張新明

【摘要】目的：分析老年患者靜脈輸液護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素及有效護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)抽選本院接收的74例老年患者，時(shí)間選自2018年5月-2019年12月，所有患者均接受靜脈輸液，依據(jù)平行對(duì)照法分為對(duì)照組（37例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（37例，綜合護(hù)理），對(duì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和滿意度方面，對(duì)照組分別是21.62%與75.68%，觀察組分別是5.41%與94.59%，觀察組均較對(duì)照組優(yōu)，差異均明顯（P<0.05）。結(jié)論： 老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者自身因素與護(hù)理人員因素，根據(jù)具體因素開(kāi)展綜合護(hù)理方法，有助于靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，促進(jìn)滿意度的提高，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;老年患者;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

靜脈輸液是當(dāng)前醫(yī)療常用的一種救治方法，向患者機(jī)體內(nèi)直接推注藥物，聯(lián)合機(jī)體血液循環(huán)，在短時(shí)間內(nèi)向機(jī)體各個(gè)部位作用，從而實(shí)現(xiàn)殺菌的目的。但是，靜脈輸液過(guò)程中，由于患者自身因素及護(hù)理人員因素等，極易導(dǎo)致輸液風(fēng)險(xiǎn)提高，危害到患者身心健康[1]。因而，本次研究進(jìn)一步分析老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并探討護(hù)理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究74例老年患者均為本院2018年5月-2019年12月接收，以平行對(duì)照法為基準(zhǔn)分組，各37例;對(duì)照組中，男、女例數(shù)比是20：17;年齡最小、最大分別是60歲與82歲，均值（66.32±2.65）歲;觀察組中，男、女例數(shù)比是22：15;年齡最小、最大分別是60歲與80歲，均值（66.41±2.59）歲;一般資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且由患者本人或者家屬簽署了研究同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法。嚴(yán)格按照急診科靜脈輸液穿刺標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展操作，合理調(diào)整液體滴注速度，及時(shí)更換藥物等。

1.2.2 觀察組

綜合護(hù)理方法。詳情如下：（1）心理疏導(dǎo)。輸液前，多與患者交流、接觸，同時(shí)對(duì)其心理狀態(tài)綜合評(píng)估，根據(jù)具體誘因展開(kāi)心理調(diào)節(jié)。與此同時(shí)，講解靜脈穿刺的重要作用和目的，以便患者自愿參與治療，促進(jìn)其配合度的提高。（2）對(duì)穿刺靜脈有效選擇。對(duì)患者液體滴注速度、病情變化、滴注時(shí)間和輸液藥物等全面了解，針對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液者，需要進(jìn)一步保護(hù)血管，按照“先遠(yuǎn)心端后近心端”的原則展開(kāi)治療，降低回針率。（3）全面落實(shí)無(wú)菌操作原則。輸液前，對(duì)穿刺位置有效消毒，并要求護(hù)理人員落實(shí)洗手原則，實(shí)現(xiàn)一人一帶一巾。用藥前，對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查，了解瓶口是否發(fā)生松動(dòng)，避免輸液發(fā)生的發(fā)生。（4）避免滲漏的發(fā)生。針對(duì)伴有慢性疾病患者，嚴(yán)禁頻繁穿刺同一血管，并血管有效保護(hù)。完成穿刺后，禁止馬上離開(kāi)，并對(duì)是否發(fā)生滲液進(jìn)行2分鐘觀察。穿刺針拔除后，增加按壓時(shí)間。若發(fā)生滲漏，需要實(shí)施相應(yīng)的治療。（5）增加巡視次數(shù)。對(duì)液體輸注速度合理控制，同時(shí)對(duì)患者是否出現(xiàn)不適進(jìn)行詢問(wèn)，及時(shí)更換液體。穿此前，將藥敏試驗(yàn)做好，針對(duì)具有過(guò)敏史者，需要密切監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況，包括靜脈炎癥、用藥錯(cuò)誤、感染等。（2）統(tǒng)計(jì)滿意度，分值0-100分，包括三項(xiàng)指標(biāo)，分別是滿意、較為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究計(jì)數(shù)資料（%）的處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，以x2檢驗(yàn);P用于兩組判定，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況

靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)總分發(fā)生率方面，觀察組更低，與對(duì)照組相比存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組滿意度更高，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

輸液是當(dāng)前用于搶救及治療患者的主要方法，輸液整體操作期間，往往伴有一定風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。由于老年患者自身伴有許多基礎(chǔ)疾病，再加之長(zhǎng)時(shí)間治療，一般存在暴躁、固執(zhí)及抑郁等不良情緒。穿刺過(guò)程中，大部分希望一次性穿刺成功，因此，護(hù)理工作在輸液中具有重要作用[2]。本次研究主要分析老年患者靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)因素，具體如下：首先是患者自身原因。老年人自身色素沉著較多，靜脈穿刺時(shí)，具有較大的穿刺難度，血管變滑且細(xì)，皮下無(wú)許多脂肪，松弛度偏低，再加之管腔相對(duì)狹窄，進(jìn)而增加了血管穿刺難度。若短期輸注許多液體，則會(huì)導(dǎo)致血容量增加，提高并發(fā)癥發(fā)生率。其次，護(hù)理人員操作不合格。穿刺過(guò)程中，并未根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展操作，藥物多次抽吸，導(dǎo)致痛苦程度增加。再次，缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心。成功穿刺后，并未對(duì)患者密切監(jiān)測(cè)，而且也未巡視，進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，使得輸液風(fēng)險(xiǎn)提高[3]。最后，缺乏較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員穿刺過(guò)程中，并未及時(shí)與患者及其家屬交流、溝通，無(wú)論是溝通方法，還是溝通次數(shù)均沒(méi)有采取合適方式，進(jìn)而提高了護(hù)患糾紛發(fā)生率。而綜合護(hù)理方法的實(shí)施，需要對(duì)患者輸液過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并提前預(yù)防可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，確保順利輸注液體。與此同時(shí)，及時(shí)與患者接觸、交流，與之建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率較對(duì)照組低（5.4121.62，21.62%），而護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（94.59%，75.68%），差異均明顯（P<0.05）。

總而言之，通過(guò)分析老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并為其提供綜合護(hù)理方法，有助于靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)降低，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)滿意度的提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅星， 何培紅， 彭曉文. 老年患者靜脈輸液護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 025（10）：92-92.

[2]王有珍. 舒適護(hù)理在老年患者急診靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， v.26;No.556（33）：211-213.

[3]肖奇貴， 劉培培， 賈麗娜，等. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年患者輸液并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2018， v.25（8）：5-8.