朱倩華，朱春蘭，方 琦，王燕霞

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院，廣東 佛山，528200）

乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤和乳腺癌等，為育齡婦女常見病，其發(fā)病與乳腺內(nèi)分泌失調(diào)、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān)，不健康生活習(xí)慣可使女性體內(nèi)雌激素水平變化，可能導(dǎo)致激素失衡，使乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)良性腫塊，但約有2-3%乳腺增生患者可演變?yōu)槿橄侔绊懪陨硇慕】礫1]。

我國乳腺疾病發(fā)病群體日趨年輕化并有上升趨勢[2]。年輕女性乳腺癌患病率雖較中年女性低，但危險(xiǎn)度更高，可能與其工作壓力、飲食及生活習(xí)慣改變有關(guān)，早期診斷是規(guī)范治療，改善預(yù)后的關(guān)鍵。但女性乳腺疾病早期臨床表現(xiàn)不典型，易被忽視，其診斷依賴于定期體檢。女性乳房是集美學(xué)、性征、哺乳功能為一體的重要器官，同樣也是性激素的靶器官[3]。美容養(yǎng)生行業(yè)接待顧客進(jìn)行乳房美容操作和乳腺保健，從業(yè)人員具備一定的乳腺疾病知識(shí)對(duì)正常業(yè)務(wù)開展和疾病早期診斷具有重要意義，同時(shí)可以做乳腺疾病預(yù)防宣講教育。提高女性自我保健意識(shí)，重視乳腺疾病自查，加強(qiáng)乳腺疾病普查，預(yù)防乳腺癌有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣方法，以不記名問卷形式對(duì)佛山轄禪城區(qū)、南海區(qū)、順德區(qū)、高明區(qū)和三水區(qū)美容養(yǎng)生行業(yè)1000名從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方 法

本次調(diào)研活動(dòng)通過參考文獻(xiàn)[4]和自行設(shè)計(jì)的問卷錄入騰訊問卷平臺(tái)，設(shè)置問題答案、答題時(shí)間，防重復(fù)填寫和篩選規(guī)則，以確保問卷回收質(zhì)量。由研究人員在組建的美容養(yǎng)生行業(yè)從業(yè)者QQ群和微信群作為發(fā)布平臺(tái)，一個(gè)月后的重復(fù)調(diào)查一次，對(duì)兩次發(fā)表的情況進(jìn)行問卷信度分析。調(diào)查對(duì)象填寫完問卷提交后，網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)回收并進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)。剔除不合格問卷。下載問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行信度分析，分析軟件為SPSS19.0，從“乳腺疾病”的認(rèn)知程度、獲取途徑及評(píng)價(jià)三方面進(jìn)行描述性分析。

2 調(diào)查內(nèi)容

內(nèi)容涉及美容養(yǎng)生從業(yè)人員人口學(xué)特征、乳腺疾病認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查。認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查包括乳腺疾病的一般知識(shí)（發(fā)病原因、易感人群等）、預(yù)防乳腺疾病行為認(rèn)知（預(yù)防措施、對(duì)乳腺疾病的認(rèn)識(shí)等）。其中乳腺疾病知識(shí)客觀題目共9題，采用量化評(píng)分法，答對(duì)1題計(jì)1分，答錯(cuò)或不答計(jì)0分，乳腺疾病的認(rèn)知得分的取值范圍為0～9分。

3 結(jié)果與分析

3.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)研中共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷960份，有效問卷回收率為96%。調(diào)查對(duì)象的年齡在19-49周歲。其中男性326人（33.95%），女性634人（66.04%）。學(xué)歷：本科97人（10.1%），大專350人（36.45%），中專393人（40.93%），高中120（12.5%）。結(jié)果見表1。

3.2 問卷信度分析

對(duì)兩次發(fā)布的問卷進(jìn)行信度分析，T1、T2為兩次調(diào)查的每個(gè)問題分?jǐn)?shù)。D1和D2分別代表是不同學(xué)歷從業(yè)者兩次調(diào)查的總成績，經(jīng)SPSS19.0軟件進(jìn)行信度分析，顯示克朗巴赫α系數(shù)為0.907＞0.7，說明量表有較好的信度。“乳腺癌先兆”、“乳房內(nèi)有不痛的結(jié)節(jié)是否危險(xiǎn)”、“乳房增生與乳腺癌”、“乳房疾病自檢要點(diǎn)”這幾個(gè)問題得分較少。從學(xué)歷分布上來看，大專及以上學(xué)歷從業(yè)人員正確率較高，占總成績的60.11%，中專及以下學(xué)歷者占39.89；在認(rèn)知來源上，大專以上學(xué)歷者主要來源于主動(dòng)學(xué)習(xí)，在中專及以下學(xué)歷者主要來源于日常生活中電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)文章等的被動(dòng)的接受方式。見表2、表3、表4。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

