李玉霞

【摘要】目的：分析盆底重建+盆底康復(fù)治療儀在女性PFD（盆底功能障礙）性疾病中的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量共計(jì)48例），參照組給予腹腔鏡下子宮高位骶韌帶懸吊術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予盆底重建術(shù)治療，兩組術(shù)后1月均實(shí)施盆底康復(fù)治療儀治療，對(duì)比兩組盆底肌恢復(fù)有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組盆底肌恢復(fù)有效率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），P<0.05。結(jié)論：盆底重建+盆底康復(fù)治療儀可有效提高PFD患者盆底肌力，改善盆底功能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】盆底重建;盆底康復(fù)治療儀;盆底功能障礙;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R711.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0078-02

PFD是一種婦科常見病，多見于有生育史的中老年女性，具體表現(xiàn)為性功能降低、大便失禁、盆腔器官脫垂、盆腔疼痛、壓力性尿失禁等，對(duì)患者生活以及工作均造成了嚴(yán)重不良影響[1-2]。手術(shù)是目前臨床治療PFD的主要手段，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，往往需要介入盆底康復(fù)治療儀治療，對(duì)于何種手術(shù)與盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合可取得最佳治療效果，是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容?；诖?，本文回顧性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，回顧性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量共計(jì)48例）。實(shí)驗(yàn)組：年齡在28-60歲，平均（44.52±3.14）歲;脫垂分度：18例II級(jí)、20例III級(jí)、10例IV級(jí);病程在4-20個(gè)月，平均（12.26±1.47）個(gè)月。參照組：年齡在29-59歲，平均（44.58±3.12）歲;脫垂分度：20例II級(jí)、19例III級(jí)、9例IV級(jí);病程在5-19個(gè)月，平均（12.28±1.44）個(gè)月。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：全身麻醉患者，經(jīng)骶韌帶外側(cè)沿著骶韌帶切開盆腔腹膜，在腹腔鏡下根據(jù)患者具體情況選擇切除或保留子宮，推理輸尿管，采用1-0不可吸收線在坐骨棘水平折疊部位縫合骶韌帶，并固定在主骶韌帶、同側(cè)陰道頂復(fù)合體部位。實(shí)驗(yàn)組：全身麻醉患者，實(shí)施前盆腔重建術(shù)，在與尿道外口兩側(cè)平行4cm的位置做切口，閉孔中刺入穿刺錐，穿過(guò)坐骨，從陰道膀胱間隙穿出，于皮膚切口以下2cm部位，刺入另一穿刺錐，在坐骨棘下方經(jīng)陰道膀胱間隙穿出，在陰道前壁膀胱下方平鋪Prolift網(wǎng)帶。后盆腔重建術(shù)：在肛門兩側(cè)3cm部位做切口，避開直腸刺入穿刺錐，經(jīng)過(guò)陰道直腸間隙，在與陰道口距離5-6cm的部位，從坐骨棘下方穿出。于陰道后壁直腸上方平鋪Prolift網(wǎng)帶。對(duì)于需要將子宮切除的患者，在陰道前后壁貼Prolift網(wǎng)帶。兩組均在術(shù)后1月給予盆底康復(fù)治療儀治療。500us脈寬，30Hz頻率，進(jìn)行電刺激以及生物反饋。治療4w后，改為2類肌纖維初級(jí)訓(xùn)練：250us脈寬，50Hz頻率，每周2次，療程共計(jì)10-15次

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組盆底肌恢復(fù)有效率，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：肌力提高2級(jí)以上為顯效。肌力提高1級(jí)以上為有效。肌力無(wú)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（盆底肌恢復(fù)有效率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

盆底肌恢復(fù)有效率兩組比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組盆底肌恢復(fù)有效率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），P<0.05，見表1。

3 討論

當(dāng)前，臨床普遍認(rèn)為PFD的發(fā)生于缺乏性激素、卵巢功能衰退、盆腔疾病、盆腔手術(shù)史、分娩、肥胖、便秘以及妊娠等有著極為密切的聯(lián)系，其中分娩以及妊娠是引發(fā)PFD最常見的原因，女性在分娩期間，由于產(chǎn)道收縮用力，會(huì)導(dǎo)致提肛肌、會(huì)陰神經(jīng)、盆內(nèi)筋膜等發(fā)生機(jī)械性損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[4]：目前，我國(guó)PFD發(fā)生率高達(dá)40%。既往有研究表明[5]：盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱是引發(fā)PFD的重要機(jī)制。

盆底手術(shù)以用組織替代物、維持盆底解剖、修復(fù)盆底缺陷、重建盆底結(jié)構(gòu)為基本治療原則，盡可能恢復(fù)盆底功能。盆底康復(fù)治療儀利用電刺激的方式，準(zhǔn)確的進(jìn)行肛門以及盆底肌肉放松、收縮，且治療強(qiáng)度以及刺激力度均較大，在短期內(nèi)科有效改善盆底血液循環(huán)、肌肉收縮能力、盆底支持結(jié)構(gòu)等，治療期間可根據(jù)患者具體病情，給予不同頻率的電流刺激，提高盆底康復(fù)治療的針對(duì)性，取得滿意的治療效果。本研究示：實(shí)驗(yàn)組盆底肌恢復(fù)有效率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），P<0.05。提示盆底重建+盆底康復(fù)治療儀應(yīng)用于PFD治療效果顯著。

綜上所述：PFD女性患者給予盆底重建+盆底康復(fù)治療儀治療，可有效改善盆底功能，提高盆底肌力，應(yīng)用價(jià)值較高，值得作為PFD患者理想的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷華， 王影， 馮艷霞， 等. 盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016.38（2）：224-226.

[2] 馬娟， 多濤， 馬麗萍. 盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（19）：3400-3401.

[3] 莫春梅， 黎敏， 鄧麗嬋，等. PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器治療女性盆底功能障礙性疾病臨床療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2016， 16（5）：28-29.

[4] 于華麗. 盆底肌肉鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（30）：79-80.

[5] 尚雪艷， 王濱， 巫珊， 等. 女性盆底功能障礙性疾病的診療進(jìn)展[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（1）：184-186.