王美芳，張青春，程嬌，馮賢麗

【摘要】目的：研究對老年患者PICC置管后維護(hù)實施兩種的不同延續(xù)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果和價值。方法：以2019年07月-2020年05月在我院行PICC置管治療結(jié)束后帶管出院的80例老年患者作為本次研究對象，根據(jù)PICC?？谱o(hù)士評估結(jié)果及患者自愿選擇分為兩組，對照組52例行護(hù)理門診維護(hù)干預(yù)，實驗組28例行護(hù)士上門維護(hù)干預(yù)，對比護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、服務(wù)費(fèi)用、時間以及人力投入。結(jié)果：實驗組所需要費(fèi)用和時間、人力投入少于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05;兩組并發(fā)癥發(fā)生情況無明顯差異。結(jié)論：護(hù)士上門服務(wù)可以為患者提供個性化服務(wù)，提高患者家屬滿意度，減少家屬的各項成本投入，未來應(yīng)用前景較為廣泛。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;上門服務(wù);PICC維護(hù);滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.095

PICC置管的主要目的是保護(hù)患者靜脈，避免反復(fù)穿刺造成血管損傷，減輕患者痛苦，保持靜脈通路通暢，便于治療和搶救。PICC置管的留置時間長達(dá)3個月至一年，治療間歇期至少每周行一次維護(hù)，故患者需要帶管出院并定期進(jìn)行維護(hù)。近年來，隨著臨床護(hù)理體系的完善與發(fā)展，護(hù)士上門服務(wù)成為了延續(xù)護(hù)理的方式之一，逐漸被越來越多的患者及家屬需要和接受，應(yīng)用于老年患者PICC置管后維護(hù)中取得了良好的護(hù)理效果，可以為患者提供針對性的服務(wù)，獲得了大量患者的認(rèn)可[1]?；诖?，本文對比分析了兩種延續(xù)護(hù)理服務(wù)對老年患者PICC置管后維護(hù)的干預(yù)價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年07月-2020年05月在我院帶管出院的80例老年患者作為本次研究對象，根據(jù)PICC?？谱o(hù)士評估結(jié)果及患者自愿選擇分為兩組，對照組52例行護(hù)理門診維護(hù)，實驗組28例行護(hù)士上門服務(wù)。實驗組男女為18：10，平均（68.42±4.25）歲;對照組男女為28：24，平均（68.47±5.20）歲，一般資料（p>0.05）。

1.2方法

對照組行護(hù)理門診維護(hù)，即患者按照常規(guī)就診流程前往醫(yī)院接受護(hù)理服務(wù)，由PICC?？谱o(hù)士按照PICC置管維護(hù)操作流程[2]進(jìn)行維護(hù)并做好登記并宣教。實驗組行護(hù)士上門服務(wù)，患者在醫(yī)院在微信平臺公眾號掛號預(yù)約，PICC?？谱o(hù)士根據(jù)預(yù)約時間進(jìn)行上門維護(hù)，按照PICC置管維護(hù)操作流程進(jìn)行維護(hù)并做好登記并宣教。處置完畢后護(hù)士上門服務(wù)結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

對比護(hù)理滿意度（以醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評分問卷進(jìn)行調(diào)查，將非常滿意和滿意作為滿意度評價指標(biāo)）、并發(fā)癥發(fā)生率（導(dǎo)管脫落、堵塞、穿刺口滲血、靜脈炎）、服務(wù)費(fèi)用、時間以及人力投入。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（x±s）來表示，計數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組護(hù)理滿意度76.92%顯著低于實驗組96.43%，P<0.05;對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.8%與實驗組3.6%無顯著差異，P>0.05.

2.2 時間、費(fèi)用以及人力成本投入

實驗組所需要費(fèi)用、時間以及人力指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是指當(dāng)患者出院后仍然對患者實施的護(hù)理服務(wù)，可以避免患者因環(huán)境變化或者護(hù)理中斷而產(chǎn)生其他的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥。上門護(hù)理服務(wù)能夠?qū)⒀永m(xù)護(hù)理切實的作用在患者身上，發(fā)揮延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢，近距離的觀察和了解患者的身體情況。通過本文的論述可知，實驗組護(hù)理滿意度顯著較高，各項成本投入顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，隨著延續(xù)護(hù)理服務(wù)水平不斷提高，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率并無較為顯著的差異，P>0.05。老年P(guān)ICC置管患者普遍具有疾病認(rèn)知水平低、治療心態(tài)較差、遵醫(yī)行為差等現(xiàn)象，護(hù)理人員在提供上門服務(wù)能夠使老年患者在熟悉親切的環(huán)境中接受護(hù)理從而不必面對醫(yī)院緊張的氣氛，也不需要患者家屬舟車勞頓的陪同就醫(yī)，更能夠針對患者的個體條件和居住環(huán)境開展針對性的健康知識干預(yù)和心理干預(yù)，提升延續(xù)護(hù)理的效果[3-5]。

綜上所述，上門服務(wù)對老年患者PICC置管后維護(hù)效果較為滿意，與護(hù)理門診相比較并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，但是上門服務(wù)更加人性化、個性化，解放家屬，方便患者，使患者能享受到專屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用價值高，前景廣泛，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃芝蘭.PICC置管患者延續(xù)護(hù)理中實施健康教育路徑管理的價值探討[J].名醫(yī)，2020（08）：234-235.

[2]陳慧慧， 張麗， 楊艷. 護(hù)理干預(yù)對PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（17）.

[3]李曉芳. PICC帶管出院患者護(hù)理敏感性結(jié)局指標(biāo)體系的構(gòu)建及在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2020.

[4]楊倩.延續(xù)護(hù)理對腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的影響分析[J].人人健康，2020（10）：215.

[5]梁群英，邱海玫，龍秀蘭，陳潔.精準(zhǔn)化延續(xù)護(hù)理對腫瘤患者化療間歇期院外PICC管的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（08）：114-116.