陸艷娥 韋春萱 陸艷芳 楊靜芳 楊淑彬

【摘要】?目的?調(diào)查廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員的職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀及影響因素。方法?采用問卷調(diào)查的方法，選擇廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員作為調(diào)查對象，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員基本信息、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）相關知識以及COVID-19感染的防護相關知識等。結果?COVID-19職業(yè)暴露防護知識平均得分為（9.06±2.34）分，所有知識全部了解的護理人員僅占62.86%（66/105）。單因素分析顯示，不同年齡、學歷、工作年限、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗的護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護知識得分比較差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。多因素分析得出，年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護理人員職業(yè)暴露防護認知的獨立危險因素（均P<0.05）。結論?年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知的獨立危險因素，醫(yī)院方面要加強對護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護的培訓工作，提高其防護意識，增強其對職業(yè)暴露發(fā)生的知識與處理能力。

【關鍵詞】?護理人員;新型冠狀病毒肺炎;職業(yè)暴露防護;影響因素

中圖分類號：R473.5?文獻標志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.006

【Abstract】?Objective?To investigate the cognitive status and influencing factors of occupational exposure protection of the first batch of nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.Methods?A questionnaire survey was carried out to investigate the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.The survey included basic information of nurses，knowledge of COVID-19，and related knowledge of protection of COVID-19 infection.Results?The average score of COVID-19 occupational exposure protection knowledge was （9.06±2.34） points，and only 62.86% （66/105） of the nurses knew all knowledge about it.Univariate analysis showed that COVID-19 occupational exposure protection knowledge scores among nurses with different ages，educational backgrounds，working years，and experience in handling public health emergencies had statistically significant differences （all P<0.05）.According to multi-factor analysis，age<30 years，working time<3 years and no public health incident handling experience were independent risk factors for the occupational exposure prevention cognition of nurses in Hubei Province （all P<0.05）.Conclusion?Age<30 years，working time<3 years and no public health emergencies handling experience are independent risk factors for the occupational exposure prevention cognition of nurses in Hubei Province.Hospitals should strengthen the training of COVID-19 occupational exposure protection for nurses，improve their protection awareness，and enhance their knowledge and ability to deal with occupational exposure.

【Key words】?nurses;COVID-19;occupational exposure protection;influencing factors

自2019年末我國湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）感染病例以來，疫情發(fā)展迅速，波及多個省市及國家[1]。湖北省作為我國疫情的重災區(qū)，疑似與確診人數(shù)不斷上升，疫情防控形勢嚴峻，各省防疫機構與醫(yī)療單位火速派醫(yī)療團隊援鄂，與武漢人民共同抗擊疫情。援鄂護理人員身處抗擊疫情一線，工作壓力大，與確診患者直接接觸機會多，COVID-19職業(yè)暴露風險大。因此，正確認識COVID-19職業(yè)暴露的危害性，加強職業(yè)防護培訓，讓護理人員在對患者進行護理工作的同時，保護自身健康與安全，具有重要意義。本研究對廣西首批援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護相關知識的知曉情況進行調(diào)查，并分析其影響因素，以了解援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀，為有針對性地開展工作前培訓，制定與規(guī)范COVID-19防護管理與制度，促進援鄂護理人員職業(yè)健康與安全提供參考，現(xiàn)報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

選擇廣西首批援鄂“抗疫”護理人員作為研究對象，涉及內(nèi)科、感染科與重癥醫(yī)學等科室共計105名，其中男性14名，女性91名;年齡21～46（31.74±3.89）歲。

1.2?研究方法

（1）問卷調(diào)查。為避免疫情期間接觸增加感染風險，本研究通過微信平臺，采用實名制電子問卷進行調(diào)查。調(diào)查問卷包括研究對象基本信息、COVID-19相關知識以及COVID-19感染的防護相關知識三個方面，其中基本信息包括姓名、性別、年齡、學歷、科室、工作年限、職稱、婚姻狀態(tài)及是否有突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗等。COVID-19相關知識與COVID-19感染的防護相關知識各設置8個問題，每個問題設置兩個及以上備選答案，其中只有一個正確答案，選擇正確計1分，選擇錯誤計為0分?？偡譃楦鞑糠炙袉栴}得分相加，范圍在0～16分，得分越高表示COVID-19職業(yè)暴露防護認知狀況越好。（2）質量控制。由本研究組經(jīng)過培訓的調(diào)查員與各醫(yī)院援鄂護理人員負責人進行電話聯(lián)系，說明本次調(diào)查目的、意義及流程，取得同意后向援鄂護理人員發(fā)放實名制電子問卷，問卷采用統(tǒng)一指導語指導研究對象進行填寫，每份問卷填寫時間控制在5～10 min。研究對象提交問卷后由調(diào)查員進行核對，對出現(xiàn)漏填選項的問卷采用電話溝通的方式補充填寫，確保問卷的有效性。本次研究共發(fā)放105份，回收有效問卷105份，有效回收率100%。

