高瑜

【摘 要】目的：探究肝抗原自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病中的診斷價(jià)值。方法：選擇2019年1月至2019年12月間我院收治的自身免疫性肝病患者43例，另收集此時(shí)間段內(nèi)我院體檢的健康者43例，均給予肝抗原自身抗體檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組ANA、SMA、AMA-M2、LKM-1陽(yáng)性檢測(cè)率為62.79%、46.51%、4.65%、11.63%，觀察組患者ANA、SMA、AMA-M2、LKM-1檢測(cè)率為88.37%、81.40%、27.91%、44.19%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝抗原自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病中的診斷價(jià)值較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】肝抗原自身抗體檢測(cè);自身免疫性肝病;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

近年來(lái)，由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性肝炎發(fā)病率越來(lái)越高，最突出的當(dāng)屬自身免疫性肝病。自身免疫性肝病多是機(jī)體自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常所致，往往損傷機(jī)體肝膽，常見(jiàn)癥狀有自身免疫學(xué)肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎，亦可兩病并發(fā)重疊綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床并未明確疾病病因，但已明確該病與病毒性肝炎發(fā)病機(jī)制、治療方法大有不同。因此，臨床可通過(guò)檢測(cè)AMA、ANA等自身抗體來(lái)有效評(píng)估患者病情，以此采用最佳的治療方法提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年1月—2019年12月間收集的自身免疫性肝病患者給予肝抗原自身抗體檢測(cè)，并與健康者檢測(cè)結(jié)果相互比較，分析該種檢測(cè)方法在此類(lèi)疾病患者中的診斷價(jià)值，為今后臨床診斷提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)病例

以我院2019年1月至2019年12月間收集到的自身免疫性肝病和健康體檢者為例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組：男性23例，女性20例，年齡區(qū)間31—55歲，平均（37.53±6.02）歲;觀察組：男性22例，女性21例，年齡區(qū)間30—54歲，平均（37.50±6.03）歲。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，并不見(jiàn)明顯性差異（P>0.05），可比。本次實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且全部試驗(yàn)對(duì)象已知曉，家屬在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

兩組患者均通過(guò)間接免疫熒光法檢測(cè)指標(biāo)血清ANA、AMA-M2、LKM-1、SMA，檢測(cè)維度1：3200，1：1000，1：320，1：100。于空腹條件下，采集每位患者4ml靜脈血，水浴30min，離心機(jī)離心5min，離心速度維持在3000r/min，并保存于-40℃冰箱內(nèi)等待檢驗(yàn)。根據(jù)1：100的比例混合稀釋標(biāo)本血清，取出部分血清給予抗原抗體結(jié)合反應(yīng)，充分震蕩、沖洗、標(biāo)記、染色，其中標(biāo)記物選用抗人IgG酶。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者肝抗原自身抗體結(jié)果，主要考察指標(biāo)包括抗核抗體（ANA）、抗線粒體抗體（AMA-M2）、抗肝腎微?？贵wⅠ型抗體（LKM-1）、抗平滑肌抗體（SMA），同時(shí)測(cè)量抗體滴度，以ANA滴度在1：100及以上者表示患者抗體呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，錄入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組，觀察組患者ANA、SMA、AMA-M2、LKM-1檢測(cè)率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如下表1所示。

3 討論

目前，肝臟疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢(shì)，特別是自身免疫性肝病的發(fā)病率與丙肝、戊肝極為相近，已然成為當(dāng)前醫(yī)療學(xué)者探討的熱點(diǎn)話題。由于自身免疫性肝病的發(fā)病機(jī)制異于病毒性肝病，所以臨床治療期間所遵循的原則出入較大，雖然通過(guò)免疫抑制可有效改善患者臨床癥狀，起效速度快，療效甚佳，但是需要良好的治療時(shí)機(jī)，否則隨著病情的不斷惡化，可演變成肝硬化，造成患者肝衰竭死亡[2]。然而自身免疫性肝病早期并無(wú)典型性癥狀，加上臨床尚未完全掌握免疫分子技術(shù)，無(wú)法準(zhǔn)確確定發(fā)病原因，所以臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療成功的關(guān)鍵。

本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)我院收治的自身免疫性肝病患者和健康體檢者給予肝抗原自身抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)觀察組ANA、SMA、AMA-M2、LKM-1檢測(cè)率均明顯較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明相較于健康人群，自身免疫性肝病患者的抗核抗體、抗線粒體抗體、抗肝腎微粒抗體Ⅰ型抗體、抗平滑肌抗體陽(yáng)性率更高，有助于臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確的篩選自身免疫性肝病患者，盡早給予相應(yīng)的治療，以此方可提高臨床治療效果[3]。另外，分析AMA-M2、LKM-1陽(yáng)性檢測(cè)率較高的原因，在于機(jī)體肝臟受損后可自動(dòng)產(chǎn)生對(duì)抗異常肝臟抗原的免疫球蛋白，造成機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，引起相應(yīng)的生理和病理癥狀，屬于臨床判斷自身免疫性肝病的特異性指標(biāo)[4]。

綜上所述，肝抗原自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病中的診斷價(jià)值較高，抗核抗體、抗線粒體抗體、抗肝腎微?？贵wⅠ型抗體、抗平滑肌抗體陽(yáng)性率可作為臨床診斷此種疾病的重要考察指標(biāo)，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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