表2 佛山地區(qū)美容養(yǎng)生行業(yè)從業(yè)人員問卷成績表

表3 不同學(xué)歷結(jié)構(gòu)從業(yè)人員的乳腺疾病認(rèn)知成績表

表4 佛山地區(qū)美容養(yǎng)生從業(yè)人員乳腺疾病知識(shí)獲取途徑

4 討論

在生活水平極大提高的今天，廣大女性關(guān)注乳房美容與保健，美容行業(yè)也開展了乳房乳腺保健等美容結(jié)合養(yǎng)生、護(hù)理類的項(xiàng)目[5]。目前，美容養(yǎng)生行業(yè)市場較為混亂，管理不夠規(guī)范。目前國家市場監(jiān)管部門對(duì)該行業(yè)監(jiān)管缺乏力度，準(zhǔn)入低，各種機(jī)構(gòu)魚龍混雜，無證經(jīng)營者不乏其人[6]，也導(dǎo)致了美容養(yǎng)生行業(yè)亂象頻出[7-9]，很多女性為自身乳房健康而接受的美容保健，不但沒有起到保健作用有時(shí)還引起了不良反應(yīng)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因值得我們深思。

國內(nèi)學(xué)者對(duì)美容養(yǎng)生機(jī)構(gòu)招聘人員素質(zhì)水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營美容機(jī)構(gòu)中女性工作人員所占比例達(dá)到了極大，學(xué)歷結(jié)構(gòu)上大專及以下的醫(yī)務(wù)人員最多，從業(yè)人員中絕大多數(shù)為非醫(yī)學(xué)學(xué)歷者。美容保健行業(yè)從業(yè)人員對(duì)于乳房疾病認(rèn)識(shí)認(rèn)知能力普遍不足[5]，這也從一個(gè)側(cè)面反映了目前我國美容行業(yè)從業(yè)者的普遍狀況。

本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)佛山地區(qū)美容養(yǎng)生行業(yè)從業(yè)人員乳腺疾病認(rèn)知得分普遍低于平均分水平，在從業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)上，中專、高中學(xué)歷分別占40.93%和12.5%，大專學(xué)歷者占45.24%，本科學(xué)歷者僅占10.1%。從業(yè)者學(xué)歷結(jié)構(gòu)最能反映專業(yè)知識(shí)的多少和技能的熟練程度，隨著行業(yè)內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目的拓展、民眾對(duì)醫(yī)療美容服務(wù)需求量的增加兩種因素綜合在一起，對(duì)工作人員需掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能有了更高的要求，現(xiàn)階段美容養(yǎng)生行業(yè)從業(yè)者的認(rèn)知水平也成為制約醫(yī)療美容行業(yè)持續(xù)發(fā)展的瓶頸[10-11]。從乳腺疾病知識(shí)獲取渠道的調(diào)查結(jié)果來看，通過學(xué)習(xí)針對(duì)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)知識(shí)，占9.69%，大多數(shù)者則主要通過非專業(yè)途徑的電視節(jié)目和科普書籍獲取的分別占12.08%、33.75%。因互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達(dá)使得大部分美容養(yǎng)生從業(yè)人員的乳腺疾病及相關(guān)知識(shí)來源于網(wǎng)絡(luò)，占46.56%。由此可見，國內(nèi)美容養(yǎng)生行業(yè)從業(yè)人員普偏學(xué)歷低，技術(shù)教育也不足[6]。雖然國內(nèi)多所大學(xué)開辦美容專業(yè)培養(yǎng)相關(guān)的本?？迫瞬?，但在美容保健業(yè)務(wù)現(xiàn)階段的相關(guān)人員在乳腺疾病認(rèn)知上存在相當(dāng)?shù)牟蛔?，美容行業(yè)前景廣闊，社會(huì)需求量大，招募中級(jí)與高級(jí)醫(yī)學(xué)人才加入該行業(yè)或是開展醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育培訓(xùn)提高現(xiàn)從業(yè)者業(yè)務(wù)認(rèn)知能力刻不容緩。