韋春萱 梁巨光 陸艷娥 陸艷芳

【摘要】?目的?了解廣西首批105名援鄂“抗疫”護(hù)理人員的心理現(xiàn)狀。方法?采用SAS量表及問(wèn)卷調(diào)查對(duì)廣西首批105名援鄂“抗疫”護(hù)理人員進(jìn)行心理現(xiàn)狀調(diào)查，并對(duì)其心理狀態(tài)原因進(jìn)行分析。結(jié)果?105名護(hù)理人員中，共有87名護(hù)理人員感到焦慮，占82.86%。不同特征的護(hù)理人員中，女性護(hù)理人員焦慮占比高于男性護(hù)理人員（P<0.001）;≥30歲的護(hù)理人員焦慮占比高于<30歲的護(hù)理人員（P<0.01）;婚姻狀況為已婚的護(hù)理人員焦慮占比高于未婚的護(hù)理人員（P<0.001）;身體狀態(tài)為疲勞的護(hù)理人員焦慮占比高于身體狀態(tài)良好的護(hù)理人員（P<0.05）。而不同性別、職稱、工齡、學(xué)歷的護(hù)理人員其焦慮占比未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。護(hù)理人員消極心理影響因素的前3項(xiàng)為“疫情比想象中的嚴(yán)重”“人手緊缺，工作強(qiáng)度大”“對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者病情認(rèn)知不足”，其占比分別為88.57%、79.05%、73.33%;積極心理影響因素中“患者好轉(zhuǎn)、出院”占比最高，為100%。結(jié)論?調(diào)查結(jié)果表示，廣西首批105名援鄂“抗疫”護(hù)理人員存在不同程度的焦慮，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理知識(shí)學(xué)習(xí)以及及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、干預(yù)，以保證他們的身心健康。

【關(guān)鍵詞】?新型冠狀病毒肺炎;援鄂護(hù)理人員;廣西;首批;心理現(xiàn)狀;原因分析

中圖分類號(hào)：R473.51?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.007

【Abstract】?Objective?To understand the psychological status of the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.Methods?SAS and questionnaire were used to investigate the psychological status of the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control，and the causes of their psychological status were analyzed.Results?Among the 105 nurses，87 were anxious，accounting for 82.86%.Among the nurses with different characteristics，the anxiety rate of female nurses was higher than that of male nurses （P<0.001），the anxiety rate of the nurses aged ≥30 was higher than that of the nurses aged<30 （P<0.01）.The anxiety rate of married nurses was higher than that of unmarried nurses （P<0.001）.The proportion of anxiety in nurses with fatigue was higher than that in nurses with good health （P<0.05）.However，there was no statistically significant difference in the proportion of anxiety among nurses with different genders，professional titles，length of services and educational backgrounds （P>0.05）.The first three factors influencing nurses' negative psychology were as follows："the epidemic was more serious than expected"，"there was a shortage of people and a lot of work"，"the understanding of COVID-19 patient's condition was insufficient"，and?the proportion of the above-mentioned three factors was 88.57%，79.05% and 73.33%，respectively.Among the positive psychological factors，"patients had better health condition and discharged" accounted for the highest proportion （100%）.Conclusion?This investigation shows that 105 nurses in the first batch of nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control have anxiety status，so it is necessary to strengthen the psychological knowledge learning of nurses and timely conduct psychological counseling and intervention to ensure the physical and mental health of them.