1.3?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布的定量資料用（±s）表示，兩組比較進行t檢驗，多組比較采用方差分析，多組間兩兩比較采用SNK-Q檢驗;定性資料用例數(shù)與百分比表示，進行χ2檢驗。采用單因素與多元回歸分析找出影響援鄂“抗疫”護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀的因素。以α=0.05為檢驗水準，雙側檢驗。

2?結果

2.1?不同特征護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀的單因素分析

本研究護理人員職業(yè)暴露得分及不同性別、年齡、學歷、科室、工作年限、職稱、婚姻狀態(tài)、突發(fā)公共衛(wèi)生處理經(jīng)驗等不同分組職業(yè)暴露得分的正態(tài)性分布檢驗結果均顯示雙側P>0.05，即符合正態(tài)分布，可進行t檢驗或方差檢驗。護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護知識平均得分為（9.06±2.34）分，所有知識全部了解的護理人員僅占62.86%（66/105）。對不同特征護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護知識得分情況進行比較發(fā)現(xiàn)，不同年齡、學歷、工作年限、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗的護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護知識得分比較差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀的多因素分析

為進一步探究援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知的危險因素，將上述單因素中差異有統(tǒng)計學意義的指標作為自變量（年齡<30歲=0，年齡30～40歲=1，年齡>40歲=2;?？茖W歷=0，本科及以上學歷=1;工作年限<3年=0，工作年限3～5年=1，工作年限>5年=2;無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗=0，有突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗=1），職業(yè)暴露防護認知得分為因變量，進行多元線性回歸分析，得出：年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂“抗疫”護理人員職業(yè)暴露防護認知的獨立危險因素（均P<0.05）。見表2。

3?討論

職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在有可能損害健康或危及生命的危險因素中，護理人員職業(yè)暴露是指護理人員在進行護理工作過程中接觸傳染性疾病病原體或接觸有害、有毒物質，進而對醫(yī)護人員健康及生命產(chǎn)生威脅的一類職業(yè)暴露[2～3]。COVID-19屬于具有強傳染性的新發(fā)疾病，主要通過呼吸道飛沫進行傳播，也可以通過接觸傳播，且不能排除可以通過消化道傳播的可能性[4]。因此，為保障護理人員不被感染，在護理人員工作中除采取相應生物安全防護措施外，也應提高護理人員自身防護意識與技能，全面降低護理人員感染風險。本研究對廣西首批援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對COVID-19相關知識及職業(yè)暴露防護知識全部了解的護理人員僅占62.86%（66/105），說明護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知仍有待提高，應加強對護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知的相關培訓。

通過對不同特征護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知情況進行分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡、學歷、工作年限及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知得分存在明顯差異，經(jīng)多元回歸分析得出，年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知的獨立危險因素。進一步分析其原因得出：（1）年齡較小的護理人員可能由于剛從醫(yī)學院校學習環(huán)境進入職場，學校教學中的知識還沒有全部轉化為實際應用中的技能，因此在面對如此重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，會存在一定程度的緊張與焦慮等情緒，可能會影響其職業(yè)暴露防護認知。（2）工作年限較短可能由于工作經(jīng)驗較少，缺乏對相關職業(yè)暴露防護知識與技能的培訓，導致對職業(yè)暴露防護知識的掌握程度不夠[5～6]。因此，各定點醫(yī)院要加強對護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護的培訓與考核，盡量不要將對防護知識掌握程度較低或工作經(jīng)驗較少的護理人員安排在隔離病區(qū)工作，減少護理人員因經(jīng)驗不足導致感染[7～8]。尤其需要注重沒有傳染病護理經(jīng)驗護理人員的防護知識與技能的培訓與考核，確保沒有傳染病護理經(jīng)驗的護理人員能很好掌握傳染病護理防護技能，減少感染風險。（3）本研究中，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗的護理人員的COVID-19職業(yè)暴露防護認知得分明顯低于有經(jīng)驗者，這除了對護理工作流程上的掌握程度外，還可能跟護理人員心理狀態(tài)有關[9～10]。大多護理人員在進行援鄂前都會接受職業(yè)暴露防護相關知識與技能的相關培訓，但面對傳染性極強的COVID-19，醫(yī)護人員不可避免地會產(chǎn)生不同程度的心理應激反應，而沒有參與過突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理人員心理應激狀態(tài)會更為嚴重，這會在一定程度上影響他們對相關防護技能的掌握[11]。因此，除加強對護理人員知識與技能的培訓外，也要增強對其心理狀態(tài)的評估與干預。不過，本研究多元回歸分析中存在定性資料，可能會使結果存在偏倚，望今后進一步研究增加結果可靠性。

綜上所述，年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護認知的獨立危險因素，醫(yī)院方面要加強對護理人員COVID-19職業(yè)暴露防護的培訓工作，引導護理人員重視職業(yè)防護，提高防護意識，增強其對職業(yè)暴露發(fā)生的知識與處理能力，為COVID-19臨床護理工作人員提供一個健康的環(huán)境。

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（收稿日期：2020-04-28?修回日期：2020-07-13）

（編輯：王琳葵?潘明志）