謝枝剛

福建省泰寧縣總醫(yī)院 354400

慢性蕁麻疹屬于目前臨床患病人數(shù)較多的皮膚疾病[1]，以局部紅腫、瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑等為主要癥狀，嚴(yán)重影響了患者日常生活及身心健康，給其造成了較大的困擾，故及時(shí)對(duì)上述疾病患者給予有效干預(yù)十分重要[2-3]。藥物療法是目前治療上述疾病的常用方案，我院對(duì)慢性蕁麻疹患者實(shí)施枸地氯雷他定治療取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年6月—2018年12月我院76例慢性蕁麻疹患者分為對(duì)照組(38例)、實(shí)驗(yàn)組(38例)。實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例，年齡為28～65(42.75±2.73)歲，病程為2～36個(gè)月，平均病程(9.24±3.32)個(gè)月。對(duì)照組男21例，女17例，年齡為27～67(42.69±2.68)歲，病程為2～35個(gè)月，平均病程(9.30±3.30)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用氯雷他定治療，氯雷他定片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20031299，生產(chǎn)廠家：深圳市海濱制藥有限公司)5mg,口服，1次/d，1周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20173031，生產(chǎn)廠家：合肥恩瑞特藥業(yè)有限公司)8.8mg，口服，1次/d，以1周為1個(gè)療程。均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)比兩組患者總有效率、主要癥狀評(píng)分、血清IgE水平、T淋巴細(xì)胞亞群情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。(1)療效[4]：治愈：治療后，風(fēng)團(tuán)全部消退，瘙癢評(píng)分較治療前降低>90%，且伴隨癥狀亦全部消失；顯效：瘙癢評(píng)分較治療前降低60%～90%，風(fēng)團(tuán)消退>80%，且伴隨癥狀顯著緩解；有效：瘙癢評(píng)分較治療前降低20%～59%，風(fēng)團(tuán)消退50%～80%，且伴隨癥狀有所緩解；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈+顯效+有效。(2)主要癥狀評(píng)分：對(duì)瘙癢、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)目進(jìn)行評(píng)估，計(jì)分制為0～3分，0分提示無(wú)癥狀，3分提示癥狀嚴(yán)重，評(píng)分越低，則癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比

2.2 兩組主要癥狀評(píng)分對(duì)比 治療后實(shí)驗(yàn)組瘙癢、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)目評(píng)分較對(duì)照組更低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組主要癥狀評(píng)分對(duì)比分)

2.3 IgE水平、T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后血清IgE水平、CD4+、CD8+均較對(duì)照組更低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組血清IgE水平、T淋巴細(xì)胞亞群情況對(duì)比

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%(3例嗜睡，3例乏力，4例惡心嘔吐)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%(2例口干，1例惡心嘔吐)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.547，P<0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹主要是指由于各種因素導(dǎo)致皮膚、血管、黏膜出現(xiàn)暫時(shí)性炎性充血、組織內(nèi)水腫的一種臨床綜合征[5]，上述疾病的病程常超過(guò)6周，但目前臨床還尚未完全明確上述疾病的發(fā)生機(jī)制。有研究顯示[6]，慢性蕁麻疹的發(fā)生和細(xì)胞免疫存在較強(qiáng)的相關(guān)性，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)上述疾病后，其會(huì)分泌大量組胺，而組胺易對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用，從而促使其分泌細(xì)胞因子，最終導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能失調(diào)。

目前臨床尚未研發(fā)出治療慢性蕁麻疹的特效藥，以緩解癥狀為主要目的，其中改善機(jī)體免疫功能是關(guān)鍵，常將抗組胺類藥作為治療上述疾病的首選藥物[7]。氯雷他定屬于臨床二代抗組胺類藥物，是治療蕁麻疹的常用藥物，其主要是通過(guò)特異性拮抗外周H1受體發(fā)揮藥效，可有效穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制機(jī)體釋放炎性遞質(zhì)，對(duì)改善患者癥狀具有較好的作用，但上述藥物需長(zhǎng)期使用，部分患者因藥物毒副作用在治療期間會(huì)出現(xiàn)自行停藥現(xiàn)象，所以導(dǎo)致療效欠佳[8-10]。枸地氯雷他定屬于新型抗組胺藥，其具有較好的水溶性，口服后可以快速代謝為氯雷他定，具有較高的生物利用度及選擇性，藥物起效較快，其能有效抑制組胺H1受體，對(duì)阻礙肥大細(xì)胞釋放組胺具有較好的效果，且還能有效控制機(jī)體釋放炎性遞質(zhì)及減少嗜酸性細(xì)胞黏附作用，對(duì)緩解瘙癢、紅腫等癥狀具有較好的促進(jìn)作用[11]，同時(shí)，上述藥物的半衰期較長(zhǎng)，藥效維持時(shí)間較持久，不易通過(guò)血—腦脊液屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟均無(wú)明顯毒副作用，安全性較高，適合患者長(zhǎng)期使用[12]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，且治療后瘙癢、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)目評(píng)分較對(duì)照組更低，提示采取枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的效果更佳，更有助于減輕瘙癢癥狀，減小風(fēng)團(tuán)數(shù)目及大小，對(duì)改善患者日常生活質(zhì)量具有較好的促進(jìn)作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后血清IgE水平、CD4+、CD8+均較對(duì)照組更低，提示枸地氯雷他定更有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能，從而更有助于控制機(jī)體釋放炎性遞質(zhì)，對(duì)改善病情具有較積極的影響。此外，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示相比于氯雷他定，枸地氯雷他定具有更好的用藥安全性，更有助于降低毒副作用發(fā)生率。

綜上所得，對(duì)慢性蕁麻疹患者實(shí)施枸地氯雷他定治療具有較好的效果，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，緩解瘙癢癥狀，且用藥安全性較好。