【Key words】?COVID-19;nurses of Guangxi going to aid Hubei Province;Guangxi;the first batch;psychological status;cause analysis

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是一種急性感染性肺炎，其病原體之前并未在人類中發(fā)現(xiàn)，2019年12月開(kāi)始在武漢發(fā)現(xiàn)多例感染患者，并迅速擴(kuò)散，存在人傳人的證據(jù)，傳染力強(qiáng)、重癥率高，并且目前尚無(wú)特效藥物治療，及時(shí)控制病情進(jìn)展，對(duì)患者預(yù)后有重大意義[2]。因此，為了迅速控制武漢新型冠狀病毒肺炎疫情及傳播，全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)人員前往武漢進(jìn)行支援。廣西首批支援湖北地區(qū)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情的醫(yī)療隊(duì)于2020年1月27日抵達(dá)武漢，定點(diǎn)支援湖北省武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)院，于3月18日結(jié)束武漢支援任務(wù)返回廣西，接受14天的醫(yī)學(xué)隔離觀察，其中包括105名護(hù)理人員。在支援武漢抗疫一線工作中，發(fā)現(xiàn)多名護(hù)理人員出現(xiàn)焦慮問(wèn)題。因此，本研究對(duì)這105名護(hù)理人員心理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并分析其原因，為改善援鄂“抗疫”護(hù)理人員心理狀態(tài)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集105名廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員的年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工齡等一般信息。見(jiàn)表1。

1.2?調(diào)查方法

在廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員從武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院回到廣西進(jìn)行隔離期間組建廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員微信群，成員包含105名護(hù)理人員，通過(guò)微信群介紹本次調(diào)查目的及意義，征得群內(nèi)所有護(hù)理人員同意后發(fā)放針對(duì)“抗疫”期間心理狀態(tài)問(wèn)題的焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)量表及問(wèn)卷內(nèi)容的填寫(xiě)進(jìn)行指導(dǎo)。

SAS量表根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻率進(jìn)行評(píng)分，沒(méi)有或很少時(shí)間為1分，少部分時(shí)間為2分，相當(dāng)多時(shí)間為3分，絕大部分或全部時(shí)間為4分。將量表中20個(gè)項(xiàng)目得分相加即為總粗分，再與1.25相乘得到標(biāo)準(zhǔn)分：（1）≤49分為無(wú)明顯焦慮;（2）50～59分為輕度焦慮;（3）60～69分為中度焦慮;（4）≥70分為重度焦慮。

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況、身體狀態(tài)等，以及可能與援鄂“抗疫”護(hù)理人員心理狀態(tài)相關(guān)的一些問(wèn)題。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理人員焦慮情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷105份，有效問(wèn)卷105份，回收有效率達(dá)100%。105名護(hù)理人員中，共有87名護(hù)理人員感到焦慮，占82.86%，均為中輕度焦慮。見(jiàn)表2。

2.3?不同特征的護(hù)理人員焦慮情況

不同特征的護(hù)理人員中，女性護(hù)理人員焦慮占比高于男性護(hù)理人員（P<0.001）;≥30歲的護(hù)理人員焦慮占比高于<30歲的護(hù)理人員（P<0.01）;婚姻狀況為已婚的護(hù)理人員焦慮占比高于未婚的護(hù)理人員（P<0.001）;身體狀態(tài)為疲勞的護(hù)理人員焦慮占比高于身體狀態(tài)良好的護(hù)理人員（P<0.05）。而不同職稱、工齡、學(xué)歷的護(hù)理人員其焦慮占比分別未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4?護(hù)理人員的心理狀況相關(guān)影響因素

消極心理影響因素的前3項(xiàng)為“疫情比想象中的嚴(yán)重”“人手緊缺，工作強(qiáng)度大”“對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者病情認(rèn)知不足”，其占比分別為88.57%、79.05%、73.33%;積極心理影響因素中“患者好轉(zhuǎn)、出院”占比最高，為100%。見(jiàn)表4。

