閆 爵，王 瑩

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州646000)

萬(wàn)云程(1902—1987)，原名萬(wàn)思榮，四川省合江縣人，曾任首屆中華全國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事，四川省及重慶市針灸分會(huì)主任委員(一說(shuō)是針灸學(xué)會(huì)主席)，重慶市中醫(yī)研究所針灸科主任醫(yī)師、顧問(wèn)?！端拇t(yī)傳》記載[1]：萬(wàn)云程家境貧寒，在14歲時(shí)，上山砍柴，不慎跌破右膝髕骨，羅時(shí)前以針按之術(shù)治愈，遂拜羅時(shí)前、張玉珍夫婦學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)7年，繼承了易經(jīng)奇穴針按外治法[2]，獨(dú)得“易經(jīng)循流圖”和“太極氣功”。該方法以太極氣功為基礎(chǔ)，講究針按合一，形神合一。臨床常與天干地支、五行八卦、四季節(jié)氣等相結(jié)合，其使用的穴位諸書(shū)不載，其源流無(wú)法考證，從萬(wàn)老長(zhǎng)期習(xí)練的氣功和奇穴名稱(chēng)推測(cè)，似與道家思想有關(guān)，但因年代較為久遠(yuǎn)，也無(wú)專(zhuān)著公布于眾，筆者無(wú)法給出準(zhǔn)確答案。根據(jù)記載，萬(wàn)老所用穴位有單穴219個(gè)(一說(shuō)有221個(gè))，全身總穴413個(gè)，有定位、定名、主治功用，穴位分布于正經(jīng)旁，按傳統(tǒng)十四經(jīng)歸類(lèi)、命名，稱(chēng)為“易經(jīng)經(jīng)外奇穴”[3]。

萬(wàn)老早年行醫(yī)于四川省合江縣，治愈該縣知事夫人所患傷寒重癥，一時(shí)名噪縣里，被人們敬稱(chēng)“萬(wàn)神針”。此后至1946年，輾轉(zhuǎn)于川、黔、滇行醫(yī)。1955年在重慶市衛(wèi)生局中醫(yī)直屬門(mén)診部工作，隨后調(diào)至重慶市第一中醫(yī)院。萬(wàn)老擅長(zhǎng)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和疑難重病，其主張“百脈宜通、諸氣宜調(diào)、脾胃宜助”的學(xué)術(shù)思想，曾著書(shū)《易經(jīng)奇穴講義》《易經(jīng)奇穴針按療法》，因書(shū)未公開(kāi)刊印，一直無(wú)緣得見(jiàn)。今根據(jù)由原四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)重慶市中醫(yī)研究所供稿、四川省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所錄制的萬(wàn)老早年的針灸教學(xué)視頻資料，以及萬(wàn)老本人公開(kāi)發(fā)表的文章，其子萬(wàn)明權(quán)先生及川渝其他同行運(yùn)用萬(wàn)氏奇穴治療疾病發(fā)表的文章等，整理出萬(wàn)老常用的針按法、練功方法、針按急救法歌訣、易經(jīng)經(jīng)外奇穴等內(nèi)容，供同道學(xué)習(xí)參考，現(xiàn)分述如下。

1 針?lè)?/h2>

萬(wàn)老認(rèn)為，施行針?lè)〞r(shí)，進(jìn)針的分寸及用力之強(qiáng)弱，如同處方用藥一樣，要根據(jù)患者的病情和機(jī)體的強(qiáng)弱確定。萬(wàn)老在臨床中常用26、28號(hào)粗針，常用的4種針?lè)ń榻B如下。

1.1 急進(jìn)針 術(shù)者單手持針，先用中指點(diǎn)擊一下針刺的穴位，隨即將針刺入皮膚，并順勢(shì)刺入適當(dāng)?shù)纳疃?。特點(diǎn)：針尖破皮快，獲得針感快，但針感不強(qiáng)烈。筆者將其用于畏懼針刺者，因針感較輕，患者易于接受。見(jiàn)圖1。

圖1 急進(jìn)針

1.2 反蓋針 術(shù)者將針斜刺入穴位，進(jìn)針3分，然后倒回針柄，再向相反方向斜刺進(jìn)入，直達(dá)適當(dāng)?shù)纳疃取４朔ǔＳ糜谥委熆谘坌?、中風(fēng)面癱、胃火牙痛等病證。此法針感較急，進(jìn)針較強(qiáng)，用于稍重的病證。見(jiàn)圖2。

圖2 反蓋針

1.3 雙飛針 術(shù)者手持兩枚毫針，同時(shí)進(jìn)入皮膚，再將針柄倒向相反方向，采用斜刺法，針尖向下分別進(jìn)入適當(dāng)?shù)纳疃取４朔ǔＳ糜谥委煴宰C、癱瘓、肌膚麻木等病證。此法雙針同用，刺激范圍較廣，針感較強(qiáng)烈，多用于治療久痹。見(jiàn)圖3。

