施劍 歐雯 湯金靜 孫曉燕

【摘要】目的：評(píng)價(jià)疼痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：2018年1月-2020年1月，從本院收治的老年骨折手術(shù)患者中選擇72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組36例患者，前者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，后者在前者基礎(chǔ)上開(kāi)展疼痛護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛評(píng)分（VAS）均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在老年骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，疼痛護(hù)理能夠有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】骨折;手術(shù)治療;老年患者;康復(fù)護(hù)理;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0207-01

隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體鈣流失增多，使得老年群體多伴有骨質(zhì)疏松情況，易引發(fā)骨折問(wèn)題，而一旦發(fā)生骨折需采取手術(shù)治療，術(shù)后疼痛情況較為普遍，會(huì)增加生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者康復(fù)訓(xùn)練，甚至?xí)又夭∏?，因此術(shù)后應(yīng)注重疼痛的預(yù)防與干預(yù) [1]。針對(duì)老年骨折手術(shù)患者，既往護(hù)理工作以病情監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練為主，但忽略了疼痛干預(yù)，不利于患者恢復(fù)，因此需強(qiáng)化疼痛護(hù)理。本文評(píng)價(jià)了疼痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年1月，從本院收治的老年骨折手術(shù)患者中選擇72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組36例患者。對(duì)照組男20例，女16例，年齡64-82歲，平均（73.23±4.21）歲，致傷原因：交通事故19例，高空墜落10例，跌倒7例;試驗(yàn)組男21例，女15例，年齡62-82歲，平均（72.73±4.14）歲，致傷原因：交通事故20例，高空墜落10例，跌倒6例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者骨折愈合情況，病區(qū)定期通風(fēng)換氣，保持地面干燥清潔，定期消毒，告知患者預(yù)防便秘，定期與患者交談，了解其真實(shí)需求，盡量滿足患者合理需求，同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期以創(chuàng)傷被動(dòng)訓(xùn)練為主，逐漸過(guò)度到坐位、站位和行走練習(xí);試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開(kāi)展疼痛護(hù)理，措施：（1）創(chuàng)建疼痛護(hù)理小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，組員均為年資超過(guò)3年且具有老年骨折患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員，入組前進(jìn)行疼痛護(hù)理和老年骨折影響因素系統(tǒng)培訓(xùn)，并予以考核;（2）強(qiáng)化疼痛評(píng)估，每天對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法，若患者評(píng)分超過(guò)4分（含4分），告知醫(yī)生進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛處理，根據(jù)患者情況調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物用量;（3）針對(duì)性疼痛干預(yù)，護(hù)理人員評(píng)估患者情緒狀態(tài)，指導(dǎo)其聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，放松自身心態(tài)，同時(shí)多與家屬、病友交流，轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)重視肢體按摩，術(shù)后每隔4-6h翻身1次，配合適度肢體按摩，同時(shí)開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，可進(jìn)行腹式呼吸，引導(dǎo)患者仰臥，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，經(jīng)鼻吸氣，此時(shí)腹部鼓脹，停留2-3s后，緩慢呼出氣體，此時(shí)腹部緊縮，往復(fù)練習(xí)，持續(xù)3min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度評(píng)估，開(kāi)展VAS法評(píng)估，取帶有0-10刻度的線段，要求患者根據(jù)自身疼痛程度選擇刻度，0分端代表無(wú)痛，10分端代表疼痛難忍[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后48h、術(shù)后72h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

骨折手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛情況，會(huì)對(duì)患者心理和生理造成影響，加重患者應(yīng)激性刺激，不利于機(jī)體功能恢復(fù)，尤其對(duì)于老年患者，其機(jī)體耐受能力呈下降趨勢(shì)，疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激性刺激更為強(qiáng)烈。因此在老年骨折手術(shù)患者護(hù)理中，需強(qiáng)化疼痛干預(yù)服務(wù)，但目前具體措施選擇尚未達(dá)成共識(shí)，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：疼痛護(hù)理是一種針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中遵照患者自身實(shí)際情況，滿足患者真實(shí)需求，合理調(diào)節(jié)護(hù)理方案。在老年骨折手術(shù)患者護(hù)理中，疼痛護(hù)理由專門小組開(kāi)展工作，保證了護(hù)理工作的規(guī)范性和權(quán)威性，同時(shí)重視疼痛程度評(píng)估，了解患者真實(shí)疼痛狀況，進(jìn)而予以針對(duì)性處理。此外護(hù)理人員開(kāi)展針對(duì)性疼痛護(hù)理工作，重視心理疏導(dǎo)，以此轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，幫助其創(chuàng)建心理防御機(jī)制，緩解由于痛感導(dǎo)致的負(fù)性情緒增強(qiáng)情況，進(jìn)而提高患者機(jī)體內(nèi)在抵抗疼痛的能力，降低患者痛感，還配合按摩和呼吸等康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，緩解血腫情況，調(diào)節(jié)患者整體狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，在老年骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，疼痛護(hù)理能夠有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢復(fù)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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