3?討論

3.1?護(hù)理人員心理狀態(tài)的重要性

護(hù)理人員是臨床工作崗位中的一線工作者，其職業(yè)性質(zhì)要求護(hù)理人員不僅需要過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，還要求其擁有較強(qiáng)的心理素質(zhì)[1]。研究顯示，護(hù)理人員的心理狀態(tài)不佳，可能與其工作單調(diào)、缺乏變化性以及經(jīng)濟(jì)收入較低等有關(guān)[2]。在平時(shí)的工作中，護(hù)理人員可因年齡、文化程度、工作年限、婚姻狀況、排班安排、職稱考試等而倍感壓力，這些壓力對(duì)護(hù)理人員的身體狀態(tài)以及心理狀態(tài)影響極大，進(jìn)而影響其工作狀態(tài)和對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量[3～5]。所以了解護(hù)理人員的心理現(xiàn)狀非常重要。而對(duì)于廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員而言，在特殊時(shí)期，他們可能沒(méi)有時(shí)間考慮平時(shí)的心理相關(guān)因素，但其工作性質(zhì)仍會(huì)給他們帶來(lái)或大或小的壓力，給他們的心理狀態(tài)帶來(lái)影響。

3.2?廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員心理現(xiàn)狀及原因分析

105名首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員中，共有87名護(hù)理人員感到焦慮，占82.86%。在不同特征的護(hù)理人員中，女性護(hù)理人員焦慮占比高于男性護(hù)理人員、≥30歲的護(hù)理人員焦慮占比高于<30歲的護(hù)理人員、已婚的護(hù)理人員焦慮占比高于未婚的護(hù)理人員、身體狀態(tài)為疲勞的護(hù)理人員焦慮占比高于身體狀態(tài)良好的護(hù)理人員。與男性護(hù)理人員相比，女性護(hù)理人員可能在繁重的工作面前體力消耗更大，更容易疲勞、產(chǎn)生負(fù)性情緒;女性護(hù)理人員心思細(xì)膩，面對(duì)患者可能更容易產(chǎn)生波動(dòng)情緒、心理疲勞等。≥30歲的護(hù)理人員大多已結(jié)婚，可能對(duì)家中老幼成員的安全較為擔(dān)憂、思慮，導(dǎo)致其心理產(chǎn)生焦慮狀況;并且≥30歲的護(hù)理人員可能因其職稱較高，與之相匹配的是其責(zé)任更重，如何快速、有效進(jìn)行工作、緩解患者病情等問(wèn)題的思考以及高強(qiáng)度的工作任務(wù)，容易使其產(chǎn)生焦慮心理。護(hù)理人員高強(qiáng)度的工作易使其疲勞，并且其面對(duì)患者的痛苦、沮喪、無(wú)助等也易使其產(chǎn)生共情、心理倦怠，由此可增加護(hù)理人員的焦慮。

在相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“疫情比想象中的嚴(yán)重”“人手緊缺，工作強(qiáng)度大”“對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者病情認(rèn)知不足”可能是影響護(hù)理人員焦慮的主要影響因素。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，其癥狀與病毒性肺炎/肺部感染相似，常見(jiàn)體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等，嚴(yán)重者可致肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡[6]。目前對(duì)新型冠狀病毒的認(rèn)識(shí)仍未十分清楚，且沒(méi)有特異治療方法。因此，對(duì)于之前未接觸過(guò)新型冠狀病毒的首批援鄂護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，可能“對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者病情認(rèn)知不足”有或多或少的擔(dān)心。2020年1月下旬，新型冠狀病毒引起的感染人員仍在不斷上升，由于醫(yī)療資源的緊缺（包括床位、醫(yī)生護(hù)士以及藥品、醫(yī)療設(shè)備等），首批援鄂“抗疫”人員可能在其到達(dá)武漢開(kāi)始展開(kāi)工作才認(rèn)識(shí)到疫情之嚴(yán)重性以及等待救援的患者之多，由此，護(hù)理人員人手緊缺，導(dǎo)致工作強(qiáng)度較大，給其帶來(lái)很大的心理壓力。工作強(qiáng)度大，可使護(hù)理人員體力不支，再加上聽(tīng)到其他臨床工作者倒在前線、長(zhǎng)時(shí)間不得與親人相見(jiàn)而思念親人等，還有網(wǎng)絡(luò)上暴力傷醫(yī)新聞等造成了廣西首批援鄂“抗疫”82.86%護(hù)理人員心理焦慮的現(xiàn)狀。