1.4 蛇形針 術(shù)者將針刺入皮下后，直進(jìn)3分，然后針尖向上進(jìn)5分，再將針尖向下進(jìn)5分，針體在肌肉中成彎曲狀進(jìn)針，如蛇形。此法針感較前3種更為強(qiáng)烈，多用于治療疼痛病證。見(jiàn)圖4。

圖3 雙飛針

圖4 蛇形針

根據(jù)《萬(wàn)云程臨床經(jīng)驗(yàn)拾萃》[2]一文記載，萬(wàn)老有針?lè)ㄊ喾N，有些傳與后人，有些秘而不傳，上述4種針?lè)ㄖ谐凹边M(jìn)針”外，其余3種針?lè)ㄔ谖恼轮芯薪榻B，但在針?lè)ǖ拿枋龊凸δ苤髦紊下杂胁煌唧w內(nèi)容可參考文獻(xiàn)[2]，此處不再贅述。

2 按法

以太極氣功(見(jiàn)下文)為基礎(chǔ)，用手指或手掌刺激穴位或患處，達(dá)到治病的目的。

2.1 提法 術(shù)者用拇指和食指拿住患處肌腱，向外提起，然后松開(kāi)手指，使肌腱恢復(fù)原位，此法常用于癱瘓患者，也可用于急救昏迷患者。

2.2 點(diǎn)法 術(shù)者將內(nèi)氣運(yùn)至手指，點(diǎn)擊所選定的穴位。此法常用于偏癱、痹證等。

2.3 壓法 用手指在患處穴位上用力壓迫，用于治療痛證，也可用于急救。

2.4 烘掌 先運(yùn)氣將氣引至手掌心，然后對(duì)準(zhǔn)患處皮膚，保持一定的距離，不直接接觸皮膚，其動(dòng)作如在烘烤皮膚一般，稱(chēng)“烘掌”。此法適用于風(fēng)寒患者。

3 太極氣功

萬(wàn)老常年習(xí)練太極氣功，按法以太極氣功為基礎(chǔ)。太極氣功包括“納三氣”和“開(kāi)九竅”兩部分，現(xiàn)將其簡(jiǎn)要介紹如下。

3.1 納三氣 三氣包括天氣、地氣、人氣。練功者神思內(nèi)收，氣隨掌動(dòng)，納天氣時(shí)，將丹田之氣上引，兩眼向上看，至兩眼發(fā)脹即可；納地氣，動(dòng)作如納天氣，只是將丹田之氣引向后陰竅，肛門(mén)略感重脹即可；納人氣時(shí)，將丹田之氣上引，略感有氣欲出即可。三氣納畢，胸中猶如陰陽(yáng)掌劃了一個(gè)太極圖。

3.2 開(kāi)九竅 包括開(kāi)左眼竅、開(kāi)右眼竅、開(kāi)左耳竅、開(kāi)右耳竅、開(kāi)左鼻竅、開(kāi)右鼻竅、開(kāi)口竅、開(kāi)前陰竅、開(kāi)后陰竅、收勢(shì)，每開(kāi)一竅作9個(gè)節(jié)拍，共計(jì)81個(gè)節(jié)拍。

4 “六警鐘”針按急救法歌訣

金鐘龍池記心中，金鼎陽(yáng)溜無(wú)虛空。上丘回精速回轉(zhuǎn)，此是急救六警鐘。

4.1 穴位組方 金鐘、龍池、金鼎、陽(yáng)溜、上丘、回精。

4.2 穴位定位 見(jiàn)下文“易經(jīng)經(jīng)外奇穴”內(nèi)容。

4.3 主治功能 “六警鐘針按急救法”適用于氣厥、尸厥、中暑、中惡、暈針等急癥，施術(shù)動(dòng)作應(yīng)迅速、連貫。

4.4 針按操作方法及順序 ①針刺金鐘穴，刺進(jìn)2分，以醒腦開(kāi)竅。②用拇指分別壓金鼎穴5～7次，以開(kāi)通閉竅，回心厥逆。③用食指或拇指點(diǎn)壓上丘穴3～5次，以回陽(yáng)救逆。④兩手交叉分別拿住回精穴處大筋，用力提3下，嚴(yán)重昏迷者可提5～9下。⑤用中指或食指按陽(yáng)溜穴3～7下，以引經(jīng)氣下行，疏經(jīng)通絡(luò)。⑥用食指點(diǎn)按龍池穴，以提神壯陽(yáng)。

5 易經(jīng)經(jīng)外奇穴(部分整理)[1-7]

