48±1.17、4.83±0.94、3.16±0.41，觀察組為4.37±2.04、3.42±0.38、2.03±0.26。

兩組患者術(shù)后24hNRS評分均比術(shù)后2h低，且術(shù)后72h的NRS評分遠低于術(shù)后24h、術(shù)后2h，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)后2h、術(shù)后24h和術(shù)后72h的NRS評分均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比

在腸鳴音時間、排氣時間、排便時間方面，對照組為26.81±4.36h、30.27±2.64h、39.52±4.01h，觀察組為17.52±1.09h、21.55±3.07h、28.44±2.07h。觀察組患者術(shù)后胃腸功能腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間和首次排便時間均短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床患急性闌尾炎的人數(shù)越來越多，對于此病的直接病因尚不完全明確，一般認為與細菌感染、闌尾腔梗阻、血液流動受阻等因素相關(guān)。急性闌尾炎在臨床治療時以手術(shù)方式為主，傳統(tǒng)方式是采取開腹手術(shù)切除闌尾，但是該方式對患者身體的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間長，易引發(fā)并發(fā)癥[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡治療急性闌尾炎的方式受到越來越多患者的認可，該方式在患者身體造成的切口較小，達到縮短了恢復(fù)時間，提高了急性闌尾炎的治療效果。本研究針對兩種手術(shù)方式對患者術(shù)后的疼痛狀況和腸胃恢復(fù)狀況進行對比研究，兩組患者術(shù)后24hNRS評分均比術(shù)后2h低，且術(shù)后72h的NRS評分遠低于術(shù)后24h、術(shù)后2h，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)后2h、術(shù)后24h和術(shù)后72h的NRS評分均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娪^察組患者的術(shù)后疼痛現(xiàn)象較對照組有明顯減輕。觀察組患者術(shù)后胃腸功能腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間和首次排便時間均短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娪^察組患者的腸胃功能恢復(fù)的更快。

由此可見，采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎有助于患者身體盡快恢復(fù)，減輕了患者的疼痛，對患者的身體創(chuàng)傷更小，治療效果更好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳思夢.開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎護理方法分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：164.

[2] 管詩強，葉桂花.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（27）：39-40.

[3] 蔡振，桑暢野，郭曉明.基層醫(yī)院在腹腔鏡下治療急性闌尾炎的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（78）：138-139.