李勇熱 孜萬胡 加不都

【摘 要】目的：對鹽酸納布啡注射液應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇2019年1月-2020年3月于我院實行剖宮產(chǎn)的患者72例，采用數(shù)字隨機表法將其分成觀察組及對照組，每組36例。對照組患者采用舒芬太尼止痛，觀察組采用鹽酸納布啡注射液止痛，比較兩組患者止痛后的24h、48h疼痛評分及產(chǎn)后抑郁、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后24h疼痛評分為（4.16±1.66）分，48h疼痛評分為（6.88±2.78）分，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率是0.00%，不良反應(yīng)的發(fā)生率11.11%;對照組術(shù)后24h疼痛評分為（2.76±1.77）分，48h疼痛評分為（4.12±2.65）分，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率是13.89%，不良反應(yīng)的發(fā)生率36.11%;觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者使用鹽酸納布啡注射液鎮(zhèn)痛，可有效改善患者的疼痛程度，提高患者疼痛評分，建議臨床上推崇使用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸納布啡注射液;剖宮產(chǎn);術(shù)后鎮(zhèn)痛;臨床效果

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

由于二胎政策的開放，臨床接收產(chǎn)婦數(shù)量有所增多，進(jìn)而增加了剖宮產(chǎn)的孕婦數(shù)量，但是，大部分患者經(jīng)剖宮產(chǎn)后會伴隨很多并發(fā)癥，導(dǎo)致患者不能很好恢復(fù)[1]。產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，由于其應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者術(shù)口愈合速度減慢，使患者疼痛感更強，影響患者愈合。因此，患者經(jīng)過剖宮產(chǎn)術(shù)之后需要使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。有研究顯示，對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者使用鹽酸納布啡注射液鎮(zhèn)痛，有明顯的改善作用[2]。此次研究主要分析了鹽酸納布啡注射液應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果，具體數(shù)據(jù)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2019年1月-2020年3月于我院實行剖宮產(chǎn)的患者72例，采用數(shù)字隨機表法將其分成觀察組及對照組，其中觀察組36例，年齡為22-39歲，平均年齡為（30.7±2.6）歲;對照組36例，年齡為23-38歲，平均年齡為（29.5±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬于自愿參與此次研究，并接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，患者神志清晰、可正常交流，無肢體障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有大型器官衰竭患者，有傳染性疾病患者，有精神病患者，患有腫瘤疾病的患者等。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)，所有患者均有知情權(quán)，簽署知情權(quán)同意書，自愿參與本次研究。比較兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均行腰硬聯(lián)合麻醉方式或者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉方式，經(jīng)手術(shù)，為兩組患者分別使用不同止痛藥。對照組患者采用舒芬太尼藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，其使用量是0.035μg/（kg·h）;觀察組患者采用鹽酸納布啡注射液（宜昌人福藥業(yè)所產(chǎn)）鎮(zhèn)痛，其使用量為30μg/（kg·h），該藥在患者術(shù)后的半小時開始使用，并依照每小時2ml的量持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者經(jīng)過手術(shù)，使用藥物鎮(zhèn)痛后的24h、48h疼痛評分，總分10分，評分為8-10分，視為非常疼痛;6-7則分視為重度疼痛;4-5分視為中度;2-3分視為輕度;0-1分視為無痛，評分越高，疼痛度越高。（2）觀察兩組患者產(chǎn)后抑郁、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中不良反應(yīng)包含頭暈頭痛、惡心嘔吐、呼吸抑制。發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

此次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，其中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用x2檢驗;計量資料用（）表示，用t檢驗，若P<0.05，則提示組間對比有差異，即具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分比較

表1數(shù)據(jù)提示：觀察組24h、48h的疼痛評分為（4.16±1.66）分、（6.88±2.78）分，對照組為（2.76±1.77）分、（4.12±2.65）分，觀察組評分優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。

3 討論

就剖宮產(chǎn)患者而言，較為常見并發(fā)癥就有術(shù)后疼痛，如果能夠及時緩解患者疼痛感，既可使患者早日下床進(jìn)行活動，還可降低患者并發(fā)其它癥狀的風(fēng)險，著對于患者來說，有極大的意義[3]。為能有效緩解患者的疼痛癥狀，給患者使用有效的藥物鎮(zhèn)痛非常必要。在臨床上，比較常見且常用的鎮(zhèn)痛藥物就是舒芬太尼，對患者使用該藥物，有一定的鎮(zhèn)痛效果，但是，該藥物的副作用也極其明顯?；颊咴诜迷撍幬锖?，比較容易出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，對于患者預(yù)后有很大的不利影響。鑒于此，臨床上對患者使用了另外一種藥物，即鹽酸納布啡注射液，該藥物的使用，可以很好地幫助患者減輕疼痛感，避免出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐等不良情況，該藥物安全性更高、療效更明顯，且不影響患者后續(xù)對嬰兒的喂養(yǎng)，藥物依賴性小。

此次研究中，觀察組24h、48h的疼痛評分為（4.16±1.66）分、（6.88±2.78）分，對照組為（2.76±1.77）分、（4.12±2.65）分，觀察組評分優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。說明使用鹽酸納布啡注射液可有效緩解患者的疼痛感，其效果相較于舒芬太尼更為顯著。觀察組患者的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為0.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對照組的分別為13.89%，36.11%，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05。說明鹽酸納布啡注射液可很好預(yù)防患者產(chǎn)后抑郁，降低不良情況發(fā)生的概率，有助于患者產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后使用鹽酸納布啡注射液有極其顯著的療效，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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胡定寶.鹽酸納布啡注射液用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）：39-40.