關菲 趙桐
【摘要】目的:探討急性一氧化碳中毒的預見性護理方式。方法:在2019年1月到9月開展本次研究,期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機納入實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組提供常規(guī)的護理方式,實驗組基于并發(fā)癥采取預見性護理??偨Y并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:實驗組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率,數(shù)據(jù)對比有意義,P<0.05。討論:臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應當做好基于并發(fā)癥的預見性護理服務,最大程度降低并發(fā)癥風險,提高搶救效益,值得普及。
【關鍵詞】一氧化碳;中毒;并發(fā)癥;預見性護理;干預效果
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783(2020)05-0212-02
急性一氧化碳中毒屬于一種寒冷季節(jié)比較普遍的急癥,嚴重情況下會導致缺氧的發(fā)生,從而引發(fā)腦水腫甚至是死亡[1]。臨床中發(fā)現(xiàn)急性一氧化碳中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生率非常高,其中腦水腫、肺水腫、心肌損害等并發(fā)癥均屬于臨床常見類型[2]。如何有效提高患者的急救干預措施,必然需要做好并發(fā)癥方面的控制。對此,為了進一步提高臨床干預水平,本文以我院部分急性一氧化碳中毒患者為例,探討基于預見性護理的并發(fā)癥控制效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
在2019年1月到9月開展本次研究,期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機納入實驗組與常規(guī)組,例數(shù)相同。實驗組中男性患者21例,年齡最小32歲,最大67歲,年齡中位數(shù)48.54歲;常規(guī)組中男性患者22例,年齡最小33歲,最大66歲,年齡中位數(shù)48.97歲。所有患者均在中毒后及時就診?;A資料無對比價值,P>0.05
1.2方法
常規(guī)組提供常規(guī)的護理方式,主要是按照醫(yī)囑要求提供護理。
實驗組基于并發(fā)癥采取預見性護理,具體措施如下:1、腦水腫。臨床中全程檢測患者的臨床癥狀,尤其是判斷是否存在嘔吐癥狀,密切觀察生命體征、皮膚黏膜、瞳孔變化以及甚至情況,記錄蘇醒的時間,觀察是否存在抽搐的癥狀,如果出現(xiàn)抽搐應當及時報告醫(yī)師并提供安定治療,注重肢體的約束,放置壓舌板,在兩臼齒之間應當提供甘露醇與地塞米松進行滴入,做好頭部降溫;2、肺水腫。觀察患者是否存在胸悶、憋氣、高熱、咳嗽等各種癥狀,如果出現(xiàn)氣管內(nèi)分泌物過多的現(xiàn)象,應當及時將患者的頭偏向單側,并及時提供分泌物清除干預,預防窒息與肺炎發(fā)生。幫助患者翻身并拍背。提供間歇性的高壓氧治療,適當抬高床頭,觀察呼吸頻率以及判斷是否存在呼吸困難癥狀,確保有效的供氧效果。同時注重病房空氣的情節(jié)性,定期消毒處理;3、心肌損害。觀察是否存在心悸與胸悶的癥狀,注重臥床休息并注意對自身情緒的控制,維持大便通暢,注重輸液速度的控制,以30滴/min為標準。盡可能減輕心臟的負擔。以24h連續(xù)性心電監(jiān)護為主,觀察是否存在心動過緩或過速的表現(xiàn);4、腎功能不全。觀察是否存在多尿、無尿、尿潴留等各種感染性相關癥狀,使用導尿管時必須嚴格落實無菌原則,留置導尿管期間應當保持高飲水量,同時做好會陰部的清潔處理,定期沖洗膀胱;5、其他損害。做好皮膚和肌肉的損害預防,保持床單、衣物干凈,采用氣墊床預防壓瘡的發(fā)生。注重保暖。同時提供營養(yǎng)支持,以鼻飼營養(yǎng)為主,嚴格控制溫度與滴速。在患者清醒后可以提供口進食,盡可能增加蔬菜與水果,注重口腔清潔護理。
1.3觀察指標
總結并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進行,錄入后進行1次核對。數(shù)據(jù)的導入與計算均嚴格根據(jù)要求進行,數(shù)據(jù)處理需要進行2次預防數(shù)據(jù)差錯。數(shù)據(jù)處理方式方面,計量數(shù)據(jù)應用均數(shù)表示,計數(shù)數(shù)據(jù)應用百分比表述,以P=0.05為界限高于0.05則代表無統(tǒng)計學意義,反之有意義。
2 結果
實驗組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率,數(shù)據(jù)對比有意義,P<0.05,詳情如下表1。
3 討論
急性一氧化碳中毒主要是因為一氧化碳通過呼吸道進入到血液系統(tǒng)當中,并和血紅蛋白結合,促使碳氧血紅蛋白的形成并降低血液的氧氣攜帶能力,從而促使組織缺氧,對于心肌與人腦而言,屬于最為敏感的部位,同時也是并發(fā)癥高發(fā)部位[3]。缺氧的發(fā)生會導致全身的組織出現(xiàn)代謝性的紊亂改變,循環(huán)性障礙引發(fā)腎功能不全,缺氧會促使肺通氣量減少從而導致肺淤血的發(fā)生,嚴重時還會導致窒息死亡[4]。臨床中針對患者的病情采取有效的預見性護理,可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆,在及時報告的同時采取積極有效的干預措施,可以更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率或嚴重程度,從而提高患者的綜合預后效果,對于臨床急救工作的改善作用突出[5]。
本次研究顯示,實驗組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率,數(shù)據(jù)對比有意義,P<0.05。本研究結果證明及時有效地預見性護理具備較高的應用價值,可以有效控制并發(fā)癥,顯著強化整體搶救成功率,對于患者的康復速率有明顯的改善作用,可以顯著提高患者的生活質(zhì)量,今后需要根據(jù)臨床實際需求最好相應的護理措施改進。
綜上所述,臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應當做好基于并發(fā)癥的預見性護理服務,最大程度降低并發(fā)癥風險,提高搶救效益,值得普及。
參考文獻
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