3.3?改善護(hù)理人員心理現(xiàn)狀

本研究調(diào)查的護(hù)理人員當(dāng)中，17.14%的護(hù)理人員沒(méi)有明顯焦慮情況。在援鄂的52天期間，廣西醫(yī)療隊(duì)全面接管武漢黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院3個(gè)發(fā)熱病區(qū)，管理床位188張，重點(diǎn)承擔(dān)武漢市黃陂區(qū)重癥新冠肺炎病人的救治工作。護(hù)理人員以及其他醫(yī)療成員克服多種困難，期間累計(jì)收治病人397人，其中重癥85人，危重癥44人，157人治愈出院。從積極心理影響因素分析來(lái)看，患者好轉(zhuǎn)及出院給護(hù)理人員心理狀態(tài)帶來(lái)積極的影響。而廣西第一批醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療救治和感控管理工作也得到國(guó)家督導(dǎo)組的肯定和認(rèn)可，這對(duì)護(hù)理人員及其他醫(yī)療人員的心理也有很大的支持作用。護(hù)理人員在“抗疫”工作期間，每天連續(xù)工作6～8小時(shí)，而在“抗疫”期間，短暫休息時(shí)間與親人的視頻、獲得親人的支持無(wú)疑給了在前線“抗疫”的護(hù)理人員很大的鼓舞，還有后勤人員在后勤方面的支持（如來(lái)自全國(guó)物資的貢獻(xiàn)保證醫(yī)療人員的防護(hù)及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等）也是護(hù)理人員的支持力量。

對(duì)此，針對(duì)改善首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員的心理現(xiàn)狀，本研究提出的措施為：（1）護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)心理知識(shí)，特別是年齡≥30歲、已婚、工作強(qiáng)度高而易疲勞的護(hù)理人員，學(xué)習(xí)一些放松訓(xùn)練，如呼吸放松訓(xùn)練，使其在嚴(yán)峻的工作任務(wù)期間從焦慮狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)至溫和、更加放松從容狀態(tài)，給自己帶來(lái)信心并將更好狀態(tài)投入救治患者工作當(dāng)中;若焦慮狀態(tài)不能緩解，應(yīng)主動(dòng)尋求心理干預(yù)及疏導(dǎo)[7]。（2）加強(qiáng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的救治知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以增強(qiáng)護(hù)理人員戰(zhàn)勝新型冠狀病毒的信心。（3）嚴(yán)格進(jìn)行自身防護(hù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)及感染防控知識(shí)，以避免自身以及患者等人員的院內(nèi)感染[8]。（4）聽(tīng)到臨床工作者倒在前線消息，為抗疫戰(zhàn)士默哀的同時(shí)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒帶來(lái)的疫情嚴(yán)峻狀態(tài)提高警惕，并建立起一定要戰(zhàn)勝疫情的信心，避免新型冠狀病毒對(duì)更多生命的危害。（5）看到暴力傷醫(yī)新聞時(shí)，需辨別網(wǎng)絡(luò)新聞?wù)鎮(zhèn)我约瓣P(guān)注真實(shí)事件后續(xù)處理，任何犯法行為皆難逃法律公正，護(hù)理人員應(yīng)建立起公共安全意識(shí)以及用法律捍衛(wèi)自身安全的信心[9]。（6）護(hù)理人員工作強(qiáng)度大時(shí)，在調(diào)整心理狀態(tài)的同時(shí)應(yīng)給予自己休息時(shí)間，保持充足睡眠，才能帶來(lái)更好的身心狀態(tài)，創(chuàng)造更好的工作狀態(tài)[10]。（7）為援鄂“抗疫”護(hù)理人員提供專門的心理咨詢服務(wù)，使其心理狀態(tài)能得到更好的調(diào)整。

綜上所述，通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣西首批105名援鄂“抗疫”護(hù)理人員存在不同程度的焦慮，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理知識(shí)學(xué)習(xí)以及及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以保證首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員的身心健康。

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（收稿日期：2020-04-24?修回日期：2020-07-03）

（編輯：潘明志）