雷 栩

(東莞康華醫(yī)院有限公司 東莞 523000)

重癥腦梗死發(fā)生的時(shí)候多為腦組織受損、血液供應(yīng)不足，同時(shí)局部腦組織出現(xiàn)壞死等情況。這種疾病對(duì)患者的生命安全有著較大威脅，降低了患者機(jī)體中某些功能的正常性。有的患者腦中原有的血栓面積擴(kuò)大，或者出現(xiàn)更嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化、血栓發(fā)生在腦組織中的重要部位等，加大了臨床治療風(fēng)險(xiǎn)和難度，讓常規(guī)治療中使用的醒腦靜受到了挑戰(zhàn)。本研究將醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉用于治療重癥腦梗死，并將它在患者機(jī)體中的作用和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了深入研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2016年6月～2019年6月收治的40例患者按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組各20例。所有患者均符合重癥腦梗死標(biāo)準(zhǔn)，排除患者全身感染、其他惡性疾病等情況。參照組男9例，女11例；平均年齡為(62.85±2.62)歲；癥狀表現(xiàn)：頭痛6例，惡心11例，肢體活動(dòng)障礙3例。觀察組男7例，女13例；平均年齡為(62.71±2.25)歲；癥狀表現(xiàn)：頭痛8例，惡心5例，肢體活動(dòng)障礙7例。上述兩組基線資料(P>0.05)可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組使用醒腦靜治療，具體為：100ml 0.9%氯化鈉溶液加入5ml醒腦靜(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020654)，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注射，連用21d，每天1次，并配合阿司匹林、甘露醇等常規(guī)藥物。

1.2.2觀察組

觀察組使用醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，具體為：100ml氯化鈉溶液加入30mg依達(dá)拉奉(昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080495)，進(jìn)行點(diǎn)滴靜脈注射，每天2次，連用21天，100ml0.9%氯化鈉溶液加入5ml醒腦靜(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020654)，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注射，連用21d，每天1次，同時(shí)配合阿司匹林、甘露醇等常規(guī)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療后第7、14、21d的神經(jīng)功能缺失情況，評(píng)分越高代表患者恢復(fù)效果越好，滿分100分，小于60分為不達(dá)標(biāo)，60～80分為較好，大于80分為優(yōu)秀。

1.4 療效判定

顯效：治療后患者重癥腦梗死情況消失，并可正常工作；有效：治療后患者重癥腦梗死情況部分消失，可生活自理；無(wú)效：治療后患者重癥腦梗死情況無(wú)明顯變化或者惡化，身體機(jī)能活動(dòng)性依然受困。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組治療效果明顯低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 比較兩組神經(jīng)功能缺失評(píng)分

治療后，參照組神經(jīng)功能缺失評(píng)分明顯低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比分]

3 討論

重癥腦梗死屬于腦梗死中較嚴(yán)重的癥狀，很多患者都出現(xiàn)了嚴(yán)重的肢體活動(dòng)障礙，血液循環(huán)、機(jī)體代謝等出現(xiàn)不同程度的下降[1]。這種疾病一旦出現(xiàn)，患者機(jī)體中的凝血因子在測(cè)定血漿的檢測(cè)中會(huì)明顯變高，讓患者腦血管出現(xiàn)缺血性病變，加大血栓面積、位置等[2]。這種疾病降低了患者生存指數(shù)，讓患者下丘腦中的垂體、激素等發(fā)生改變，增加了患者機(jī)體血管壓力，增加了腦水腫情況。患者在這種疾病下如果救治延誤了時(shí)機(jī)，死亡率也會(huì)加大，但臨床上表現(xiàn)更多的是患者在重癥腦梗死下的痛苦度，身心備受煎熬。常規(guī)使用的醒腦靜治療對(duì)于急性腦梗死有很好的治療效果，對(duì)重癥腦梗死患者有一定作用，但治療效果受到了限制[3]。

臨床上推出了醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，結(jié)合了兩者的優(yōu)勢(shì)，改善了重癥腦梗死患者在治療上的局限性，讓更多重癥腦梗死患者有更多恢復(fù)的希望。醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，主要采取靜脈滴注的方式進(jìn)行，通過上述治療方法，藥物直接進(jìn)入患者血液，通過機(jī)體中的血管循環(huán)直達(dá)病灶[4]。藥物在患者機(jī)體中會(huì)對(duì)血管、血栓等產(chǎn)生作用，降低凝血分子活躍狀態(tài)，減小血栓形成面積，讓患者機(jī)體血液稀釋度等受到改善，并隨著患者機(jī)體血液循環(huán)提高患者機(jī)體代謝情況，讓患者腦部水腫情況、壓力等隨之改善[5]，提高了患者治療后的整體效果。這種治療在患者第7、14、21d的時(shí)候會(huì)通過生命體征監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)檢查等數(shù)據(jù)很好的觀察到，有些患者隨著治療的進(jìn)行，語(yǔ)言、肢體活動(dòng)能力等也會(huì)出現(xiàn)明顯的改善。隨著患者一點(diǎn)點(diǎn)的好轉(zhuǎn)，患者及家屬的心情也隨之轉(zhuǎn)變，提高了重癥腦梗死患者在治療中的信心，保護(hù)了他們的情緒[6]。醒腦靜和依達(dá)拉奉的分子量較小，能很快的滲透到病灶中，并對(duì)血液中的有氧自由基、凝結(jié)等進(jìn)行對(duì)抗，保護(hù)了腦部組織細(xì)胞，對(duì)重癥腦梗死面積擴(kuò)張可以快速控制，保護(hù)了腦部神經(jīng)功能。兩種藥物的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高了患者的恢復(fù)速度。這種治療方式提高了患者對(duì)生活的希望，讓患者及家屬能積極配合治療，同時(shí)也讓家屬對(duì)患者病情有足夠了解，改善了患者對(duì)治療長(zhǎng)期存在的疑惑。經(jīng)過本次分析得出，治療后參照組治療效果明顯低于觀察組，治療后參照組神經(jīng)功能缺失評(píng)分明顯低于觀察組，說(shuō)明醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重癥腦梗死效果更好。

綜上所述，對(duì)醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重癥腦梗死的臨床療效展開研究情況良好，醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重癥腦梗死提高了患者治療后的康復(fù)情況，保護(hù)了患者腦部的神經(jīng)功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。