5.1 頭面頸部奇穴 南極：百會(huì)穴前7分。印上：印堂穴直上1寸。上陽(yáng)：太陽(yáng)穴上5分，發(fā)際邊上。精(睛)靈：睛明穴上3分。河水：攢竹穴直上1寸。珠連：眉尾進(jìn)發(fā)際5分。天橋：耳尖橫上4指，頭部?jī)蓚?cè)頭結(jié)處。牽正：耳垂下緣朝前平開(kāi)1寸。削環(huán)：耳門(mén)后平開(kāi)2指處(張口時(shí)有震蕩感)。金鐘：鼻中隔，水溝上3分。金環(huán)：口角直下1寸。關(guān)下：下關(guān)下5分。地天：又名反天，顎腮骨不凹處。舌香：舌尖下5分。河內(nèi)：舌中線至葉邊心中兩點(diǎn)。葉邊：包括前葉邊和后葉邊；前葉邊，在舌尖正中左右旁開(kāi)1寸，后葉邊在前葉邊后1寸。舌邊：舌的后2寸左右的邊緣處。獨(dú)山龍：后發(fā)際正中處下5分(啞門(mén)穴直下1寸)。龍池：風(fēng)池穴直下1寸。天鼓：耳后平量4指的骨陷中。思考：枕骨中央凹陷中。頭弓：大椎上1寸，左右旁開(kāi)1寸。

5.2 胸腹部奇穴 側(cè)突：鎖骨頭肉上緣處。假巨：云門(mén)順肩平1寸。脾間：兩乳各向外橫開(kāi)2寸，向下1寸。氣遙：臍上4.5寸，左右橫開(kāi)1寸。支管：臍上4.5寸。肚引：臍上3.5寸。逍遙：臍中向外橫開(kāi)3寸。金河：臍下1.5寸。

5.3 背腰部奇穴 無(wú)情關(guān)：尾椎上4.5寸。獨(dú)練關(guān)：無(wú)情關(guān)上1寸。腰豐：第3腰椎正中旁開(kāi)5分。平脾：第11胸椎椎峰。

5.4 上肢部奇穴 二里半：曲池穴向肩部上2.5寸。金鼎：肘橫紋上，曲池穴和尺澤穴之間下3分(肘橫紋尺澤穴和曲澤穴之間下2分)。井底：肘尖前陷處。元頭：手腕上5.5寸，外側(cè)。下元頭：外關(guān)穴上1.5寸，尺橈骨間。內(nèi)關(guān)陵：內(nèi)關(guān)穴上5分，兩大筋內(nèi)側(cè)邊緣。魚(yú)腹：第1掌骨內(nèi)正中處。重口：第1、2掌骨莖底部骨縫中(合谷穴直上5分)。心悶：手掌橫側(cè)紋正中1.5寸。曲弓：手臂兩踝下5分。

5.5 下肢部奇穴 重海：環(huán)跳穴上2寸，向后橫開(kāi)1寸。深淵：環(huán)跳穴后斜1寸。淵淵：深淵下1寸?；鼐捍笸葍?nèi)側(cè)的大筋，即腹股溝內(nèi)下4指。平附：膝骨上沿正中5.5寸。陽(yáng)溜：陽(yáng)陵泉穴直下1寸。陽(yáng)膽：陽(yáng)陵泉穴下2寸。金龍：足三里穴下9分。亞?。和庀パ巯?.5寸，向小腿后去5分。村白：解溪穴上4寸，脛骨外緣。玉樹(shù)：外踝尖上9.5寸，向前5分；脛腓骨之間，靠脛骨邊緣內(nèi)處。上丘：外踝內(nèi)側(cè)上邊緣骨陷中。踝騰：外踝后下邊緣。上會(huì)：內(nèi)踝尖上4.5寸。踝云：內(nèi)踝后下邊緣。隱隱：足大趾內(nèi)側(cè)第1節(jié)橫紋盡頭處。中車(chē)：足底正中線蹠趾骨骨縫間。上會(huì)：太溪穴直上3.5寸。內(nèi)海：血海穴直下5分。

6 臨床運(yùn)用體會(huì)

筆者在臨床中常使用萬(wàn)老的急進(jìn)針和雙飛針針?lè)?，現(xiàn)將自己的應(yīng)用體會(huì)簡(jiǎn)述如下，希望大家指正。①臨床上常會(huì)遇到畏懼針刺的患者，筆者會(huì)使用急進(jìn)針的方法，該法有分散患者注意力的作用，患者的痛感會(huì)很輕或無(wú)痛感。②對(duì)于下肢痹痛的患者，筆者常在環(huán)跳穴使用雙飛針，此法得氣明顯，對(duì)于癥狀較重的患者，臨床效果更好。